Приложение к Постановлению от 09.01.2013 г № 3/ПА Административный регламент

Образец

                                 Заявление
                  о предоставлении услуги по организации
                проведения оплачиваемых общественных работ
    Я, ____________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
прошу   предоставить   государственную  услугу  по  организации  проведения
общественных работ.
___________________________________________________________________________
    О себе сообщаю следующие сведения:
___________________________________________________________________________
    Пол
___________________________________________________________________________
    Дата рождения: "___" ___________ 19___ г.,
    возраст (количество полных лет) _______________________________________
    Гражданство
___________________________________________________________________________
    Адрес места жительства (пребывания):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Номер контактного телефона:
___________________________________________________________________________
    Образование (нужное подчеркнуть):
    основное общее                        среднее профессиональное
    среднее (полное) общее                высшее профессиональное
    начальное профессиональное
___________________________________________________________________________
    Профессия  (специальность), квалификация (в соответствии с документами,
удостоверяющими профессиональную квалификацию)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Основная   профессия  (специальность),  квалификация,  должность,  стаж
работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж
работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):
    знание иностранного языка
    (указать) _________________________________________________
    знание и умение пользоваться ПЭВМ
    наличие водительского удостоверения (указать
    категории) ________________________________
___________________________________________________________________________
    Условия последнего места работы:
___________________________________________________________________________
    профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:
___________________________________________________________________________
    характер работы:
___________________________________________________________________________
                     Пожелания к общественной работе:
    Профессия (специальность), квалификация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Должность:
___________________________________________________________________________
    Вид деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дата: "___" _____________ 20___ г.           ______________________
                                                   подпись гражданина