Приложение к Постановлению от 23.07.2012 г № 6443 Административный регламент

                                            Мэру г. Астрахани
                                            (орган местного самоуправления)
                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                            от ___________________________,
                                                  (Ф.И.О., дата рождения)
                                            Проживающего (-ей) по адресу:
                                            _______________________________
                                            _______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   снизить   мне   брачный   возраст   для   регистрации  брака  с
___________________________________________________________________________
                        (Ф.И.О., дата рождения)
проживающей (-ему) по адресу: ____________________________________________,
в связи с _________________________________________________________________
                          (указать уважительную причину)
    К заявлению прилагаю следующие документы:
    1)
    2)
    3)
    "____" ______________ 20 __ г.                       __________________
                                                              (подпись)