Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 62/439-5


           Акт проверки сведений, содержащихся в подписном листе
___________________________________________________________________________
      наименование выборов (референдума), дата выборов (референдума)
___________________________________________________________________________
  кандидат, избирательное объединение, инициативная группа по проведению
                                референдума

N папки N листа Результат проверки

Системный администратор КСА ГАС "Выборы"
_______________________________               __________ __________________
                                              (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________
дата проверки
    --------------------------------

<1> Указываются номер строки на листе или последовательность строк

(с N __ по N __) и результат проверки: соответствуют сведениям в Регистре; выявлено расхождение (указать какое); отсутствует в Регистре.