Приложение к Постановлению от 30.06.2006 г № 15/674-3 Перечень
СПИСОК
доверенных лиц кандидата
_______________________________________________,
(инициалы, фамилия кандидата)
выдвинутого по
__________________________________________________________
(наименование округа)
одномандатному избирательному округу N ____________
|
N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата
рождения |
Вид документа,
серия, номер,
дата выдачи |
Место работы,
должность
(род занятий) |
Адрес места
жительства |
Телефон,
телефакс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. ____________________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
.....
10.
Дата