Постановление Губернатора Астраханской области от 29.08.2003 № 403
Об оценке эффективности и комплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет средств областного бюджета
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 29.08.2003 N 403 Утратилo силу - Постановление Губернатора Астраханской области от 21.08.2009 г. N 414 Об оценке эффективности икомплексности медицинских услуг,предоставляемых за счет средствобластного бюджета В соответствии с областной целевой программой реформированиярегиональных финансов на 2002-2003 годы, утвержденной постановлениемГлавы Администрации области от 27.03.2002 N 124,ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемую методику оценки эффективности икомплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет средствобластного бюджета. 2. Департаменту здравоохранения Астраханской области (Гаврилов)обеспечить ежеквартальное проведение оценки эффективности икомплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет средствобластного бюджета, в соответствии с утвержденной методикой. 3. Контроль за исполнением данного постановления возложить назаместителя Главы Администрации области Родненко И.В.Губернатор области А.П. Гужвин УТВЕРЖДЕНА постановлением Губернатора области от 29.08.2003 N 403 Методика оценки эффективности и комплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет средств областного бюджета Методика оценки эффективности и комплексности медицинских услуг,предоставляемых за счет средств областного бюджета, (далее - Методика)разработана в целях анализа произведенных затрат, оценки результатовпроводимых структурных изменений в сфере здравоохранения и ихсопоставления с несколькими возможными вариантами принятия решений. В предлагаемой Методике под областным бюджетом понимаетсянеконсолидированный бюджет Астраханской области. Анализ произведенных затрат рассматривается с точки зренияпроцесса, в котором ресурсы используются для получения результата,связанного с улучшением состояния здоровья и продлением жизнинаселения. Поэтому необходимой составной частью такого анализаявляется оценка результативности лечения, которая должна определить,насколько эффективно и комплексно оказываются медицинские услуги,приводят ли они к желаемым результатам - продолжению жизни и улучшениюздоровья населения. Основной целью Методики является создание единой формализованнойметодологии оценки результативности и эффективности произведенныхрасходов из областного бюджета на здравоохранение и системы ихмониторинга, что позволит: - выявлять причины неэффективного использования средств иобеспечивать своевременное их устранение; - осуществлять оценку ресурсного обеспечения здравоохранения ирезультативности произведенных затрат отдельных статей расходовобластного бюджета. 1. Показатели, характеризующие влияние системы управления расходами на комплексность предоставляемых медицинских услуг Перед здравоохранением, функционирующим в условиях ресурсногодефицита (помещения, оборудование, медикаменты, денежные средства),наиболее остро стоит проблема справедливого распределения доступныхресурсов, при котором они могут принести максимальную пользу. Решение этой проблемы зависит от оценки возможных вариантовраспределения ресурсов. Принятие единственно правильного решениявозможно с учетом экономических, технологических, социальных и другихфакторов, в первую очередь ориентированных на экономическиепоказатели. В связи с этим в системе показателей выделяется группаосновных и дополнительных показателей, которые ориентированысоответственно на проведение краткого (частичного) и полного анализов. В состав основных входят следующие группы показателей,позволяющих оценить ресурсное обеспечение здравоохранения: - показатели, характеризующие объемы финансированияздравоохранения из различных источников в целом и в расчете на единицунаселения из средств бюджета, обязательного и добровольногомедицинского страхования, от предпринимательской деятельности; - показатели, характеризующие отношение фактических расходов изобластного бюджета к потребности; - отношение кредиторской задолженности к общим расходам наздравоохранение; - показатель, характеризующий степень участия негосударственныхпоставщиков на рынке бюджетных услуг; - отношение расходов на приобретение оборудования (капитальныйремонт) к общим расходам на здравоохранение. Для более глубокого анализа привлекаются следующие показатели: - доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) длягосударственных нужд за счет средств областного бюджета,осуществляемых посредством заключения государственных контрактов; - доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) длягосударственных нужд за счет средств областного бюджета,распределяемых по конкурсу; - уровень экономии бюджетных средств, достигнутый посредствомиспользования процедуры государственного заказа (рассчитанный всоответствии с Методическими рекомендациями Минэкономразвития России). 2. Расчет показателей, характеризующих влияние системы управлениярасходами на финансовое состояние здравоохранения и комплексностьпредоставляемых медицинских услуг: а) Показатель, характеризующий объем финансированияздравоохранения из различных источников в целом и в расчете на единицунаселения из средств бюджета: Объем средств, полученных на здравоохранение из различных источников (бюджет, ОМС, ДМС, платные услуги) ----------------------------------------------------------, Среднегодовая численность населения где ДМС - добровольное медицинское страхование; ОМС - обязательное медицинское страхование, Объем средств полученных из областного бюджета ---------------------------------------------------; Среднегодовая численность населения б) Показатель, характеризующий соотношение фактических расходовиз областного бюджета и потребности: Объем фактического уровня расходов областного бюджета на здравоохранение --------------------------------------------------------- Объем средств по заявкам областных лечебных учреждений на бюджетное финансирование Показатель используется для отражения степени соответствияфактических расходов на здравоохранение заявленной потребности; в) Отношение кредиторской задолженности к общим расходам наздравоохранение: Объем кредиторской задолженности ------------------------------------------------------- Объем расходов на здравоохранение из областного бюджета Показатель характеризует степень выполнения областным бюджетомсвоих обязательств перед поставщиками и подрядчиками; г) Показатель, характеризующий степень участия негосударственныхпоставщиков на рынке бюджетных услуг: Объем затраченных средств на медицинские услуги, оказываемые негосударственными поставщиками ------------------------------------------------------------ Объем расходов на здравоохранение из областного бюджета д) Отношение расходов на приобретение оборудования (капитальныйремонт) к общим расходам на здравоохранение: Расходы на приобретение оборудования (капитальный ремонт) --------------------------------------------------------- Объем расходов на здравоохранение из областного бюджета Показатель характеризует уровень осуществления капитальныхвложений в основные средства здравоохранения для совершенствованияоказания медицинской помощи; е) Доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) длягосударственных нужд за счет средств областного бюджета,осуществляемых посредством заключения государственных контрактов: Стоимость заключенных государственных контрактов на закупку товаров (работ и услуг) ------------------------------------------------------------------- Расходы бюджета на закупку товаров (работ и услуг) по статьям экономической классификации, средства которого используются для финансирования государственных нужд Астраханской области Показатель отражает, уровень использования процедурыгосударственного заказа при осуществлении расходов на закупку товарови предоставление услуг; ж) Доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) длягосударственных нужд за счет средств областного бюджета,распределяемых по конкурсу: Стоимость государственных контрактов, заключенных по результатам конкурса ---------------------------------------------------------------- Расходы бюджета на закупку товаров (работ и услуг) Показатель отражает уровень использования конкурсных процедур приосуществлении расходов на закупку товаров (работ и услуг); з) Уровень экономии бюджетных средств, достигнутый посредствомиспользования процедуры государственного заказа (рассчитанный всоответствии с Методическими рекомендациями Минэкономразвития России): Экономия бюджетных средств -------------------------------------------------- Расходы бюджета на закупку товаров (работ и услуг) Показатель отражает относительный уровень экономии бюджетныхсредств, достигнутый вследствие использования процедурыгосударственного заказа. 3. Оценка эффективности и комплексности предоставляемыхмедицинских услуг Для оценки эффективности и комплексности предоставляемыхмедицинских услуг используются три уровня: - соответствие требованиям целевой модели; - частичное соответствие целевой модели; - несоответствие целевой модели. ------------------------------------T---------------------------¬ ¦ Индикаторы ¦ Интервалы ¦ ¦ +--------T--------T---------+ ¦ ¦Несоот- ¦Частич- ¦Соответ- ¦ ¦ ¦ветствие¦ное ¦ствие ¦ ¦ ¦целевому¦соответ-¦целевому ¦ ¦ ¦уровню ¦ствие ¦уровню ¦ ¦ ¦ ¦целевому¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровню ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Индикаторы, определяющие влияние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы управления расходами на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансовое состояние здравоохра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Коэффициент соотношения расходов ¦< 200 ¦от 250 ¦> 350 ¦ ¦на здравоохранение в расчете на 1 ¦руб. ¦руб. ¦руб. ¦ ¦жителя области ¦ ¦до 350 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Коэффициент отношения фактических ¦< 0,75 ¦от 0,75 ¦> 1 ¦ ¦расходов к потребности ¦ ¦ до 1 ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Отношение кредиторской задолжен- ¦< 0,2 ¦от 0,02 ¦< 0,02 ¦ ¦ности к общим расходам на здраво- ¦ ¦до 0,1 ¦ ¦ ¦охранение ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Доля расходов на закупку товаров ¦< 0,75 ¦от 0,75 ¦>= 0,9 ¦ ¦(работ и услуг) для государственных¦ ¦до 0,009¦ ¦ ¦нужд за счет средств областного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, осуществляемых посредст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вом заключения государственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрактов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Доля расходов на закупку товаров ¦< 0,5 ¦от 0,5 ¦>= 0,75 ¦ ¦(работ и услуг) для государственных¦ ¦до 0,75 ¦ ¦ ¦нужд за счет средств областного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета, распределяемых по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конкурсу ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Уровень экономии бюджетных ¦< 0,05 ¦от 0,05 ¦>= 0,1 ¦ ¦средств, достигнутый посредством ¦ ¦до 0,001¦ ¦ ¦использования процедуры государст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венного заказа (рассчитанный в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с Методическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендациями Минэкономразвития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Коэффициент, характеризующий ¦< 0,005 ¦от 0,005¦>= 0,01 ¦ ¦степень участия негосударственных ¦ ¦до 0,01 ¦ ¦ ¦поставщиков на рынке бюджетных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+--------+---------+ ¦Коэффициент соотношения капиталь- ¦< 0,1 ¦от 0,1 ¦> 0,3 ¦ ¦ных вложений в основные средства ¦ ¦до 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------------------+--------+--------+---------- Сводная оценка эффективности расходов определятся каксреднеарифметическая отдельных переменных. По значению полученнойсводной оценки делается заключение о влиянии системы управлениярасходами на финансовое состояние здравоохранения. Оценка эффективности расходов, осуществляемых из областногобюджета на здравоохранение, производится ежеквартально совместно спредставлением отчета об исполнении областного бюджета насоответствующий период.