Приложение к Постановлению от 06.06.2005 г № 118-П Временное положение

СПРАВКА
О НАЧИСЛЕННОЙ СУММЕ КВАРТПЛАТЫ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
за________месяц 20_года
Фамилия, имя, отчество квартиросъемщика_______________________
Адрес ________________________________________________________
Занимаемая общая площадь, кв. м_______________________________
Количество прописанных, чел. _________________________________
Льгота - % (для льготного контингента)________________________
Категория льготы, с какого периода установлены льготы_________
Приватизированное/неприватизированное жилье (нужное
подчеркнуть)__________________________________________________
Ведомственное, кооперативное__________________________________
(наименование  ведомства  или
кооператива)
Количество человек, пользующихся льготами_________________________

Наименование услуг	Начисленная сумма	Печать и подпись предприятия
1	2	3
Заполняют ЖЭК; ведомство; кооператив
Оплата жилищных услуг
Оплата лифтовых услуг
Оплата за вывоз твердых бытовых отходов, сухомусора
Оплата сверхнормативного жилья
Заполняют коммунальные службы
Оплата электроэнергии
Оплата отопления
Оплата горячей воды
Оплата холодной воды
Оплата канализации
Оплата слива горячей воды
Оплата газа
Оплата других коммунальных услуг
Итого:

Имеющуюся  сумму  долга по оплате жилья и коммунальных услуг в
общей    сумме _________________ обязуюсь    заплатить  в  течение
_______________ месяцев. В случае невыполнения своих обязательств,
осведомлен(а) о возможности прекращения выплаты.
"___" ___________200 г.          Подпись заявителя ___________