Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 17

                                                      Образец
                                    Руководителю  агентства  по  управлению
                                    государственным имуществом Астраханской
                                    области
                                    Заявитель
                                    _______________________________________
                                     для физических лиц: Ф.И.О. полностью,
────────────────────────────────────_──
───────────────────────────────────────
                                      для юридических лиц: наименование,
                                        организационно-правовая форма
───────────────────────────────────────
                                   почтовый индекс, адрес проживания (места
                                                  нахождения)
───────────────────────────────────────
                                     адрес электронной почты (при наличии)
───────────────────────────────────────
                                             контактный телефон

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать копию распоряжения N _____ от _________,
выданное (кем) ____________________________________________________________
                     указать наименование организации
    о подтверждении права на владение землей ______________________________
    кадастровый номер земельного участка __________________________________
    месторасположение ____________________________________________________.
                         с указанием наименования
    Владелец участка ______________________________________________________
                            кто значится в запрашиваемом документе
                       Информацию прошу предоставить
    почтовым отправлением по адресу: ______________________________________
                                       почтовый адрес с указанием индекса
    в электронном виде по электронной почте _______________________________
                                               адрес электронной почты
    при   личном   обращении  в  агентство  по  управлению  государственным
имуществом Астраханской области.
    (поставить отметку напротив выбранного варианта)
    О  готовности  ответа  на  заявление  о предоставлении информации прошу
сообщить по телефону ______________________________.
    Приложение: на ___ л. в 1 экз.
    ___________________________     _______________________________________
      дата направления запроса      подпись заявителя или его представителя