Распоряжение от 12.07.2006 г №№ 89, 117
О реализации программы ликвидации кори и постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 N 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» в Астраханской области
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в 2005 году в Российской Федерации было зарегистрировано 418 случаев кори, показатель составил 0.29 на 100 тыс. населения, что в 5.9 раз ниже, чем в 2004 году. Случаи заболевания корью регистрировались на территориях 41 субъекта Российской Федерации, из них на 37 показатель заболеваемости не превышал 1.0 на 100 тыс. населения. Согласно рекомендации экспертов ВОЗ показателем достижения элиминации кори в стране является уровень заболеваемости менее 1 случая кори на миллион жителей. Если учесть, что в 50% европейских стран этот уровень стабильно регистрируется в течение нескольких лет, то показатель заболеваемости корью в России все еще остается высоким.
Эпиднеблагополучие по коревой инфекции сохраняется в основном за счет взрослого населения, удельный вес которого в общей структуре заболеваемости возрастает и в 2005 году составил 78.7%.
Внедрение в практику активного поиска больных корью среди лиц с лихорадкой и сыпью, независимо от первичного диагноза, в условиях спорадической заболеваемости корью должно стать обязательным дополнением к системе надзора за этой инфекцией. Данное мероприятие позволит не только установить истинное число больных корью на каждой конкретной территории, но и подтвердить отсутствие местных случаев кори в отдельных регионах, что в последующем явится основным критерием оценки результативности выполнения Программы ликвидации кори в России и сертификации территорий, свободных от кори.
С марта 2004 года в стране согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" осуществляется иммунизация против кори взрослых до 35 лет, неболевших, непривитых или привитых против кори однократно. В 2005 году на средства из всех задействованных источников финансирования закуплено 3148506 доз коревой вакцины.
Однако в работе по профилактике кори среди взрослого населения все еще имеются существенные недостатки.
Вакцинация взрослых завершена лишь в 8 регионах, активно осуществлялась работа по иммунизации взрослых в Республике Адыгея (охват составил 99%), Краснодарском (96.6%), Ставропольском (95%) краях, Ростовской (96.9%) области и ряде других. В 48 субъектах Российской Федерации привито от 50 до 99% от числа подлежащих, в 11 регионах - от 10 до 30%, в 5 - менее 10%.
Такое положение связано в основном с недостаточным или поздним финансированием из региональных бюджетов закупок коревой вакцины, а также отказами от проведения прививок.
В Астраханской области устойчивого эпидемиологического благополучия по заболеваемости корью не достигнуто, в течение последних 3 лет показатель заболеваемости колебался от 8.2 на 100 тыс. населения в 2003 году до 0.4 в 2005 году. В 2005 году было зарегистрировано 4 случая кори, двое заболевших прибыли из Республики Азербайджан, 1 - из Армении. За 5.5 мес. 2006 года также зарегистрировано 4 сл., все заболевшие прибыли из Узбекистана.
В целях выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" в 2004-2005 годах в Астраханской области было привито 25695 чел. взрослого населения, или 50.4% от числа подлежащих. За 5 мес. 2006 года прививки практически не проводились, привиты 612 чел., при плане вакцинации 23108 чел.
С целью реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори":
1.Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани (Квятковский И.Е.), главным врачам районов, негосударственных и ведомственных учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Астраханской области:
1.1.Направить повторно главам муниципальных образований Астраханской области ходатайства о выделении дополнительных средств на закупку вакцины против кори для иммунизации взрослого населения до 35 лет.
1.2.Принять к сведению, что из областного бюджета в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" в 2006 году выделяется 500 тыс. рублей на закупку вакцины против кори, что составляет около 50% от требующихся объемов закупки.
1.3.Закончить в 2006 году иммунизацию подростков и взрослых до 35 лет, не болевших этой инфекцией, непривитых и привитых однократно.
1.4.Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения с использованием средств массовой информации в цепях снижения отказов от проведения прививок.
1.5.Обеспечить своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, обратив особое внимание на организацию и проведение комплекса мероприятий в группах риска (студентов средних и высших учебных заведений, военнослужащих, приезжих из стран СНГ, медицинских работников).
2.Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани (Квятковский И.Е.) главным врачам районов, негосударственных и ведомственных учреждений здравоохранения:
2.1.Направлять ежемесячно до 5 числа следующего месяца отчет о проводимой по эпидемическим показаниям иммунизации против кори с нарастающим итогом в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области".
2.2.Обеспечить на каждом врачебном участке 95% охват детей прививками против кори в декретированных возрастах.
2.3.Обеспечить соблюдение условий транспортирования и хранения вакцины на всех этапах "холодовой цепи".
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" (Шендо Г.Л.):
3.1.Представлять ежемесячно до 10 числа следующего месяца отчет о проводимой по эпидемическим показаниям иммунизации взрослого населения с нарастающим итогом (всего, в том числе по административным территориям области) в территориальное управление Роспотребнадзора по Астраханской области.
4.Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Астраханской области:
4.1.Обеспечить заполнение "Карты эпидрасследования случая кори" на каждого активно выявленного больного корью (с обязательным указанием в ней, что случай выявлен при активном обследовании больных с экзантемой) по мере получения результатов исследования сывороток крови больного.
4.2.Включать в ежемесячные отчеты по заболеваемости корью на территории Астраханской области (таблица "Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах", приложение N 5 Приказа Минздрава России N 117 от 21.03.2003) случаи кори, активно выявленные при обследовании больных с лихорадкой и экзантемой.
4.3.Представить до 01.10.2006 в территориальное управление Роспотребнадзора по Астраханской области информацию о выполнении настоящего Распоряжения.
5.Контроль выполнения настоящего Распоряжения оставляем за собой.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
Х.М.ГАЛИМЗЯНОВ
Руководитель,
главный государственный санитарный врач
по Астраханской области
А.И.КОВТУНОВ