Постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2014 № 650-П
О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2013 № 568-П
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
29.12.2014 N 650-П
Овнесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от24.12.2013 № 568-П
В соответствиис Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановыйпериод 2015 и 2016 годов»
ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести впостановление Правительства Астраханской области от24.12.2013 № 568-П «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» следующие изменения:
1.1. В абзаце первом Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016годов, утвержденной постановлением (далее – Программа), слова «видов, форм иусловий оказываемой бесплатно медицинской помощи» заменить словами «видовмедицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счетбюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования».
1.2.Абзац пятый Программы изложить вновой редакции:
«- перечень видовмедицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счетбюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования (приложение №1);».
1.3. Программу дополнить абзацами следующего содержания:
«- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме (приложение №17);
- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствиис Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно (приложение №18);
- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (приложение №19).».
1.4. В приложении №1 к Программе:
- наименование изложить в новой редакции:
«Перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взиманияс них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области исредств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования»;
- в абзаце двенадцатом слова«является частью специализированной медицинской помощи и» заменить словами «,являющаяся частью специализированной медицинской помощи,»;
- абзац тринадцатый изложить в новой редакции:
«Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированноймедицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в томчисле, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а с 1 января 2015 года – перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановыйпериод 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 18.10.2013 № 932.».
1.5. В приложении№3 к Программе:
- в разделе«Средства ОМС»:
в абзаце второмслова «в том числе частично финансируется специализированная медицинскаяпомощь, перешедшая из высокотехнологичной в специализированную в 2014 году всоответствии с перечнем, установленным Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (заисключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году)» заменитьсловами «(в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 года вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования)»;
абзац четвертыйизложить в новой редакции:
« - мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в приложении №2 к Программе, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Астраханскойобласти;»;
- в разделе «Бюджетныеассигнования федерального бюджета»:
абзацы второй- шестой, восьмой - десятый, тринадцатый признать утратившими силу;
абзац седьмойизложить в новой редакции:
«- высокотехнологичноймедицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи,включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета и бюджета Астраханской области, в том числепутем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации;»;
- в разделе «Средствабюджета Астраханской области»:
в абзацедвенадцатом слова «и глазопротезирование» исключить;
дополнить абзацем тринадцатымследующего содержания:
«- глазопротезирование населения Астраханской области;».
1.6. Приложение№5 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению №1 к настоящемупостановлению.
1.7. Пункт 90 перечня медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, приложения № 10 к Программе признать утратившим силу.
1.8. Приложение №15 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению №2 к настоящемупостановлению.
1.9. ДополнитьПрограмму приложениями №17,18,19 согласно приложениям № 3, 4, 5 к настоящемупостановлению.
2. Признатьутратившими силу подпункты 1.3, 1.6 пункта 1 постановления ПравительстваАстраханской области от07.07.2014 №240-П «О внесении изменений в постановление ПравительстваАстраханской области от 24.12.2013 №568-П».
3. Агентствусвязи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликоватьнастоящее постановление в средствах массовой информации.
4. Постановлениевступает в силу со дня его официального опубликования и действует до31.12.2014.
Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин
Приложение №1
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 29.12.2014 № 650-П
Приложение №5
к Программе
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования,
способы оплатымедицинской помощи, порядок формирования и
структура тарифов наоплату медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи по Программе на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствбюджета Астраханской области – 5026,4 рубля, за счет средств ОМС - 1711,7 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целямипри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетаАстраханской области – 360,0 рубля, за счет средств ОМС – 334,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 1044,0рубля, за счет средств ОМС – 980,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС- 428,3 рубля;
на 1 пациенто-день лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 559,4рубля, за счет средств ОМС – 1290,3 рубля;
на 1 случай применениявспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС - 113109,0 рубля;
на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаАстраханской области – 61732,8 рубля, за счет средств ОМС (включая медицинскуюреабилитацию) – 20159,0 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организацийза счет средств ОМС– 1293,8 рубля;
на 1 койко-деньв медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницысестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области – 1654,3рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годысоставляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджетаАстраханской области – 5026,4 рубля на 2015 год, 5489,0 рубля на 2016 год; засчет средств ОМС - 1797,2 рубля на 2015 год, 1856,5 рубля на2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области- 448,9 рубля на 2015 год, 468,2 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС- 360,7 рубля на 2015 год, 365,1 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области -1256,9 рубля на 2015 год, 1310,9 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС- 1051,4 рубля на 2015 год, 1095,4 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 461,7 рубляна 2015 год, 464,4 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-деньлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханскойобласти – 734,5 рубля на 2015 год, 766,8 рубля на 2016 год; за счетсредств ОМС – 1345,2 рубля на 2015 год и 1359,2 рубля на2016 год;
на 1 случайприменения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств ОМС- 119964,1 рубля на 2015 год,125962,0 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 79668,6 рубляна 2015 год, 83094 рубля на 2016 год; за счет средств ОМС (включая медицинскую реабилитацию) – 23071,3 рубляна 2015 год, 24181,9 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организацийза счет средств ОМС – 1539,3 рубля на 2015 год, 1623,4 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджетаАстраханской области – 2137 рублей на 2015 год, 2228,9 рубля на2016 год.
Средние подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой, составляют:
в 2014 году - 10884,5 рубля, в 2015 году –11700,4 рубля, в 2016 году – 12543,0 рубля, в том числе за счет средствбюджета Астраханской области на 1 жителя в 2014 году – 3109,8 рубля, в 2015году – 3050,6 рубля, в 2016 году– 3501,6 рубля.; за счет средств ОМС на 1застрахованного в 2014 году – 7774,7 рубля, в 2015 году –8649,8 рубля, в 2016 году – 9041,4 рубля.
Таблица№2
С тоимость Программы
по источникам финансового обеспечения на 2014 год
и плановый период 2015 и 2016 годов
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | № стр. | 2014 год | плановый период | ||||||
| 2015 год | 2016 год | ||||||||
| Утвержденная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | ||||||
| всего, (млн руб.) | на одного | всего (млн руб.) | на одного | всего (млн руб.) | на одного | всего (млн руб.) | на одного | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 11012,7 | 10884,5 | 10676,5 | 10551,7 | 12243,7 | 12096,7 | 12795,8 | 12642,1 |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 3159,9 | 3109,8 | 3159,9 | 3109,8 | 3677,1 | 3615,2 | 3843,6 | 3778,9 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04 + 10) | 03 | 7852,8 | 7774,7 | 7516,6 | 7441,9 | 8566,6 | 8481,5 | 8952,2 | 8863,2 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09), в том числе: | 04 | 7852,8 | 7774,7 | 7516,6 | 7441,9 | 8566,6 | 8481,5 | 8952,2 | 8863,2 |
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 7032,4 | 6962,5 | 7032,4 | 6962,5 | 8566,6 | 8481,5 | 8952,2 | 8863,2 |
| 1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы | 06 | 489,8 | 484,9 | 484,2 | 479,4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 07 | 489,8 | 484,9 | 484,2 | 479,4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» | 08 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1.3. прочие поступления | 09 | 330,6 | 327,3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 10 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санаторно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 11 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» | 12 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
<*> без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населениялекарственными средствами, целевые программы, а также средств по пункту 2раздела II по строке 08
Таблица№3
Утвержденная стоимость Программы поусловиям ее оказания на 2014 год
| | № стро-ки | Единица измерения | Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| руб. | млн руб. | % к итогу | |||||||||
| за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированого бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе *: | 01 | | X | X | 2670,7 | X | 2716,4 | X | 24,7 | ||
| 1. скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,009 | 5026,4 | 45,2 | X | 46,0 | X | Х | ||
| 2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: | 03 | | X | X | 1840,0 | X | 1871,5 | X | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 04.1 | посещение с профилактической целью | 0,5 | 360,0 | 180,0 | X | 183,1 | X | Х | ||
| 04.2 | обращение | 0,2 | 1044,0 | 208,8 | X | 212,4 | X | Х | |||
| - стационарная помощь | 05 | случай | 0,02 | 61732,8 | 1234,7 | X | 1255,8 | X | Х | ||
| 05.1 | койко-день | 0,092 | 1654,3 | 152,2 | | 154,8 | | | |||
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,115 | 559,4 | 64,3 | X | 65,4 | X | Х | ||
| 3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | | X | X | 38,6 | X | 39,3 | X | X | ||
| - скорая медицинская помощь | 08 | вызов | Х | Х | 38,6 | Х | 39,3 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 09 | посещение | Х | Х | Х | Х | | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 10 | случай | Х | Х | Х | Х | | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 11 | пациенто-день | Х | Х | Х | Х | | Х | Х | ||
| 4. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | | Х | Х | 609,3 | Х | 619,6 | Х | Х | ||
| 5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 13 | случай | Х | Х | 137,6 | Х | 140,0 | Х | Х | ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **: | 14 | | Х | Х | 439,1 | Х | 443,5 | Х | 4,0 | ||
| - скорая медицинская помощь | 15 | вызов | Х | Х | 55,6 | Х | 56,2 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 16 | посещение | Х | Х | 26,7 | Х | 27,0 | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 17 | случай | Х | Х | 356,7 | Х | 360,3 | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 18 | пациенто-день | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 19 | | Х | Х | Х | 7774,7 | Х | 7852,8 | 71,3 | ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31) | 20 | вызов | 0,318 | 1711,7 | Х | 544,3 | Х | 549,8 | Х | ||
| - амбулаторная помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21.1 | посещение с профилактической целью | 2,27 | 334,5 | X | 759,3 | X | 766,9 | X |
| 27.2 + 32.2 | 21.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,46 | 428,3 | X | 197,0 | X | 199,0 | X | ||
| 27.3 + 32.3 | 21.3 | обращение | 1,92 | 980,1 | X | 1881,8 | X | 1900,7 | X | ||
| - стационарная помощь (сумма строк 28 + 33) | 22 | случай | 0,176 | 20159,0 | Х | 3548,0 | Х | 3583,6 | X | ||
| - в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34) | 23 | пациенто-день | 0,55 | 1290,3 | Х | 709,7 | Х | 716,8 | X | ||
| - затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС *** | 24 | | X | X | X | 134,6 | X | 136,0 | X | ||
| из строки 19: 1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 25 | | Х | Х | Х | 7640,1 | Х | 7716,8 | 70,1 | ||
| - скорая медицинская помощь | 26 | вызов | 0,318 | 1711,7 | Х | 544,3 | Х | 549,8 | X | ||
| - амбулаторная помощь | 27.1 | посещение с профилактической целью | 2,27 | 334,5 | X | 759,3 | X | 766,9 | X | ||
| 27.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,46 | 428,3 | X | 197,0 | X | 199,0 | X | |||
| 27.3 | обращение | 1,92 | 980,1 | X | 1881,8 | X | 1900,7 | X | |||
| - стационарная помощь | 28 | случай | 0,176 | 20159,0 | Х | 3548,0 | Х | 3583,6 | X | ||
| - в дневных стационарах | 29 | пациенто- день | 0,55 | 1290,3 | X | 709,7 | X | 716,8 | X | ||
| 2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 30 | | X | X | X | 0 | X | 0 | 0 | ||
| - скорая медицинская помощь | 31 | вызов | | | | | | | | ||
| - амбулаторная помощь | 32.1 | посещение с профилактической целью | | | | | | | | ||
| 32.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | | | | | | |||
| 32.3 | обращение | | | | | | | | |||
| - стационарная помощь | 33 | случай | | | Х | | Х | | X | ||
| - в дневных стационарах | 34 | пациенто- день | | | X | | X | | X | ||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19) | 35 | | Х | Х | 3109,8 | 7774,7 | 3159,9 | 7852,8 | 100,0 | ||
*без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области насодержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшиев тариф)
**указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержаниемедицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховыхвзносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориальногофонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетныхтрансфертов
***затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательногомедицинского страхования Астраханской области и страховых медицинскихорганизаций
Таблица№4
Утвержденная стоимость Программы
по условиям ее оказания на 2015 год
| | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| руб. | млн руб. | % к итогу | |||||||||
| за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе *: | 01 | | X | X | 2935,5 | X | 2985,7 | X | 25,2 | ||
| 1. скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,009 | 5026,4 | 45,2 | X | 46,0 | X | Х | ||
| 2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: | 03 | | X | X | 2441,5 | X | 2483,3 | X | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 04.1 | посещение с профилактической целью | 0,60 | 448,9 | 269,3 | X | 273,9 | X | Х | ||
| 04.2 | обращение | 0,20 | 1256,9 | 251,4 | X | 255,7 | X | Х | |||
| - стационарная помощь | 05 | случай | 0,020 | 79668,6 | 1593,4 | X | 1620,7 | X | Х | ||
| 05.1 | койко-день | 0,112 | 2137,0 | 239,3 | | 243,4 | | | |||
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,120 | 734,5 | 88,1 | X | 89,6 | X | Х | ||
| 3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | | X | X | 40,0 | X | 40,7 | X | X | ||
| - скорая медицинская помощь | 08 | вызов | Х | Х | 40,0 | Х | 40,7 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 09 | посещение | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 10 | случай | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 11 | пациенто-день | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | | Х | Х | 408,8 | Х | 415,8 | Х | Х | ||
| 5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 13 | случай | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **: | 14 | | Х | Х | 115,1 | Х | 116,2 | Х | 1,0 | ||
| - скорая медицинская помощь | 15 | вызов | Х | Х | 49,7 | Х | 50,2 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 16 | посещение | Х | Х | 32,7 | Х | 33,0 | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 17 | случай | Х | Х | 32,7 | Х | 33,0 | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 18 | пациенто-день | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 19 | | Х | Х | Х | 8649,8 | Х | 8736,6 | 73,8 | ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31) | 20 | вызов | 0,318 | 1797,2 | Х | 571,5 | Х | 577,2 | Х | ||
| - амбулаторная помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21.1 | посещение с профилактической целью | 2,35 | 360,7 | X | 847,6 | X | 856,2 | X |
| 27.2 + 32.2 | 21.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,60 | 461,7 | X | 277,0 | X | 279,8 | X | ||
| 27.3 + 32.3 | 21.3 | обращение | 1,95 | 1051,4 | X | 2050,2 | X | 2070,8 | X | ||
| - стационарная помощь (сумма строк 28 + 33) | 22 | случай | 0,172 | 23071,3 | Х | 3968,3 | Х | 4008,1 | X | ||
| - в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34) | 23 | пациенто-день | 0,59 | 1345,2 | Х | 793,7 | Х | 801,6 | X | ||
| - затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС *** | 24 | | X | X | X | 141,5 | X | 142,9 | X | ||
| из строки 19: 1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 25 | | Х | Х | Х | 8508,3 | Х | 8593,7 | 72,6 | ||
| - скорая медицинская помощь | 26 | вызов | 0,318 | 1797,2 | Х | 571,5 | Х | 577,2 | X | ||
| - амбулаторная помощь | 27.1 | посещение с профилактической целью | 2,35 | 360,7 | X | 847,6 | X | 856,2 | X | ||
| 27.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,60 | 461,7 | X | 277,0 | X | 279,8 | X | |||
| 27.3 | обращение | 1,95 | 1051,4 | X | 2050,2 | X | 2070,8 | X | |||
| - стационарная помощь | 28 | случай | 0,172 | 23071,3 | Х | 3968,3 | Х | 4008,1 | X | ||
| - в дневных стационарах | 29 | пациенто-день | 0,59 | 1345,2 | X | 793,7 | X | 801,6 | X | ||
| 2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 30 | | X | X | X | 0 | X | 0 | 0 | ||
| - скорая медицинская помощь | 31 | вызов | | | | | | | | ||
| - амбулаторная помощь | 32.1 | посещение с профилактической целью | | | | | | | | ||
| 32.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | | | | | | |||
| 32.3 | обращение | | | | | | | | |||
| - стационарная помощь | 33 | случай | | | Х | | Х | | X | ||
| - в дневных стационарах | 34 | пациенто-день | | | X | | X | | X | ||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19) | 35 | | Х | Х | 3050,6 | 8649,8 | 3101,9 | 8736,6 | 100,0 | ||
*без учета финансовых средств консолидированного бюджета Астраханской области насодержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшиев тариф)
**указываются средства консолидированного бюджета Астраханской области на содержаниемедицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховыхвзносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориальногофонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в виде межбюджетныхтрансфертов
***затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательногомедицинского страхования Астраханской области и страховых медицинскихорганизаций
Таблица№5
Утвержденная стоимость Программы
по условиям ее оказания на 2016 год
| | № стро-ки | Единица измерения | Объем медицинской помощи на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| руб. | млн руб. | % к итогу | |||||||||
| за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе *: | 01 | | X | X | 3386,9 | X | 3444,8 | X | 27,1 | ||
| 1. скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,009 | 5489,0 | 49,4 | X | 50,2 | X | Х | ||
| 2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: | 03 | | X | X | 2557,2 | X | 2600,9 | X | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 04.1 | посещение с профилактической целью | 0,60 | 468,2 | 280,9 | X | 285,7 | X | Х | ||
| 04.2 | обращение | 0,20 | 1310,9 | 262,2 | X | 266,7 | X | Х | |||
| - стационарная помощь | 05 | случай | 0,020 | 83094,0 | 1661,9 | X | 1690,3 | X | Х | ||
| 05.2 | койко-день | 0,115 | 2228,9 | 256,3 | X | 260,7 | X | Х | |||
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,125 | 766,8 | 95,9 | X | 97,5 | X | Х | ||
| 3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | | X | X | 40,5 | X | 41,2 | X | X | ||
| - скорая медицинская помощь | 08 | вызов | Х | Х | 40,5 | X | 41,2 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 09 | посещение | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 10 | случай | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 11 | пациенто-день | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| 4. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | | Х | Х | 739,8 | Х | 752,5 | Х | Х | ||
| 5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 13 | случай | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС **: | 14 | | Х | Х | 114,7 | Х | 115,8 | Х | 0,9 | ||
| - скорая медицинская помощь | 15 | вызов | Х | Х | 23,1 | Х | 23,3 | Х | Х | ||
| - амбулаторная помощь | 16 | посещение | Х | Х | 40,1 | Х | 40,5 | Х | Х | ||
| - стационарная помощь | 17 | случай | Х | Х | 51,5 | Х | 52,0 | Х | Х | ||
| - в дневных стационарах | 18 | пациенто-день | Х | Х | | Х | | Х | Х | ||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 19 | | Х | Х | Х | 9041,4 | Х | 9132,2 | 72,0 | ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31) | 20 | вызов | 0,318 | 1856,5 | Х | 590,4 | Х | 596,3 | Х | ||
| - амбулаторная помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21.1 | посещение с профилактической целью | 2,38 | 365,1 | X | 868,9 | X | 877,7 | X |
| 27.2 + 32.2 | 21.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,60 | 464,4 | X | 278,7 | X | 281,5 | X | ||
| 27.3 + 32.3 | 21.3 | обращение | 1,98 | 1095,4 | X | 2168,9 | X | 2190,7 | X | ||
| - стационарная помощь (сумма строк 28 + 33) | 22 | случай | 0,172 | 24181,9 | Х | 4159,3 | Х | 4201,0 | X | ||
| - в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34) | 23 | пациенто-день | 0,61 | 1359,2 | Х | 829,1 | Х | 837,4 | X | ||
| - затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС *** | 24 | | X | X | X | 146,1 | X | 147,6 | X | ||
| из строки 19: 1. медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 25 | | Х | Х | Х | 8895,3 | Х | 8984,6 | 70,8 | ||
| - скорая медицинская помощь | 26 | вызов | 0,318 | 1856,5 | Х | 590,4 | Х | 596,3 | X | ||
| - амбулаторная помощь | 27.1 | посещение с профилактической целью | 2,38 | 365,1 | X | 868,9 | X | 877,7 | X | ||
| 27.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,60 | 464,4 | X | 278,7 | X | 281,5 | X | |||
| 27.3 | обращение | 1,98 | 1095,4 | X | 2168,9 | X | 2190,7 | X | |||
| - стационарная помощь | 28 | случай | 0,172 | 24181,9 | Х | 4159,3 | Х | 4201,0 | X | ||
| - в дневных стационарах | 29 | пациенто-день | 0,61 | 1359,2 | X | 829,1 | X | 837,4 | X | ||
| 2. медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 30 | | X | X | X | 0 | X | 0 | 0 | ||
| - скорая медицинская помощь | 31 | вызов | | | | | | | | ||
| - амбулаторная помощь | 32.1 | посещение с профилактической целью | | | | | | | | ||
| 32.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | | | | | | |||
| 32.3 | обращение | | | | | | | | |||
| - стационарная помощь | 33 | случай | | | Х | | Х | | X | ||
| - в дневных стационарах | 34 | пациенто-день | | | X | | X | | X | ||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19) | 35 | | Х | Х | 3501,6 | 9041,4 | 3560,6 | 9132,2 | 100,0 | ||
*без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерациина содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, невошедшие в тариф)
**указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерациина содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемыхстраховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориальногофонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в видемежбюджетных трансфертов
***затраты на административно-управленческий персонал территориального фонда обязательногомедицинского страхования Астраханской области и страховых медицинскихорганизаций
Способы оплатымедицинской помощи
при реализациитерриториальной программы ОМС
При реализациитерриториальной программы ОМС могут применяться следующие способы оплатымедицинской помощи:
- при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территории которойвыдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);
- при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);
- при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
Оплата медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию производится по тарифам,утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованиюграждан в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинскойпомощи.
Структура тарифа
на оплату медицинскойпомощи
при реализациитерриториальной программы ОМС
Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату;начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортныхи коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы наарендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения ипрочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходына приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Затраты на амортизациюоборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу не включаются вструктуру тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программыОМС.
В части расходов назаработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам исредним медицинским работникам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.
Структура тарифа наоплату медицинской помощи, перешедшей из высокотехнологичной вспециализированную частично в 2014 году в соответствии с перечнем,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондомобязательного медицинского страхования, включает в себя расходы, определенные нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фондаобязательного медицинского страхования.
При установлении Тарифным соглашением по обязательномумедицинскому страхованию граждан в Астраханской области структуры расходовсредств, полученных медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь,они расходуются с учетом структуры расходов, установленной в процентномсоотношении.
Приложение № 2
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 29.12.2014 № 650-П
Приложение № 15
к Программе
Целевыезначения критериев доступности и качества
медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы
| № п/п | Наименование критерия | Целевые значения критерия | ||
| на 2014 год | на 2015 год | на 2016 год | ||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) | не менее 81,0 | не менее 81,5 | не менее 82,0 |
| городского населения | не менее 82,0 | не менее 82,5 | не менее 83,0 | |
| сельского населения | не менее 80,0 | не менее 80,5 | не менее 81,0 | |
| 2. | Смертность населения (число умерших лиц на 1000 населения) | 12,3 | 12,2 | 12,0 |
| городского населения | 11,3 | 11,2 | 11,0 | |
| сельского населения | 14,2 | 14,0 | 13,8 | |
| 3. | Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) | 698,2 | 691,5 | 681,9 |
| городского населения | 658,8 | 658,5 | 658,0 | |
| сельского населения | 805,2 | 805,0 | 804,5 | |
| 4. | Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных на 100 тыс. человек населения) | 191,4 | 191,2 | 191,0 |
| городского населения | 197,4 | 196,5 | 196,1 | |
| сельского населения | 195,1 | 194,6 | 194,2 | |
| 5. | Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) | 24,7 | ||