Приложение к Постановлению от 21.07.2006 г № 240-П Порядок

                          Заключение КЭК
                                  от "___" ___________ 200 __ года
    Выдано (название, адрес, телефон ЛПУ)
    Ф.И.О. обучающегося __________________________________________
    Возраст _______________________ Пол __________________________
    Адрес ________________________________________________________
    Место учебы __________________________________________________
    Нуждается  (указать вид обучения) на  срок (указать, какой).
    Основание: (наименование документа).
    Председатель КЭК  __________/_____________/
    Члены КЭК       1. _________/_____________/
                    2. _________/_____________/