Приложение к Постановлению от 05.06.2012 г № 229-П Порядок
Заявка
на финансирование из средств бюджета Астраханской области единовременных
компенсационных выплат медицинским работникам на ___________ 201_ года
| N
п/п |
Наименование
учреждения |
Фамилия,
инициалы
медицинского
работника |
Дата,
месяц,
год
рождения |
Год
окончания
образовательного
учреждения
высшего
(среднего)
профессионального
образования |
Наименование
населенного
пункта, в
котором
расположено
медицинское
учреждение |
Дата
заключения
трудового
договора с
медицинским
учреждением |
Занимаемая
должность |
Размер
единовременной
компенсационной
выплаты |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Начальник кадровой службы _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления заявки ____________________