Приложение к Постановлению от 11.03.2013 г № 396

                                              Главе           администрации
                                              МО Камызякский район"
                                              _____________________________
                                              _____________________________
                                              Фамилия, имя, отчество
                                              _____________________________
                                              адрес места постоянного или
                                              _____________________________
                                              преимущественного проживания
                                              _____________________________
                                              контактный телефон
                                              _____________________________
                                              е-mail

                                 Заявление
    В  соответствии  со  ст.  34  Земельного  кодекса РФ прошу предоставить
земельный  участок, расположенный: Астраханская область, Камызякский район,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (предполагаемое местоположение испрашиваемого земельного участка)
площадью  ______  кв.  м  (примерный  размер  земельного  участка),     для
_____________________________________________________ (цель  предоставления
земельного участка) в аренду на ____ лет.
    Приложение:
    1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
    2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, если от
имени заявителя действует его представитель;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________                 __________________________________
     (дата, подпись)                           (расшифровка подписи)