Постановление Правительства Астраханской области от 09.09.2005 № 325-П
О концепции отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006-2010 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 09.09.2005 N 325-П Утратилo силу - Постановление Правительства Астраханской области от 14.09.2011 г. N 359-П О концепции отраслевойцелевой программы"Развитие здравоохраненияи совершенствованиеорганизации медицинскойпомощи населению Астраханскойобласти на 2006-2010 годы" В целях гарантированного обеспечения прав граждан РоссийскойФедерации, проживающих на территории Астраханской области, на охрануздоровья и медицинскую помощь, повышения экономической устойчивости иэффективности деятельности учреждений здравоохранения и медицинскойнаукиПравительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить и утвердить концепцию отраслевой целевой программы"Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинскойпомощи населению Астраханской области на 2006-2010 годы"(прилагается). 2. Министерству здравоохранения Астраханской области (Чалов В.В.)по согласованию с Астраханским областным территориальным фондомобязательного медицинского страхования (Цих А.Г.) разработатьотраслевую целевую программу "Развитие здравоохранения исовершенствование организации медицинской помощи населениюАстраханской области на 2006-2010 годы" и внести ее на утверждение вПравительство Астраханской области в установленном порядке в срок до 1октября 2005 года. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления Астраханскойобласти разработать планы мероприятий по реализации положенийконцепции отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения исовершенствование организации медицинской помощи населениюАстраханской области на 2006-2010 годы". 4. Определить государственным заказчиком отраслевой целевойпрограммы "Развитие здравоохранения и совершенствование организациимедицинской помощи населению Астраханской области на 2006-2010 годы"министерство здравоохранения Астраханской области. 5. Данное постановление вступает в силу со дня его подписания.Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Астраханской области от 09.09.2005 N 325-П КОНЦЕПЦИЯ отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2006-2010 годы" 1. ВВЕДЕНИЕ Концепцией развития здравоохранения и медицинской наукиРоссийской Федерации, одобренной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 05.11.97 N 1387, определена цельгосударственной политики в области здравоохранения - улучшениесостояния здоровья населения на основе обеспечения доступностимедицинской помощи путем создания правовых, экономических иорганизационных условий предоставления медицинских услуг, виды,качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости ипотребностям населения, современному уровню развития медицинскойнауки, а также ресурсам, которыми располагает государство и граждане. В настоящее время сохраняется тенденция к ухудшениюсоциально-экономического положения значительной части населения исостояния его здоровья. В Астраханской области остается сложнойсанитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка. Финансовые средства, направляемые на здравоохранение из бюджетоввсех уровней и из системы обязательного медицинского страхования,недостаточны, что сдерживает дальнейшее развитие здравоохранения вобласти. Учитывая сложность и важность проблем охраны здоровья населения,государственной политикой определено: "Здравоохранение - это не простосоциальная сфера, а система жизнеобеспечения". В связи с этимздравоохранение рассматривается как важный фактор национальнойбезопасности страны. Достижение стратегических целей государственной политики вздравоохранении в решающей степени зависит от уровня финансирования иуправляемости системы здравоохранения. В связи с этим необходима разработка и принятие отраслевойцелевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствованиеорганизации медицинской помощи населению Астраханской области на2006-2010 годы" (далее - отраслевая целевая программа), что позволитускорить модернизацию системы управления здравоохранением области,вести продуманную стратегию реформирования отрасли с учетом реальноимеющихся финансовых, материальных и кадровых ресурсов. 2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ Основными направлениями развития здравоохранения исовершенствования организации медицинской помощи населениюАстраханской области на 2006-2010 годы являются сохранение и улучшениездоровья жителей области, сокращение прямых и косвенных потерьобщества за счет снижения заболеваемости, смертности населения иснижения показателей первичного выхода на инвалидность. Основнымизадачами деятельности системы здравоохранения области являются: - увеличение объема и повышение качества мероприятий попрофилактике заболеваний; - разработка комплексных мероприятий межведомственного характерапо сокращению временной и стойкой нетрудоспособности жителей области всвязи с заболеваниями и травмами; - повышение уровня здоровья населения области путем внедрения вмедицинскую практику современных методов профилактики, диагностики,лечения и реабилитации; - повышение эффективности использования ресурсов вздравоохранении. Реализация основных направлений развития здравоохранения областиоснована на следующих принципах: - социальная справедливость и доступность медицинской помощинаселению вне зависимости от социального статуса, уровня дохода иместа жительства; - профилактическая направленность; - экономическая эффективность и анализ функционированиямедицинских учреждений с учетом потребности населения в видах иобъемах медицинской помощи; - сохранение и развитие единого правового, экономического иинформационного пространства в системе здравоохранения области; - единство медицинской науки и практики; - активное участие населения и общественных организаций в решениивопросов здравоохранения. В сложившихся условиях приобретают важное значение: - повышение ответственности всех уровней власти за реализациюгосударственной политики в сфере здравоохранения и медицинской науки; - гарантии оказания специализированной медицинской помощинаселению в соответствии с федеральным законодательством; - обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственнымгарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств,направляемых на финансирование здравоохранения; - развитие рынка медицинских услуг, не вошедших в Программугосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области; - совершенствование правового регулирования деятельности в сферездравоохранения; - разработка и внедрение в практику мониторинга здоровья человекаи его среды обитания; - проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокуюэффективность вложений, максимальный медицинский, социальный иэкономический эффект на единицу затрат; - повышение уровня квалификации медицинских работников,совершенствование системы их подготовки и переподготовки; - повышение социальной защищенности медицинских работников, в томчисле повышение заработной платы, страхование профессиональнойответственности; - привлечение профессиональных медицинских ассоциаций креализации государственной политики в области здравоохранения имедицинской науки; - совершенствование государственного регулирования в областиобеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения и медицинской техникой населения и лечебно-профилактическихучреждений; - повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплениисвоего здоровья. 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Основными направлениями в совершенствовании организации оказаниямедицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарнойпомощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение частиобъемов медицинской помощи из стационарного сектора вамбулаторно-поликлинический. Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном приоказании населению медицинской помощи. Особая роль отводится развитию института врачей общей (семейной)практики, преимущественно в сельской местности и отдаленных районах. В поликлиниках должны развиваться в необходимом объемедиагностические службы, дневные стационары, стационары на дому и посогласованию с социальной службой на договорной основе (до принятиясоответствующих правовых актов) создаваться отделениямедико-социальной реабилитации и терапии, службы ухода имедико-социальной помощи. Реорганизация стационарной помощи обеспечит сокращениедлительности госпитального этапа при адекватном развитии и расширенииреабилитации (амбулаторной и стационарной). Для этого необходимопредусматривать распределение количества коек в зависимости отинтенсивности лечебно-диагностического процесса. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребываниябольных должна быть доведена до уровня эффективной достаточности -88,9 (за 2004 год по Астраханской области - 101,1, ЮФО - 87,0) койкина 10 тыс. населения (включая койки областных учрежденийздравоохранения). Объектом постоянного внимания руководителейздравоохранения должны быть вопросы перепрофилирования коечной сети сучетом динамики уровня и структуры заболеваемости населения. Необходимо развивать специализированную медицинскую помощь науровне специализированных и многопрофильных областных учрежденийздравоохранения. Для качественного оказания медицинской помощи населениюнеобходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процессана всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделениефункций на каждом этапе оказания медицинской помощи (фельдшер/врачамбулатории/участковый врач (врач общей практики),фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория/территориальная поликлиника(участковая больница) - районная/городская больница - областныеспециализированные и многопрофильные учреждения здравоохранения). Разработка и внедрение системы стандартизации медицинских услугявляется генеральным направлением повышения эффективности и качествамедицинской помощи. Необходимо уделить внимание расширению масштабов диспансеризациинаселения особенно с целью выявления ранних форм заболеваний, в томчисле созданию правовой базы Астраханской области по переходу кпрактике диспансеризации семей - семейной диспансеризации. Требуется принятие действенных мер по развитию и укреплениюслужбы охраны материнства и детства при концентрации усилий насовершенствовании первичной медико-санитарной помощи детям иподросткам, развитию служб планирования семьи и безопасногоматеринства, интеграции родовспомогательных учреждений с общейлечебной сетью. Необходимо осуществить комплексные меры по дальнейшему развитию иукреплению материально-технической базы: - службы первичной медико-санитарной помощи; - всех специализированных областных, многопрофильных больниц идиспансеров высокотехнологичным, современным оборудованием, в первуюочередь служб анестезиологии-реанимации, интенсивной терапии,отделений экстренной и плановой консультативной помощи; - служб охраны материнства, отцовства и детства, службыродовспоможения; - специализированных служб, направленных на борьбу с особоопасными и социально значимыми заболеваниями; - служб по оказанию лечебно-оздоровительной и реабилитационнойпомощи ветеранам войн. Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ееболее мобильной и оснащенной современными средствами для оказанияэкстренной медицинской помощи и экстренной госпитализации пациентов. Необходимо принятие мер государственной поддержки по созданию исовершенствованию реабилитационной помощи, развитиюсанаторно-курортных организаций системы здравоохранения,оздоровительных учреждений и организаций. Следует совершенствоватьсистему отбора лиц на санаторно-курортное лечение и оценкуэффективности проводимого лечения, добиться преемственности в работеучреждений здравоохранения и санаторно-курортной сферы с цельюповышения эффективности проводимых лечебных и оздоровительныхмероприятий. Для улучшения качества и доступности медицинской помощинаселению, проживающему в сельской местности, необходимо: - сформировать на базе центральных районных больницдиагностические отделения; - развивать передвижные формы лечебно-диагностической иконсультативной помощи; - развитие института врача общей практики; - обеспечить доступность современных методов диагностики исвоевременность консультирования больных необходимыми областнымиспециалистами посредством возможностей телемедицины. Необходимо осуществлять интеграцию ведомственных медицинскихучреждений в общую систему здравоохранения на единой нормативнойправовой базе с учетом их отраслевых особенностей и местоположения. При сохранении главенствующей роли государственной имуниципальной систем здравоохранения важную роль будет игратьформирующаяся частная система здравоохранения. Создание условий для ееразвития является важнейшим элементом структурных преобразований вздравоохранении. Необходимо обеспечить государственным и муниципальныммедицинским организациям, а также медицинским организациям и лицам,осуществляющим частную медицинскую деятельность, в соответствии ссуществующим законодательством права на работу в системе обязательногои добровольного медицинского страхования. Государственные и муниципальные лечебно-профилактическиеучреждения, выполняющие функции, не связанные рамками единойтехнологии оказания медицинской помощи, должны обладать широкимиполномочиями в вопросах оплаты труда персонала при изменении правовойбазы. 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Совершенствование системы финансирования здравоохраненияпредполагает тесную зависимость размеров финансирования медицинскихучреждений от объема и качества оказываемых ими медицинских услуг. Система финансирования должна обеспечить повышение эффективностииспользования ресурсов лечебно-профилактических учреждений и качестваоказания медицинской помощи. В этих целях необходимо: - предусматривать ежегодное увеличение объема финансированияздравоохранения Астраханской области исходя из возможностей доходнойбазы консолидированного бюджета Астраханской области; - совершенствовать методики расчета стоимости (установлениятарифов) на медицинские услуги, с учетом уровней оказания медицинскойпомощи (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, участковаябольница/территориальная поликлиника - районная/городская больница -клиническое учреждение здравоохранения); - ввести единую систему расчетов за выполненные медицинскиеуслуги, предоставляемые в рамках Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Астраханской области; - развивать добровольное медицинское страхование, платныемедицинские услуги, благотворительную деятельность; - способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинскихуслуг. Для обеспечения целевого и эффективного использования средств,выделяемых государством на здравоохранение, необходимы: - анализ потребности населения в медицинских услугах; - совершенствование системы учета средств, получаемыхучреждениями здравоохранения, в том числе за оказание платныхмедицинских услуг, а также их использование. Руководителям учреждений здравоохранения, работающих в системеобязательного медицинского страхования, должно быть предоставленоправо оперативного перераспределения финансовых средств, полученных посчетам за оказанные медицинские услуги, по кодам бюджетнойклассификации материальных затрат учреждения с учетом необходимостиоптимизации лечебно-диагностического процесса с обязательнымисполнением обязательств по 1-й и 2-й статьям бюджетной классификации. 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Для реализации единой политики государства в областиздравоохранения следует модернизировать структуру управления отраслью.Главными задачами организации здравоохранения на областном уровнеследует считать: - определение стратегии развития здравоохранения в области сучетом территориальных особенностей; - разработку и исполнение целевых программ Астраханской областипо здравоохранению и Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Астраханской области; - координацию деятельности органов местного самоуправленияобласти по решению вопросов здравоохранения. Главными задачами организации здравоохранения на муниципальномуровне следует считать: - определение путей и схем развития муниципальногоздравоохранения; - урегулирование взаимоотношений с государственными иведомственными учреждениями здравоохранения, находящимися натерритории муниципального образования, по решению вопросов организациимедицинской помощи населению; - формирование и реализацию целевых программ муниципальныхобразований по здравоохранению. Главным направлением совершенствования организацииздравоохранения области становится обеспечение его целостности за счетформирования преемственности трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи (фельдшер/врач амбулатории/участковый врач(врачобщей практики), фельдшерско-акушерский пункт,амбулатория/территориальная поликлиника(участковая больница) -районная/городская больница - областные специализированные имногопрофильные учреждения здравоохранения), единых подходов кпланированию, нормированию, стандартизации, лицензированию исертификации. При этом положительное влияние должна оказывать системаобязательного медицинского страхования как основа финансированиямедицинской помощи в рамках государственных гарантий. Основой планирования являются целевые программы по развитиюздравоохранения Астраханской области, реализующие цели и задачигосударственной политики на определенный период. Программагосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, вкоторых должны быть учтены: - показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты врезультате совершенствования системы здравоохранения; - основные показатели обеспечения населения больничными иамбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также врачами и средниммедицинским персоналом; - нормативы подушевого финансирования; - объем финансирования за счет средств областного бюджета иобязательного медицинского страхования, обеспечивающих реализациюгосударственных гарантий; - общие принципы финансирования и показатели деятельностиучреждений здравоохранения; - мероприятия по повышению эффективности работы учрежденийздравоохранения; - основные направления профилактической деятельности; - перечень видов медицинской помощи и услуг, условия и порядок ихпредоставления. Структура медицинской помощи населению на областном имуниципальном уровнях должна осуществляться на основе утвержденныхстандартов (клинико-экономических стандартов) на стационарную,амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, стационарозамещающиетехнологии и скорую медицинскую помощь с учетом показателейзаболеваемости, с учетом возрастного состава населения. В условиях недостаточного финансирования здравоохранения следуетисключить дублирование работы государственных, муниципальных лечебныхучреждений здравоохранения и ведомственных медицинских учреждений.Необходимо привлечение ведомственных медицинских учреждений дляреализации Программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на территорииАстраханской области, что позволит эффективно использовать финансовыеи материальные ресурсы, реализовать принцип равного отношениягосударства ко всем гражданам независимо от места их работы. Приоритетом межтерриториального сотрудничества являетсярасширение сотрудничества в области здравоохранения с другимисубъектами Российской Федерации. 6. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Астраханскойобласти может быть достигнуто в ходе дальнейшего развития исовершенствования комплекса санитарно-гигиенических исанитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий,направленных на устранение или уменьшение вредного воздействия начеловека факторов среды обитания, предотвращение возникновения ираспространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционныхзаболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Для достижения этой цели необходимы: - единство государственной политики в области охраны здоровьянаселения и профилактики заболеваний; - участие в реализации федеральных и разработка целевых программАстраханской области по сохранению и укреплению здоровья населения,обеспечению его санитарно-эпидемиологического благополучия; - координация научных исследований, изучение и внедрениепередовых форм и методов санитарно-противоэпидемических мероприятий; - взаимодействие с территориальным управлением Роспотребнадзорапо Астраханской области в сфере охраны здоровья населения ипрофилактики заболеваний; - реорганизация системы гигиенического воспитания и образованиянаселения, формирование системы самооздоровления населения. 7. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГАРАНТИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ Государственные гарантии по предоставлению бесплатной медицинскойпомощи должны быть обеспечены за счет средств соответствующихбюджетов, территориального фонда обязательного медицинскогострахования и других поступлений. Для этого в установленном порядкеразрабатывается и утверждается Программа государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Астраханской области на календарный год, которая должнасодержать: - перечень соответствующих видов медицинской помощи; - объемы медицинской помощи; - программу обязательного медицинского (медико-социального)страхования как составную часть Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Астраханской области; - условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощигражданам Российской Федерации в Астраханской области, в том числедорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи; - перечни медицинских учреждений, оказывающих медицинские услугипо Территориальной программе обязательного медицинского страхования, иучреждений, финансируемых из бюджета; - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхсредств, перечень изделий медицинского назначения и расходныхматериалов, применяемых при реализации государственных гарантий; - подушевой норматив финансирования здравоохранения,обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинскойпомощи, исходя из нормативов, определенных Правительством РоссийскойФедерации; - согласованные объемы медицинской помощи и их финансирование вразрезе муниципальных образований (муниципальный заказ); - сводный расчет стоимости Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Астраханской области на календарный год. 8. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ Основными задачами медицинской науки должны быть: - формирование стратегии сохранения и укрепления здоровьянаселения; - разработка научных основ борьбы с наиболее распространеннымизаболеваниями; - получение на основе фундаментальных исследований новых иуглубление имеющихся знаний о здоровом и больном организме человека,его жизнедеятельности и адаптации к условиям окружающей среды; - разработка и внедрение новых методов профилактики, диагностикии лечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличенияпродолжительности периода активной жизни человека; - разработка новых схем организации медицинской помощи иуправления здравоохранением; - интеграция областной медицинской науки с отраслевой иакадемической. Развитие медицинской науки будет осуществляться на основепринципов расширения связей между наукой и практикой. Министерство здравоохранения Астраханской области определяетприоритеты в научных разработках прикладного характера и координируетцелевые программы в части научного обеспечения охраны здоровьянаселения области и государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора. Министерство здравоохранения Астраханской области, Астраханскаягосударственная медицинская академия с привлечением отраслевых НИИобласти осуществляют комплекс мероприятий по внедрению в практику иэффективному использованию достижений медицинской науки. Бюджетное финансирование научных разработок следует осуществлятьна основе конкурсного выделения грантов, создавая для этогомежведомственные конкурсные комиссии. 9. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ И МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Основная цель кадровой политики в сфере здравоохранения наближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровымпотенциалом на основе рационального планирования подготовки,переподготовки, повышения квалификации и использования медицинскихкадров с учетом структуры потребности учреждений системыздравоохранения области.Необходимо: - дальнейшее совершенствование механизмов управления в системездравоохранения области с учетом комплексной оценки кандидатов присогласовании их на руководящую должность, ихпрофессионально-квалификационного соответствия должности; - создание условий для устойчивого профессионального ростамедицинских специалистов с помощью непрерывного профессиональногообразования, сертификации, аттестации, планирования и реализациикарьеры, использования мотивационных механизмов и методовстимулирования их к эффективному высокодисциплинированному труду; - обеспечение действенного кадрового резерва руководящихдолжностей как основной, так и учетной номенклатуры министерстваздравоохранения Астраханской области; - обеспечение правовой и социальной защиты работников отрасли,развитие государственного и социального страхования, повышение мерэффективности охраны труда; - совершенствование системы итоговой государственной аттестациивыпускников подведомственных образовательных медицинских учреждений, атакже системы аттестации медицинских специалистов, которая должнаспособствовать профессионализму и должностному росту работника. Требуется разработка научно обоснованных подходов к формированиюцелевого заказа муниципального образования (прежде всего в сельскойместности) на подготовку специалистов в медицинских образовательныхучреждениях области в соответствии с реальной потребностью вмедицинских специалистах и на основе трехсторонних договоров междумуниципальным образованием - абитуриентом - образовательныммедицинским учреждением с обязательным участием муниципальногообразования в финансировании (дополнительная выплата к стипендии)подготовки конкретного направляемого абитуриента. Создание постоянно действующей многоуровневой системы мониторингаразвития кадров позволит управлять движением кадров, своевременнопринимать меры по сохранению кадрового ресурса, обеспечиватьцеленаправленную подготовку работников. Необходимо создание и укрепление взаимовыгодных условий ивозможностей для тесного сотрудничества медицинской науки ипрактического здравоохранения. Важным средством управления медицинским персоналом должна статьразработка новых, стимулирующих эффективность труда форм и методовработы, учитывающая в системе оплаты труда главное: сложность, объем,качество и результативность работы. С целью осуществления единой политики по защите работающих вособых условиях целесообразно повсеместно провести аттестацию рабочихмест на соответствие нормам охраны труда, в полной мере обеспечитьполучение нуждающимися предусмотренных законодательством компенсаций. В деле защиты прав и интересов работников учреждений системыздравоохранения области важную роль играет усиление партнерскихотношений с профсоюзами работников здравоохранения, общественнымиорганизациями, профессиональными медицинскими ассоциациями. Необходимо воспитание у медицинских специалистов ответственностиза свои служебные действия и поступки, чувства гражданственности,верности клятве врача, неукоснительного соблюдения законодательства иэтических норм. Новые условия функционирования системы учреждений здравоохраненияобласти в период реорганизации предъявляют повышенные требования кпотенциалу кадровой службы здравоохранения. Кадровая служба должнаотражать функциональные связи, подчиненность, соподчиненность,обусловливать непрерывность и системность кадровой работы, чтопредполагает проведение необходимых преобразований в областиуправления трудовыми ресурсами, без чего невозможно повышение качестваи эффективности всей системы охраны здоровья населения области. 10. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ГАРАНТИИ В ОБЛАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Государственная система обеспечения населения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения направлена напредоставление их потребителям в достаточном ассортименте и объеме подоступным ценам. Реализацию этой политики следует осуществлять путем развитиярынка фармацевтических услуг с переходом к эффективному обеспечениюлечебного процесса лекарственными средствами, внедрения в Астраханскойобласти формулярной системы лекарственного обеспечения и практикиавтоматизированного персонифицированного учета лекарственных средств. В целях безопасного применения лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, предотвращения поступления на территориюобласти фальсифицированных и забракованных препаратов необходимоусовершенствовать существующую контрольно-разрешительную системуобеспечения качества, эффективности и безопасности лекарственныхсредств на областном уровне. Основным направлением реализациигосударственной политики в области лекарственной помощи гражданамдолжно быть лекарственное обеспечение населения при оказаниимедицинской помощи в рамках программ государственных гарантий, в томчисле гражданам, которым определены меры социальной поддержки. На этапе амбулаторно-поликлинического лечения необходимопроводить в рамках государственных и муниципальных заказовформирование перечней и объемов лекарственных средств и изделиймедицинского назначения для лечения социально значимых заболеваний, атакже списков лекарственных средств и изделий медицинского назначениядля обеспечения граждан мерами социальной поддержки. На этапе стационарного лечения следует сохранять бесплатноелекарственное обеспечение в рамках видов, объемов и условий оказаниямедицинской помощи, предусмотренных Программой государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи, на территории Астраханской области. В целях эффективного расходования государственных средств,направленных на обеспечение граждан лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения, в числе мер социальной поддержкипредусматриваются разработка и внедрение системы учета и контроля этихсредств, создание условий, обеспечивающих заинтересованность граждан врациональном использовании ресурсов по лекарственному обеспечению. В области централизованных закупок и розничной продажилекарственных средств следует: - совершенствовать механизм управления процессом закупоклекарственных средств для государственных нужд; - обеспечить безопасность, эффективность и качество лекарственныхсредств; - обеспечить наличие широкого ассортимента лекарственных средствв розничной продаже; - обеспечить оказание качественной медицинской помощи в условияхстационара в соответствии с Программой государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина территории Астраханской области. В целях обеспечения доступности и адекватности лекарственнойпомощи населению необходимо: - внедрить централизованную систему обеспечения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения; - обеспечить государственную поддержку отечественныхпроизводителей лекарственных средств; - совершенствовать организацию обеспечения, лекарственнымисредствами и управление фармацевтической деятельностью, в том числегосударственных предприятий. 11. РАСШИРЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К работе по охране здоровья граждан и оказанию медико-социальнойпомощи необходимо привлекать непрофессиональные общественныеорганизации и профессиональные медицинские и фармацевтическиеассоциации, а также отдельных граждан, что позволит повыситьэффективность профилактической работы, в том числе с социальнонезащищенными слоями населения, облегчить реабилитационную работу сгруппами пациентов, развивать принцип взаимопомощи и навыки решениямедико-социальных проблем самими пациентами. Работа по расширению социальной базы здравоохранения должнаосуществляться по следующим направлениям: - использование действенных форм сотрудничества с работодателями,профсоюзными и другими общественными, благотворительными ирелигиозными организациями; - привлечение внимания населения к вопросам охраны здоровья,содействие созданию общественных объединений пациентов по медицинскиминтересам; - укрепление системы медицинского просвещения и медицинскойинформации, сотрудничество со средствами массовой информации впопуляризации здорового образа жизни, усиление контроля за рекламойпродукции медицинской промышленности и услуг медицинского характера; - содействие в реализации государственных и общественныхмероприятий, направленных на сохранение и защиту нравственногоздоровья общества; - планирование семьи в целях осознанного отношения к материнствуи отцовству; - содействие в подготовке работников управления внутренних делАстраханской области, главного управления по делам гражданскойобороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийныхбедствий по Астраханской области и других специальных служб,оказывающих первую медицинскую помощь. 12. МЕХАНИЗМ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ОТРАСЛЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ В соответствии с основными направлениями и положениями концепциидолжна быть разработана единая отраслевая целевая программа "Развитиездравоохранения и совершенствование организации медицинской помощинаселению Астраханской области на 2006-2010 годы".Реализация данной отраслевой целевой программы должна проводитьсяпоэтапно. Ресурсное обеспечение реализации вышеуказанной программы будетосуществляться за счет средств бюджетов всех уровней, внебюджетныхсредств и других источников, не запрещенных законодательствомРоссийской Федерации. Основные направления реализации отраслевой целевой программы в2006 году: - принятие мер по обеспечению стабильной работы учрежденийздравоохранения, по увеличению размеров финансирования отрасли иповышению эффективности использования ресурсов здравоохранения; - внедрение стандартов диагностики и лечения, разработка иприменение нормативов ресурсной обеспеченности здравоохранения(финансовых, материальных) и их обоснование; - обеспечение сбалансированности объемов государственных гарантийпредоставления населению бесплатной медицинской и лекарственной помощис финансовыми возможностями государства. С целью реализации этих направлений формирование программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на2006 год будет проводиться с учетом перспективы оформлениягосударственных муниципальных заказов на объемы этой помощи,обеспеченные соответствующим нормативным финансированием. При этомбудут осуществляться мероприятия по сокращению и перепрофилированиюкоек круглосуточного пребывания больных в зависимости от интенсивностилечебно-диагностического процесса до экономически эффективного уровняобеспечения ими с учетом структуры и динамики заболеваемостинаселения, а также по расширению применения реабилитационных истационарозамещающих технологий, развитию амбулаторно-поликлиническойи скорой медицинской помощи, внедрению института врача общей(семейной) практики. Кроме того, в 2006 году должны быть решены следующие вопросы: - формирование областных диагностических центров и областногоперинатального центра; - совершенствование и активизация работы ассоциаций врачей исредних медицинских работников Астраханской области; - совершенствование нормативной правовой базы Астраханскойобласти, регламентирующей вопросы предоставления медицинской помощи, втом числе с целью обеспечения прозрачности финансовых потоков вздравоохранении области, выполнения гарантированных объемов бесплатноймедицинской помощи, а также легализации платных медицинских услуг,оказываемых организациями здравоохранения различных формсобственности; - создание условий к развитию добровольного медицинскогострахования; - завершение в 2006 году работы по реорганизации и устранениюдублирования деятельности областных, муниципальных учрежденийздравоохранения, а также ведомственных медицинских учреждений; - отработка преемственности трехуровневой системы оказаниямедицинской помощи (фельдшер/врач амбулатории/участковый врач(врачобщей практики), фельдшерско-акушерский пункт,амбулатория/территориальная поликлиника(участковая больница) -районная/городская больница - областные специализированные имногопрофильные учреждения здравоохранения). Основные направления реализации отраслевой целевой программы на2007-2010 годы: - внедрение системы стратегического планирования развитияздравоохранения; - дальнейшее развитие нормативной правовой базы Астраханскойобласти, обеспечивающей в области охраны здоровья координациюдеятельности территориальных органов федеральных органовисполнительной власти, исполнительных органов государственной властиАстраханской области, органов местного самоуправления и субъектовобязательного медицинского страхования; - развитие структурных преобразований в системе здравоохранения ивнедрение новых медицинских технологий с целью оптимизации сетилечебно-профилактических учреждений; - завершение перехода к финансированию медицинских организаций,предоставляющих медицинскую помощь, предусмотренную Территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования за счет страховыхсредств; - развитие форм добровольного медицинского страхования; - обеспечение хозяйственной самостоятельности медицинскихучреждений и расширение спектра организационно-правовых форммедицинских организаций, развитие негосударственного сектораздравоохранения; - развитие медицинской науки и научно-медицинского потенциала; - внедрение в практику новых форм и методов обеспечениягосударственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиеническойи эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей,медико-санитарного образования; развитие институтов защиты правпациентов и медицинских работников; - укрепление материально-технической базы ЛПУ; - переоснащение ЛПУ современным медицинским оборудованием; - поддержание в функциональном состоянии действующегооборудования; - совершенствование хозяйственного механизма функционированиясистемы здравоохранения. Для повышения эффективности функционирования системыздравоохранения должны быть продолжены: - отработка механизмов финансового выравнивания условий оказаниямедицинской помощи в рамках государственных гарантий по районам; - совершенствование формулярной системы лекарственногообеспечения согласно стандартам. Планируется осуществить разработку системы заказов и договоров наоказание медицинской помощи населению учреждениями здравоохранения,что позволит создать в здравоохранении эффективную конкурентную средуи обеспечить повышение качества предоставляемых медицинских услуг. Инвестиционная политика в здравоохранении должна быть направленана развитие материально-технической базы государственной системыздравоохранения, обеспечивающей повышение эффективности ееиспользования. Повышению эффективности использования государственных финансовыхресурсов должна способствовать концентрация лимитов государственныхинвестиций на объектах высокой степени строительной готовности, атакже реализация федеральных целевых программ и целевых программАстраханской области, направленных на борьбу с такими заболеваниями,как туберкулез, СПИД, инфекционные заболевания, сахарный диабет,артериальная гипертония, онкологические заболевания, а также программподдержки материнства и детства. При оплате амбулаторно-поликлинической помощи необходимоосуществить переход на подушевое финансирование. При оплатестационарной помощи необходимо в договорной форме определятьнеобходимые объемы (стандарты), устанавливая допустимые отклоненияфактических и плановых объемов помощи. Аналогичные методы оплатыдолжны действовать и в части бюджетных средств, направляемых нафинансирование специализированных видов медицинской помощи, в томчисле дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи. Необходимо усилить государственный контроль в сфере медицинскогострахования над деятельностью страховщиков, а также за расходованиемстраховых средств.