Приложение к Постановлению от 09.08.2012 г № 63/445-5


                                                        Экземпляр N ___ <1>
                                    АКТ
            о передаче сведений об избирателях для составления
___________________________________________________________________________
              (наименование окружной избирательной комиссии)
                       списка избирателей на выборах
___________________________________________________________________________
                          (наименование выборов)
                                                    _______________________
                                                    (дата составления акта)
Глава местной администрации _______________________________________________
                                 (наименование муниципального района,
                                        городского округа)
передал ___________________________________ сведения об ___________________
 (наименование окружной избирательной комиссии)         (число избирателей)
избирателях для составления списка избирателей на ______ листах и (или)  на
______________ под наименованием _____________________________________ <2>.
(вид носителя)                   (имена, размеры, иные реквизиты файлов,
                                   содержащих сведения об избирателях)
Глава местной администрации _______________        ________________________
                               (подпись)              (фамилия, инициалы)
МП
Председатель окружной
избирательной комиссии      ______________         ________________________
                               (подпись)              (фамилия, инициалы)
МП
    --------------------------------

<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у

главы местной администрации муниципального района, городского округа, а другой - в окружной избирательной комиссии.

<2> За исключением случаев, когда сведения передаются только в

рукописном виде.