Приложение к Постановлению от 01.09.2016 г № 42 Административный регламент


(Корешок)
                     СПРАВКА                     │                     СПРАВКА
   о праве на получение компенсационных выплат   │   о праве на получение компенсационных выплат
 в связи с расходами по оплате жилого помещения, │ в связи с расходами по оплате жилого помещения,
       коммунальных и других видов услуг         │       коммунальных и других видов услуг
      в соответствии с пунктом 4 статьи 24       │      в соответствии с пунктом 4 статьи 24
 Федерального закона "О статусе военнослужащих"  │ Федерального закона "О статусе военнослужащих"
                                                 │
    серия ____________ N ________________        │    серия ____________ N ________________
                                                 │
_________________________________________________│_________________________________________________
      (наименование уполномоченного органа       │      (наименование уполномоченного органа
       федерального органа исполнительной        │       федерального органа исполнительной
                власти, выдавшего                │                власти, выдавшего
_________________________________________________│_________________________________________________
     справку, его почтовый адрес или номер       │     справку, его почтовый адрес или номер
                 войсковой части)                │                 войсковой части)
выдана справка __________________________________│выдана справка __________________________________
                 (фамилия, имя, отчество лица,   │                 (фамилия, имя, отчество лица,
                  степень родства с погибшим     │                  степень родства с погибшим
                           (умершим))            │                           (умершим))
погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,│погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,
-------------------------------------------------│-------------------------------------------------
             (ненужное зачеркнуть)               │             (ненужное зачеркнуть)
проходившего военную службу)                     │проходившего военную службу)
------------------------------------------------,│------------------------------------------------,
            (фамилия, имя, отчество)             │            (фамилия, имя, отчество)
проживающему (ей) по адресу _____________________│проживающему (ей) по адресу _____________________
________________________________________________,│________________________________________________,
в том, что он (она) имеет  право   на   получение│в том, что он (она) имеет  право   на   получение
компенсационных выплат в связи с   расходами   по│компенсационных выплат в связи с   расходами   по
оплате жилого помещения, коммунальных  и   других│оплате жилого помещения, коммунальных  и   других
видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи  24│видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи  24
Федерального закона "О  статусе   военнослужащих"│Федерального закона "О  статусе   военнослужащих"
с "__" ________________ 200_ г.                  │с "__" ________________ 200_ г.
           (дата)                                │           (дата)
                                                 │
Начальник (командир) _________ __________________│Справка    выдана       для     представления   в
                     (подпись)   (фамилия, имя,  │_________________________________________________
                                    отчество)    │      (наименование уполномоченного органа,
"__" ________________ 200_ г.                    │_________________________________________________
         (дата)                                  │ который будет производить регистрацию и расчет
М.П.                                             │              компенсационных выплат)
Справку получил (ла) _________ __________________│Начальник (командир) _________ __________________
                    (подпись)    (фамилия, имя,  │                     (подпись)   (фамилия, имя,
                                    отчество)    │                                    отчество)
"__" ________________ 200_ г.                    │"__" ________________ 200_ г.
         (дата)                                  │          (дата)
                                                 │М.П.