Приложение к Решению от 14.07.2005 г № 25
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Год рождения_______________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации,
переподготовке____________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
__________________________________________________________________
и квалификация по образованию, документы о повышении
__________________________________________________________________
квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,
__________________________________________________________________
квалификационный разряд, дата присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения
(утверждения) на эту должность____________________________________
__________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе: стаж муниципальной
службы) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестуемому
аттестационной комиссией:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные муниципальным служащим
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим
рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________
(выполнены, не выполнены, выполнены частично)
10. Оценка служебной деятельности муниципального служащего
__________________________________________________________________
(соответствует замещаемой муниципальной должности;
__________________________________________________________________
соответствует замещаемой муниципальной должности при условии
__________________________________________________________________
выполнения рекомендации аттестационной комиссии по его
__________________________________________________________________
служебной деятельности; не соответствует замещаемой муниципальной
__________________________________________________________________
должности)
11. Оценка по результатам государственного квалификационного
экзамена.
Присвоен квалификационный разряд______________________________
__________________________________________________________________
12. Количественный состав аттестационной комиссии: ___________
На заседании присутствовало ____членов аттестационной комиссии
Количество голосов: "за" _____, "против" ________.
13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,
по которым они даются)____________________________________________
14. Примечание: ______________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _______________________ / /
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _______________________ / /
Секретарь
аттестационной комиссии _______________________ / /
Члены
аттестационной комиссии _______________________ / /
_______________________ / /
_______________________ / /
Дата проведения аттестации " ___ "__________200 __ года
С аттестационным листом ознакомлен ___________________________
подпись муниципального служащего и дата
Дата_____
М.П.