Приложение к Решению от 23.08.2005 г № 4/2
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение
инициативной группы (N peг. _____ от _____________) __________
__________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения |
Адрес места
жительства |
Паспорт или
заменяющий
его документ |
Дата
внесения
подписи |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
______________
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативном группы:_____________
(фамилия,
__________________________________________________________________
(имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
______________
(Подпись и дата)