Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 24-П

                                                 Форма заявления
                                     Заместителю председателя Правительства
                                     Астраханской   области   -    министру
                                     промышленности, транспорта и природных
                                     ресурсов Астраханской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   (для индивидуальных предпринимателей)
    Прошу  выдать  разрешение  на  осуществление  деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории Астраханской области.
    Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется): ______________________
    Адрес регистрации по месту жительства: ________________________________
    Данные документа, удостоверяющего личность: ___________________________
    Государственный   регистрационный   номер   записи   о  государственной
регистрации: ______________________________________________________________
    Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  в единый
государственный  реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса
места      нахождения      органа,      осуществившего      государственную
регистрацию: ______________________________________________________________
    Номера   телефона   и  (в  случае,  если  имеется)  адреса  электронной
почты: ____________________________________________________________________
    Идентификационный   номер   налогоплательщика   и  данные  документа  о
постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе ___________________
    Согласен   на   включение  фамилии,  имени,  отчества  в  общедоступные
источники
    Приложение: опись представленных документов на ______ л.
                                                Подпись
                                                Дата