Приложение к Постановлению от 30.06.2006 г № 15/674-3 Перечень
к протоколу съезда (конференции) избирательного объединения
от ____________________________________________________
(наименование избирательного объединения
от "_______" ___________________ 200___ года
(число) (месяц)
СПИСОК
кандидатов в депутаты Государственной Думы Астраханской области
четвертого созыва, выдвинутых избирательным объединением
______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам
______________________________________________________________
(название и номер одномандатного избирательного округа)
1. _______________________, дата рождения _____________ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
образование _____________________, место жительства ______________
(уровень образования)
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
_________________________________________________________________,
район, город, иной населенный пункт)
__________________________________________________________________
(наименование основного места работы
_________________________________________________________________,
или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
_________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной
_________________________________________________________________,
основе и наименование представительного органа,
депутатом которого является кандидат)
_________________________________________________________________,
(сведения о неснятой или непогашенной судимости)
_________________________________________________________________,
(сведения об иностранном гражданстве)
_________________________________________________________________,
(принадлежность к общественному объединению и статус в нем)
____________________________ _____________ ___________________
(наименование должности лица (подпись) (инициалы, фамилия)
(лиц), заверяющего(щих)
список)
МП избирательного объединения