Приложение к Постановлению от 01.09.2016 г № 42 Административный регламент

(Корешок)
                     СПРАВКА                     │                     СПРАВКА
   о праве на получение компенсационных выплат   │   о праве на получение компенсационных выплат
 в связи с расходами по оплате жилого помещения, │ в связи с расходами по оплате жилого помещения,
       коммунальных и других видов услуг         │       коммунальных и других видов услуг
 в соответствии со статьей 2 Федерального закона │ в соответствии со статьей 2 Федерального закона
     от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном      │     от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном
  довольствии сотрудников некоторых федеральных  │  довольствии сотрудников некоторых федеральных
 органов исполнительной власти, других выплатах  │ органов исполнительной власти, других выплатах
 этим сотрудникам и условиях перевода отдельных  │ этим сотрудникам и условиях перевода отдельных
    категорий сотрудников федеральных органов    │    категорий сотрудников федеральных органов
      налоговой полиции и таможенных органов     │      налоговой полиции и таможенных органов
       Российской Федерации на иные условия      │       Российской Федерации на иные условия
                службы (работы)"                 │                службы (работы)"
                                                 │
    серия ____________ N ________________        │    серия ____________ N ________________
                                                 │
_________________________________________________│_________________________________________________
      (наименование уполномоченного органа       │      (наименование уполномоченного органа
       федерального органа исполнительной        │       федерального органа исполнительной
                власти, выдавшего                │                власти, выдавшего
_________________________________________________│_________________________________________________
          справку, его почтовый адрес)           │          справку, его почтовый адрес)
выдана справка __________________________________│выдана справка __________________________________
                    (фамилия, имя, отчество,     │                   (фамилия, имя, отчество,
                  степень родства с погибшим     │                  степень родства с погибшим
                     (умершим) сотрудником)      │                    (умершим) сотрудником)
погибшего (умершего) сотрудника                  │погибшего (умершего) сотрудника
------------------------------------------------,│------------------------------------------------,
            (фамилия, имя, отчество)             │            (фамилия, имя, отчество)
проживающему (ей) по адресу _____________________│проживающему (ей) по адресу _____________________
________________________________________________,│________________________________________________,
в том, что он (она) имеет  право   на   получение│в том, что он (она) имеет  право   на   получение
компенсационных выплат в связи с   расходами   по│компенсационных выплат в связи с   расходами   по
оплате жилого помещения, коммунальных  и   других│оплате жилого помещения, коммунальных  и   других
видов услуг в  соответствии    со    статьей    2│видов услуг в  соответствии    со    статьей    2
Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ│Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ
с "__" ________________ 200_ г.                  │с "__" ________________ 200_ г.
           (дата)                                │            (дата)
                                                 │Справка      выдана       для    представления  в
Начальник _____________ _________________________│_________________________________________________
            (подпись)   (фамилия, имя, отчество) │      (наименование уполномоченного органа,
"__" ________________ 200_ г.                    │_________________________________________________
         (дата)                                  │ который будет производить регистрацию и расчет
М.П.                                             │              компенсационных выплат)
Справку получил (ла) _________ __________________│Начальник _____________ _________________________
                    (подпись)    (фамилия, имя,  │            (подпись)    (фамилия, имя, отчество)
                                    отчество)    │"__" ________________ 200_ г.
"__" ________________ 200_ г.                    │          (дата)
         (дата)                                  │М.П.