Приложение к Решению от 22.04.2005 г № 4
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение
инициативной группы (N рег. ______ от __________) ________________
__________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год рождения |
Адрес места
жительства |
Паспорт или
заменяющий
его документ |
Дата
внесения
подписи |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
_______________________________
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы: ____________
(фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
______________________________
(Подпись и дата)