Приложение к Постановлению от 25.07.2012 г № 3-П Административный регламент

                    Карточка личного приема гражданина
Дата приема  "___" ___________ 20 __ г.              в      час.       мин.
Ф.И.О.
гражданина ________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Адрес, место работы (службы), должность и другие сведения о гражданине
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество
обращений _________________________________________________________________
Повторность: Да/Нет
Содержание устного обращения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кто проводил прием ________________________________________________________
                                     (должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принято письменное обращение. Направлено в __________ "__" _______ 20 __ г.
Регистрационный N ___________
Отметка  о  результатах  приема (просьба удовлетворена, в просьбе отказано,
даны необходимые разъяснения, дан ответ заявителю  по письменному обращению
и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, ведущего прием