Приложение к Постановлению от 04.09.2012 г № 37-П

                                                                    ОБРАЗЕЦ
                                                  Служба природопользования
                                                  и охраны окружающей среды
                                                  Астраханской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        о получении охотничьего билета единого федерального образца
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
Место рождения ____________________________________________________________
4. Почтовый адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Номер контактного телефона _____________________________________________
6. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________
7. Место работы, должность_________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Дата выдачи и номер членского охотничьего билета _______________________
___________________________________________________________________________
    Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен ____________________________
                                                     (дата, подпись)
Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления
не имею.
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных
                                                    _______________________
                                                        (дата, подпись)
Приложения: 1. Две личные фотографии размером 2.5 x 3.5;
            2. Копия паспорта на ______ листах.
"___" ___________ 20 ___ года.             ____________ (Подпись заявителя)