Постановление Администрации Астраханской области от 28.01.2005 № 1/18
О разработке комплексной целевой программы "Материнство и детство" на 2006-2009 годы
АДМИНИСТРАЦИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 28.01.2005 N 1/18О разработке комплекснойцелевой программы"Материнство и детство"на 2006-2009 годы В целях решения приоритетных задач государственной политики поулучшению демографической ситуации, снижению материнской имладенческой смертности на территории Астраханской областиАдминистрация Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить и утвердить концепцию комплексной целевой программы"Материнство и детство" на 2006-2009 годы (прилагается). 2. Департаментам труда и социального развития (Володин Э.М.),образования (Трещев A.M.), комитету по делам семьи, детства и молодежи(Лукьяненко Е.А.) Астраханской области и органам местногосамоуправления Астраханской области в срок до 01.03.2005 представить вдепартамент здравоохранения Астраханской области обоснованныепредложения в виде перечня мероприятий для включения в комплекснуюцелевую программу "Материнство и детство" на 2006-2009 годы. 3. Рекомендовать главам органов местного самоуправленияАстраханской области принять участие в реализации программы. 4. Департаменту здравоохранения Астраханской области (ГавриловА.Е.) разработать комплексную целевую программу "Материнство идетство" на 2006-2009 годы и утвердить ее в установленном порядке. 5. Определить государственным заказчиком комплексной целевойпрограммы "Материнство и детство" на 2006-2009 годы департаментздравоохранения Астраханской области. 6. Департаменту по делам печати, телерадиовещания и средствмассовых коммуникаций Астраханской области (Блиер М.Б.) опубликоватьнастоящее постановление в средствах массовой информации. 7. Постановление вступает в силу подписания.Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Астраханской области от 28.01.2008 N 1/18 Концепция комплексной целевой программы "Материнство и детство" на 2006-2009 годы Охрана материнства и детства при сохраняющихся негативныхдемографических тенденциях в Российской Федерации в последние годыстала одним из основных направлений деятельности органов управления иучреждений здравоохранения, критерием эффективности социальнойполитики государства. В Российской Федерации общий коэффициент рождаемости в 2003 годувырос до 10,3 на 1000 населения против 8,7 в 2000 году. В Астраханской области за последние 3 года наблюдалось увеличениерождаемости с 10788 родившихся в 2001 году до 12168 в 2003 году. Общийкоэффициент рождаемости вырос с 9,7% в 2000 году до 12,1% в 2003году. Однако прослеживается тенденция увеличения общей смертности. ПоРоссийской Федерации этот показатель составил 16,5 на 1000 населения в2003 году против 15,6 в 2001 году. В Астраханской области такжерегистрируется высокая смертность населения, ее уровень в 2003годусоставил 15,5 против 14,4 в 2001 году. Таким образом, естественныйприрост населения в Астраханской области в 2003 году составил - 3,4(по Российской Федерации - 6,2). В Российской Федерации в целом,и по Астраханской области вчастности, продолжает снижаться численность и доля детского населенияв общей структуре населения. На 01.01.2003 в России проживало 30,5млн. детей и подростков в возрасте до 18 лет. По сравнению с 1999годом число детей и подростков сократилось на 3,2 млн. В Астраханскойобласти в 2001 году доля детского населения в общей структуренаселения составляла 25,45%, а в 2003 году - 23,9%. В абсолютныхцифрах численность детского населения в 2003 году составляла 240447против 259938 в 2001 году. Ухудшение демографических показателей происходит на фоне снижениякачества репродуктивного здоровья женщин детородного возраста: увеличивается число гинекологических заболеваний, осложненийбеременности, родов и послеродового периода, сформировался феномен"подросткового материнства". Известно, что на состояние репродуктивнойфункции существенное влияние оказывает соматическое и психическоездоровье женщин. Например, регистрируется прогрессирующий рост анемизациибеременных. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией поРоссийской Федерации выросла более чем в 6 раз. В Астраханской области44,2% женщин, родивших в 2003 году, наблюдались с дефицитной анемиейот легкой степени тяжести до тяжелой (по Российской Федерации -41,8%). Увеличивается число женщин с осложненным течением беременности(болезнями почек, сердечно-сосудистой системы, поздним токсикозомбеременности, невынашиванием и др.). Например, частота позднихтоксикозов, выявленных в период беременности (отеки, протеинурия,артериальная гипертензия), за последние 5 лет по Российской Федерациивыросла на 69%, в Астраханской области также наблюдается увеличениеэтого показателя с 11,5 в 2001 году до 13,0 в 2003 году. Это вызываеттревогу у медицинских работников, несмотря на то, что по РоссийскойФедерации этот показатель составил в 2003 году 21,6. Только 28,3% беременностей по Астраханской области в 2003 годузакончились нормальными родами (по Российской Федерации - 32,2), чтосвидетельствует о низком уровне общесоматического здоровья женщин, приэтом у каждой беременной женщины регистрируется по одному-двумхроническим заболеваниям. Несмотря на положительную тенденцию снижения показателямладенческой смертности с 16,15 в 2001 году до 12,5 в 2003 году ( поРоссийской Федерации этот показатель составляет 12,4 на 1000родившихся), в ее структуре на первом и втором местах - причины,связанные со здоровьем матери: это заболевания и состояния,возникающие во внутриутробном периоде и на первой неделе жизни, -47,3% и врожденные аномалии - 23,3%. Из группы врожденных пороковразвития, явившихся причиной смерти, на первом месте врожденные порокисердца и системы кровообращения. По статистическим данным, заболеваемость детей первого года жизнив 2003 году составила 2115,98 на 1000 детского населения, что на 4%выше показателя 2002 года. По структуре на первом месте - заболеванияорганов дыхания, на втором - заболевания, возникающие в перинатальномпериоде, на третьем - инфекционные заболевания. Одной из острейших современных проблем и важнейшейгосударственной задачей стали проблемы детей подросткового возраста.Именно подростки наиболее подвержены социально негативному влияниюсреды и общества: наркомании, алкоголизму, инфекциям, передаваемым половым путем,туберкулезу и др. В связи с этим особого внимания заслуживают"проблемы охраны репродуктивного здоровья подростков: создание новыхподходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей и подростков,формирование у них здорового образа жизни. В 90-х годах Правительством Российской Федерации, ведомствами,общественными организациями проводилась последовательнаяцеленаправленная работа по охране материнства и детства. Основныемероприятия осуществлялись в рамках целевых программ "Безопасноематеринство" и "Планирование семьи". В нашей области также проводиласьподобная работа и реализовались аналогичные программы. За последние годы в области был разработан и утвержден рядтерриториальных целевых программ. Наиболее значимыми были следующие: - "Детство и материнство" на 2002-2005 годы; - подпрограмма "Здоровый ребенок" программы "Дети Астраханскойобласти" на 2002-2005 годы; - "Улучшение положения женщин Астраханской области" на 2002-2004годы. Основные цели и задачи программ предусматривали социальнуюподдержку материнства и детства, предупреждение и снижение материнскойи младенческой смертности, развитие материально-технической базыучреждений родовспоможения и детства, совершенствование организацииакушерской и педиатрической помощи, повышение профессиональнойподготовки медицинских кадров и др. В целях повышения эффективности диагностики, лечения ипрофилактики заболеваний детей и подростков, усиления мероприятий поохране материнства и детства в учреждениях здравоохраненияАстраханской области постановлением Главы Администрации Астраханскойобласти от 03.10.2001 N 488а утверждена целевая программа "Детство иматеринство" на 2002-2005 годы, которая была разработана в рамкахцелевой программы Федерального фонда обязательного медицинскогострахования "Охрана материнства и детства". Общий объем финансированиясоставлял 125,0 млн. руб., в том числе из областного бюджета 101,0млн. рублей. В 2002 году данная программа была профинансирована на 79,4% (37,9млн. рублей - фонд обязательного медицинского страхования), изобластного бюджета на реализацию данной программы было выделено 1 млн.рублей. На эти средства было закуплено современное медицинскоеоборудование (аппараты искусственной вентиляции легких дляноворожденных, кювезы, аппараты ультразвуковой диагностики и др.), чтопозволило открыть отделение детской реанимации в родильном отделенииАлександро-Мариинской областной клинической больницы N 1, палатыинтенсивной терапии для новорожденных в Камызякской, Икрянинской,Лиманской центральных районных больницах. Приобретение современнойаппаратуры для ультразвуковой диагностики в Александро-Мариинскойобластной клинической больнице N 1 способствовало открытию кабинетапренатальной диагностики, в котором проходят обследование беременныеженщины - жительницы районов области для определения внутриутробногосостояния плода, выявления пороков развития. Это способствовалоналаживанию ультразвукового скрининга беременных женщин; в настоящеевремя им охвачено 96% беременных женщин. В результате реализации мероприятий данной программы в областиудалось внедрить современные перинатальные технологии: реорганизоватьродильное отделение Александро-Мариинской областной клиническойбольницы N 1 в перинатальный центр, обеспечить выезднойреанимационно-консультативной помощью детские и родовспомогательныестационары районов области. Укрепление материально-технической базы ряда родильных отделенийцентральных районных больниц позволило Астраханской области принятьактивное участие в реализации международного проекта ВОЗ ЮНИСЕФ поподдержке и поощрению грудного вскармливания. В настоящее время 12родовспомогательных стационаров области носят почетное международноезвание "Больница, доброжелательная к ребенку". Проведенная работа способствовала снижению младенческой иперинатальной смертности и стабилизации материнских потерь и показалаэффективность вложения финансовых средств в службу материнства идетства. Например, в Икрянинском районе в 2002 году на средства программы"Материнство и детство" было закуплено необходимое оборудование длявыхаживания новорожденных и четко прослеживается снижение показателямладенческой смертности с 16,04 в 2002 году до 10,77 в 2003 году. Таким образом, младенческая смертность снизилась по сравнению с2001 годом с 16,5 до 12,2 в 2003 году, т.е. на 26,1%, перинатальнаясмертность - соответственно с 15,0 до 12,9 в 2003 году, т.е. на 14,0%. По предварительным итогам 2004 года не отмечается дальнейшееснижение указанных показателей. Слаба материально-техническая базаряда родильных стационаров. Требуют ремонта Икрянинский, Енотаевский,Красноярский, Наримановский родильные отделения НРБ. Недостаточнообеспечена медицинским оборудованием Володарская, Наримановская,Енотаевская, Красноярская, Черноярская ЦРБ, областная детскаяклиническая больница им. Н.Н. Силищевой, областная инфекционнаябольница, перинатальный центр Александро-Мариинской областнойклинической больницы N 1 (аппараты искусственной вентиляции легких,кювезы для выхаживания новорожденных). Разработка областной комплексной программы "Материнство идетство" на 2006-2009 годы позволит решить указанные проблемы,повысить качество оказания медицинской и социальной помощи женщинам идетям в соответствии с современными требованиями, улучшитдемографическую ситуацию в регионе. Способы решения проблемы Способами решения проблемы являются обеспечение государственнойполитики в области охраны материнства и детства в Астраханской областии повышение ответственности всех структур власти за ее реализацию: - внедрение в медицинскую практику современных технологийпрофилактики, диагностики и лечения женщин и детей; - социальная поддержка материнства и детства, создание условийдля охраны здоровья матери и рождения здоровых детей; - повышение квалификации специалистов, работающих в службедетства и родовспоможения; - укрепление материально-технической базы детских иродовспомогательных учреждений; - медико-санитарное просвещение по вопросам охраны здоровьяженщин и детей, "ответственного родительства", здорового образа жизни; - взаимодействие с общественными организациями, фондами поподдержке охраны здоровья матери и ребенка. Источники финансирования Финансирование мероприятий программы предусматривается за счетсредств областного бюджета с привлечением средств местных бюджетов ивнебюджетных источников. Результаты реализации программы Реализация мероприятий программы будет способствовать: - укреплению материально-технической базы и кадрового потенциалалечебно-профилактических учреждений Астраханской области; - внедрению современных технологий и организационных форм вдеятельность медицинских учреждений; - снижению младенческой и материнской смертности на 10% (доуровня Российской Федерации); - раннему выявлению патологических состояний плода в условияхцентральных районных больниц; - реконструкции родильных стационаров Икрянинской, Красноярской,Наримановской, Енотаевской ЦРБ, областного перинатального центра; - приобретению антианемических препаратов для социальнонезащищенных слоев населения.