Приложение к Решению от 20.05.2005 г № 1

                               Главе  муниципального   образования
                                      "Бузанский сельсовет"
                               от гр. ____________________________
                               __________________________________,
                               зарегистрированного (ой) по адресу:
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                               паспорт:  (серия, номер, кем выдан,
                                             дата выдачи):
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                               ___________________________________
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать архивную копию постановления
    N ____ от ____________________________________________________
    на имя________________________________________________________
    на основании:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    в связи с тем, что____________________________________________
__________________________________________________________________
    "______" ____________ 200 ___ г.
    (число)     (месяц)
                                    личная подпись________________
                                                  Зарегистрировано
                                        _______________ 200 ___ г.