Приложение к Решению от 31.03.2006 г № 4/1

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
    Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем  следующее  предложение
    инициативной группы (N peг. ___________ от __________) _______
__________________________________________________________________
             \{формулировка правотворческой инициативы)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

    Подписной лист удостоверяю:___________________________________
                                           фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
     место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
             его документа лица, собиравшего подписи)
                                                   _______________
                                                   (Подпись и дата
    Уполномоченный представитель инициативной группы:_____________
                                                         (фамилия,
__________________________________________________________________
     имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
     или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи
                                                   _______________
                                                   (Подпись и дата

Глава
муниципального образования
"Житнинский сельсовет"
В.В.ИВАНОВ