Приложение к Постановлению от 13.12.2012 г № 542-П

                                             Заместителю председателя
                                             Правительства Астраханской
                                             области - министру сельского
                                             хозяйства Астраханской области
                                             ______________________________
                                                         (Ф.И.О.)
                                             от ___________________________
                                             ____________________________
                                             (адрес регистрации заявителя)
                                             в лице _______________________
                                             ______________________________
                                                         (Ф.И.О.)

                                 Заявление
    Прошу Вас предоставить субсидию _______________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование субсидии)
согласно прилагаемому расчету.
    Уведомляю (ем), что:
    - в отношении ______________________________________________________ не
проводятся процедуры реорганизации, ликвидации и/ или банкротства;
    -  отсутствует  задолженность  по  начисленным  налогам,  сборам и иным
обязательным платежам в бюджеты любого уровня.
    Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
    Реквизиты для перечисления субсидии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение:
_________________________________________                __________________
      (ф.и.о., подпись заявителя)                              (дата)