Приложение к Постановлению от 14.06.2005 г № 143-П Правила

                   СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЫТЕ РАБОТЫ СМО
    1.  Продолжительность  работы  по  обязательному  медицинскому
страхованию граждан
__________________________________________________________________
    2.  Количество  застрахованных граждан в системе обязательного
медицинского   страхования   на  день  опубликования  извещения  о
проведении конкурса:
__________________________________________________________________
    3. Штатная численность работников СМО:
__________________________________________________________________
    4. Штатная численность врачебного персонала СМО:
    подпись уполномоченного лица Ф.И.О.
__________________________________________________________________
____________________________           ___________________________
подпись уполномоченного лица                       Ф.И.О.
    М.П. "____"____________ 200 г.