Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 047-П Административный регламент

Анкета


1. Контактная информация:
1.1 Ф.И.О. заявителя (полностью)
1.2 E-mail
1.3 Контактные телефоны
2. Информация о компании: (в случае ее существования)
2.1 Название компании
2.2 Юридический и почтовый адреса
2.3 Должностные лица
2.4 Контактные телефоны
2.5 Web-site
2.6 E-mail
2.7 Оборот (продажи) за предыдущий год: - тыс. руб.
3. Информация о проекте:
3.1 Название проекта
3.2 Отрасль
3.3 Описание проекта (краткое описание, цель проекта, история финансирования, оборот, продажи)
3.4 Описание продукта (описание продукта/услуги, которые предполагается продавать на рынке, и его основных функций; результаты независимых исследований; стадия развития продукта; какую проблему продукт будет решать на рынке)
3.5 Основные покупатели продукта/услуги
3.6 Описание рынка (краткое описание рынка; общий /годовой/ объем, возможности для продвижения на рынок, темпы роста; специальные сегменты, исследования рынка; амбиции по захвату рынка - %)
3.7 Конкурентные преимущества и конкуренты (основные конкуренты; конкурентные преимущества продукта: качественные, ценовые, другие)
4. Финансы:
4.1 Потребность в инвестициях, тыс. руб. (общая сумма необходимых инвестиций, статьи затрат привлекаемых инвестиций, необходимые транши инвестиций)
4.2 Объем уже вложенных средств, тыс. руб.
4.3 Предполагаемая доля инвестора в компании, %
4.4 Ожидаемые финансовые показатели, тыс. руб.
1-й год 2-й год 3-й год 4-й год 5-й год
Выручка (продажи)
Расходы
Прибыль (EBITDA)