АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
22.06.2007 N 245-П
Утратилo силу - Постановление
Правительства Астраханской области
от 23.12.2009 г. N 661-П
(В редакции Постановления Правительства Астраханской области
от 28.01.2009 г. N 21-П)
О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской
области от 14.12.2006 N 423-П
Во исполнение пункта 3 приказа Федерального фонда обязательного
медицинского страхования от 21.03.2007 N 56 "О внесении изменений в
Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан" и в
связи со сложившейся практикой в части сроков действия договоров
обязательного медицинского страхования работающих граждан
Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести следующие изменения в Правила обязательного
медицинского страхования граждан в Астраханской области, утвержденные
постановлением Правительства Астраханской области от 14.12.2006 N
423-П "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в
Астраханской области" (далее - Правила ОМС):
1.1. В пункте 1.1 раздела 1 Правил ОМС после слов ""О
государственной социальной помощи"," дополнить словами "Типовыми
правилами обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинского
страхования от 03.10.2003 N 3856/30-3/и,".
1.2. В абзаце первом пункта 1.3 раздела 1 Правил ОМС после слова
"медицинской" дополнить словами "и лекарственной".
1.3. Абзац второй пункта 1.3 раздела 1 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предоставляется
дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение
отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в
соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи".
1.4. Абзац третий пункта 2.2 раздела 2 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"- страхователями для работающих граждан являются организации,
физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных
предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица,
заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по
договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в
соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются
налоги в части, подлежащей зачислению в Фонд".
1.5. Абзац первый пункта 3.3 раздела 3 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"3.3. Договоры страхования работающих граждан с общей
численностью застрахованных до 20 человек заключаются на срок не более
1 года, с общей численностью застрахованных более 20 человек - на срок
не более 3 лет при условии проведения СМО ежегодной выверки списков
застрахованных. Документы о ежегодной сверке (акт сверки - на бумажном
носителе, списки застрахованных - в электронном виде) представляются в
Фонд. Договор страхования подписывается сторонами при наличии
информационной справки о регистрации страхователя в Фонде".
1.6. Абзац первый пункта 4.7 раздела 4 Правил ОМС после слов
"установленным Фондом" дополнить словами "с учетом рекомендаций
ФФОМС".
1.7. Раздел 4 Правил ОМС дополнить пунктом 4.16 следующего
содержания:
"4.16. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и СМО
осуществляются на основании типового договора (приложение N 3), в
соответствии с которым СМО осуществляет контроль качества медицинской
помощи".
1.8. Абзац первый пункта 5.4 раздела 5 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"5.4. Учреждения здравоохранения ведут учет медицинской помощи,
оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных
отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную
социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в
соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и
СМО необходимые сведения по утвержденным формам учета и отчетности".
1.9. Абзац первый пункта 5.8 раздела 5 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"5.8. СМО совместно с Фондом осуществляет контроль качества
медицинской помощи, предоставленной застрахованным по ОМС, в том числе
контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами
отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической
помощи. Осуществление медико-экономического контроля лекарственной
помощи в ЛПУ, не входящих в систему обязательного медицинского
страхования, осуществляется Фондом совместно с органами управления
здравоохранением. За непредоставление или предоставление
застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема,
качества или в неустановленные сроки, в том числе по ДЛО,
несвоевременное направление больного на последующий этап оказания
медицинской помощи учреждение здравоохранения несет ответственность в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и
условиями договора".
1.10. Абзац четвертый пункта 5.8 раздела 5 Правил ОМС изложить в
новой редакции:
"Выявленные СМО в результате экспертизы случаи ненадлежащего
качества оказания медицинской и лекарственной помощи оформляются актом
экспертизы качества медицинской и лекарственной помощи застрахованным.
Акт является основанием к применению мер экономического воздействия к
ЛПУ в соответствии с договором на оказание лечебно-профилактической
помощи. Выявленные Фондом совместно с органами управления
здравоохранением факты нарушения выписки лекарственных средств
оформляются актом медико-экономического контроля лекарственной помощи
в порядке, установленном методическими рекомендациями "Организация и
проведение медико-экономического контроля за назначением и
обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи",
утвержденными директором ФФОМС от 25.02.2005 N844/30-3и. Акт является
основанием для принятия органом управления здравоохранением мер
административного воздействия".
1.11. В пункте 2.1 приложения N 1 к Правилам ОМС вместо слов
"сроком на 1 год" читать "сроком на ____ год".
1.12. В пункте 1.10 приложения N 3 к Правилам ОМС после слов
"Фонд предоставляет Страховщику" дополнить словами "сведения и".
1.13. Пункт 1.14 приложения N 3 к Правилам ОМС изложить в новой
редакции:
"1.14. Страховщик совместно с Фондом осуществляет контроль
объема, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным
в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в
установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских
учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному
медицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда. Плановые
проверки проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в
год".
1.14. В абзаце пятом пункта 1.15 приложения N 3 к Правилам ОМС
слова "в том числе фонд оплаты труда в размере не более 50 процентов
средств на ведение дела" исключить.
1.15. В пункте 1.16 приложения N 3 к Правилам ОМС после слов
"связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами "в том
числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
1.16. В пункте 2.1 приложения N 3 к Правилам ОМС слова "Фонд
уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе
потребовать от Фонда уплаты пени".
1.17. В пункте 2.2 приложения N 3 к Правилам ОМС слова "Фонд
уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе
потребовать от Фонда уплаты пени".
1.18. Пункт 2.3 приложения N 3 к Правилам ОМС изложить в новой
редакции:
"2.3. При установлении Фондом нарушений Страховщиком требований
Правил обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской
области, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и
использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со
Страховщика штраф в размере 100 МРОТ".
1.19. Разделы 4 и 5 приложения N 6 к Правилам ОМС изложить в
новой редакции согласно приложению.
2. Агентству по печати и информационным коммуникациям
Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление
в средствах массовой информации.
3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после его
официального опубликования.
Губернатор
Астраханской области А.А. Жилкин
Приложение
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 22.06.2007 N 245-П
4. Структура файла для представления сведений о пролеченных
в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и
Астраханской области
Наименование файла LPUFOND.DBF.
Один файл соответствует одному счету. В одном файле может
содержаться несколько реестров.
Таблица 3
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|N | Наиме- | Тип | Описание | Требования к |
|п/п| нование |поля | | заполнению |
| | поля | | | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |LPU.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|2 |VID_LPU |А2 |Код вида |(1) Заполняется |
| | | |медицинской помощи|из справочника |
| | | | |VID_LPU.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|3 |SGROUP |А2 |Код социальной |(1) Заполняется |
| | | |группы |из справочника |
| | | | |SGROUP.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|4 |S_POLIS |А10 |Серия полиса ОМС |(1) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|5 |N_POLIS |А10 |Номер полиса ОМС |(1) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|6 |F |А30 |Фамилия |(1) Заполняется |
| | | | |прописными |
| | | | |русскими буквами|
| | | | |(допускается |
| | | | |использование |
| | | | |символа "-" и |
| | | | |" ") в строгом |
| | | | |соответствии с |
| | | | |записью в |
| | | | |документе, |
| | | | |удостоверяющем |
| | | | |личность |
|———|——————————|—————|——————————————————| |
|7 |I |А15 |Имя | |
|———|——————————|—————|——————————————————| |
|8 |O |А36 |Отчество | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|9 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется |
| | | | |в строгом |
| | | | |соответствии с |
| | | | |записью в |
| | | | |документе, |
| | | | |удостоверяющем |
| | | | |личность |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|10 |SЕХ |А1 |Код пола |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |SEX.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|11 |RNUMBER |А10 |Старый |(1) Заполняется |
| | | |регистрационный |в соответствии с|
| | | |номер предприятия |маской |
| | | |в АОТФ ОМС |"##-999999", где|
| | | | |## - одна или |
| | | | |две заглавные |
| | | | |буквы русского |
| | | | |алфавита, 9 - |
| | | | |любая цифра от 0|
| | | | |до 9 |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|12 |RNUMBER15 |А15 |Новый |(1) Заполняется |
| | | |регистрационный |15 цифрами |
| | | |номер в АОТФ ОМС | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|13 |M_RABOT |А150 |Наименование |(1) |
| | | |предприятия | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|14 |RAYON |А3 |Район |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |RAYON.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|15 |PUNCT |А25 |Населенный пункт |(2) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|16 |STREET_T |А10 |Сокращенное |(2) Заполняется |
| | | |наименование |из справочника |
| | | |типа улицы |SТRЕЕТ_Т.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|17 |STREET |А40 |Улица |(2) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|18 |HOUSE |А10 |Дом |(2) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|19 |SECTION |А10 |Корпус |(2) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|20 |APARTMENT |А10 |Квартира |(2) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|21 |SK |А2 |Код страховой |(1) Заполняется |
| | | |медицинской |из справочника |
| | | |организации, |SК.DBF |
| | | |выдавшей полис ОМС| |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|22 |USLUGA |А6 |Код услуги, |(1) Заполняется |
| | | |оказанной |из справочника |
| | | |застрахованному |TARIFS.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|23 |DS |А8 |Код диагноза |(1) Заполняется |
| | | |основного |из справочника |
| | | |заболевания (по |MKB10P.DBF |
| | | |классификатору | |
| | | |МКБ-10) | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|24 |DS_S |A8 |Код диагноза |(3) Заполняется |
| | | |сопутствующего |из справочника |
| | | |заболевания (по |MKB10P.DBF |
| | | |классификатору | |
| | | |МКБ-10) | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|25 |DAT_POSTUP|D |Дата поступления |(4) |
| | | |для | |
| | | |стационара, дата | |
| | | |обращения | |
| | | |для поликлиники | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|26 |PEREVOD |D |Дата перевода из |(5) |
| | | |одного | |
| | | |стационара в | |
| | | |другой | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|27 |DАТА_WIPIS|D |Дата выписки для |(1) |
| | | |стационара, дата | |
| | | |обращения | |
| | | |для поликлиники | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|28 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество |(1) |
| | | |фактических | |
| | | |койко-дней для | |
| | | |стационара, | |
| | | |количество | |
| | | |услуг для | |
| | | |поликлиники | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|29 |RES_G |N2 |Код результата |(1) Заполняется |
| | | |обращения |из справочника |
| | | | |RES_G.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|30 |POVTOR_GOS|А1 |Обращение пациента|(1) Заполняется |
| | | |с данным |"1" - первичное,|
| | | |заболеванием в |"2" - повторное |
| | | |течение года | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|31 |CENA_SLUCH|N11,2|Рассчитанная |(1) |
| | | |стоимость случая | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|32 |DATA_SCHET|D |Дата счета |(1) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|33 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |(1) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|34 |SSD |A14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется |
| | | | |в соответствии с|
| | | | |маской |
| | | | |"999-999-999 |
| | | | |99", где 9 - |
| | | | |любая цифра от 0|
| | | | |до 9 |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|35 |PRVD |N3 |Код врачебной |(1) Заполняется |
| | | |должности |из справочника |
| | | | |PRVD.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|36 |N_IST_BOL |А6 |Номер истории |(1) |
| | | |болезни для | |
| | | |стационара, номер | |
| | | |амбулаторной карты| |
| | | |для | |
| | | |поликлиники | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|37 |ТIМЕ |А8 |Время |(6) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|38 |НD |А6 |Код направившего |(1) Заполняется |
| | | |ЛПУ |из справочника |
| | | | |LPU.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|39 |FRM |А2 |Подразделение |(1) Заполняется |
| | | |направившего ЛПУ |из справочника |
| | | | |FRM.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|40 |АS |А2 |Вид направления |(4) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |АS.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|41 |RZ |А20 |Уникальный |Заполняется с |
| | | |идентификатор |полиса |
| | | |застрахованного |застрахованного.|
| | | | |В случае |
| | | | |отсутствия |
| | | | |номера поле |
| | | | |должно быть |
| | | | |пустым |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|42 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется |
| | | | |лечебным |
| | | | |учреждением. |
| | | | |Нумерация |
| | | | |сквозная в |
| | | | |течение года |
| | | | |(исх. 02-14/ |
| | | | |1939 от 27.12. |
| | | | |2001) |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|43 |KL |А1 |Код уровня |(1) Заполняется |
| | | |оказания |из справочника |
| | | |медицинской помощи|KL.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|44 |NPP |А6 |Номер записи в |(1) Номер записи|
| | | |файле |в файле |
| | | | |LPUFOND.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|45 |SS |А14 |СНИЛС гражданина |(7) |
| | | |(пациента) | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|46 |STREET_GNI|А20 |Код улицы по |(8) Заполняется |
| | | |классификатору |из справочника |
| | | |адресов |SТRЕЕТ.DBF |
| | | |России (КЛАДР) | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|47 |PROF_LPU |А2 |Профиль отделения |(4) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |PROFIL.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|48 |OSL |А1 |Признак осложнения|(4) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |ОSL.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|49 |D_LISTIN |D |Дата открытия |(9) |
| | | |листка | |
| | | |нетрудоспособности| |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|50 |D_LISTOUT |D |Дата закрытия |(9) |
| | | |листка | |
| | | |нетрудоспособности| |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|51 |Q_Z |N1 |Код характера |(1) Заполняется |
| | | |заболевания |из справочника |
| | | | |Q_Z.DBF |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|52 |DAT_OPER |D |Дата проведения |(10) |
| | | |оперативного | |
| | | |вмешательства | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|53 |KOL_REC |N2 |Количество |(11) |
| | | |выписанных | |
| | | |рецептов | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
|54 |ЕХРЕRТ |А50 |Результаты |(12) Заполняется|
| | | |обработки |из справочника |
| | | |записи СМО |ЕХРЕRТ.DBF |
| | | |(экспертная | |
| | | |оценка) | |
|———|——————————|—————|——————————————————|————————————————|
(1) - поле, обязательное к заполнению;
(2) - адресные поля обязательны к заполнению в строгом
соответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельных
реквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаются
незаполненными;
(3) - код заполняется в случае установки сопутствующего диагноза
врачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остается
пустым;
(4) - поле, обязательное к заполнению для дневных и
круглосуточных стационаров;
(5) - поля заполняются только стационаром (при необходимости);
(6) - поле заполняется при наличии сведений;
(7) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -
СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9 - любая цифра от 0 до 9.
Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорий
граждан:
- получатели пенсий;
- лица, имеющие право на государственную социальную помощь в виде
набора социальных услуг (федеральные льготники);
- работающее население.
Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайне
желательным, но необязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе у
прочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами;
(8) - данный справочник ведется и представляется для пользования
ГНИВЦ ФНС;
(9) -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытия
листка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами)
только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если
листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты.
Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую
дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньше
даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном
месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности"
указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок
нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата
открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня
отчетного месяца;
(10) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных
стационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,
поле остается незаполненным. В случае, когда за период одной
госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства,
указывается дата первого из них;
(11) - поле, обязательное к заполнению для
амбулаторно-поликлинической помощи. Указывается количество выписанных
рецептов только для лиц, имеющих право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных услуг (федеральные льготники);
(12) - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки
проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в СМО.
5. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других
регионов в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и
Астраханской области
Наименование файла FOREIGN.DBF.
Таблица 4
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|N |Наименование| Тип | Описание | Требования к |
|п/п|поля | | | заполнению |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|1 |KOD_LPU |А6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |LPU.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|2 |VID_LPU |А2 |Код вида |(1) Заполняется |
| | | |медицинской |из справочника |
| | | |помощи |VID_LPU.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|3 |SGROUP |А2 |Код социальной |(1) Заполняется |
| | | |группы |из справочника |
| | | | |SGROUP.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|4 |S_POLIS |А20 |Серия полиса ОМС|(2) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|5 |N_POLIS |А20 |Номер полиса ОМС|(1) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|6 |F |А3О |Фамилия |(1) Заполняется |
| | | | |прописными |
| | | | |русскими буквами|
| | | | |(допускается |
| | | | |использование |
| | | | |символа "-" и " |
| | | | |") в строгом |
| | | | |соответствии с |
| | | | |записью в |
| | | | |документе, |
| | | | |удостоверяющем |
| | | | |личность |
|———|————————————|—————|————————————————| |
|7 |I |А15 |Имя | |
|———|————————————|—————|————————————————| |
|8 |O |А36 |Отчество | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|9 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется |
| | | | |в строгом |
| | | | |соответствии с |
| | | | |записью в |
| | | | |документе, |
| | | | |удостоверяющем |
| | | | |личность |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|10 |SЕХ |А1 |Код пола |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |SEX.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|11 |RNUMBER15 |А15 |Регистрационный |(1) |
| | | |номер | |
| | | |предприятия | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|12 |М_RАВОТ |А150 |Наименование |(1) |
| | | |предприятия | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|13 |USLUGA |А6 |Код услуги, |(1) Заполняется |
| | | |оказанной |из справочника |
| | | |застрахованному |TARIFS.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|14 |DS |А8 |Код диагноза |(1) Заполняется |
| | | |основного |из справочника |
| | | |заболевания (по |MKB10P.DBF |
| | | |классификатору | |
| | | |МКБ-10) | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|15 |DAT_POSTUP |D |Дата поступления|(3) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|16 |PEREVOD |D |Дата перевода из|(3) |
| | | |одного | |
| | | |стационара в | |
| | | |другой | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|17 |DАТА_WIPIS |D |Дата выписки для|(1) |
| | | |стационара, дата| |
| | | |обращения | |
| | | |для поликлиники | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|18 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество |(1) |
| | | |фактических | |
| | | |койко-дней для | |
| | | |стационара, | |
| | | |количество | |
| | | |услуг для | |
| | | |поликлиники | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|19 |RES_G |N2 |Код результата |(1) Заполняется |
| | | |обращения |из справочника |
| | | | |RES_G.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|20 |POVTOR_GOS |А1 |Первичный, |(1) |
| | | |повторный | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|21 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная |(1) |
| | | |стоимость случая| |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|22 |DATA_SCHET |D |Дата счета |(1) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|23 |NOM_SCHET |А10 |Номер счета |(1) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|24 |SSD |A14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется |
| | | | |в соответствии с|
| | | | |маской |
| | | | |"999-999-999 |
| | | | |99", где 9 - |
| | | | |любая цифра от 0|
| | | | |до 9 |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|25 |PRVD |N3 |Код врачебной |(1) Заполняется |
| | | |должности |из справочника |
| | | | |PRVD.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|26 |N_IST_BOL |А6 |Номер истории |(1) |
| | | |болезни для | |
| | | |стационара, | |
| | | |номер | |
| | | |амбулаторной | |
| | | |карты для | |
| | | |поликлиники | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|27 |TIME |А8 |Время |(4) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|28 |HD |А6 |Код направившего|(1) Заполняется |
| | | |ЛПУ |из справочника |
| | | | |LPU.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|29 |FRM |А2 |Подразделение |(1) Заполняется |
| | | |направившего |из справочника |
| | | |ЛПУ |FRM.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|30 |AS |А2 |Вид направления |(3) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |АS.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|31 |RZ |А20 |Уникальный |Заполняется с |
| | | |идентификатор |полиса |
| | | |застрахованного |застрахованного.|
| | | | |В случае |
| | | | |отсутствия |
| | | | |номера поле |
| | | | |должно быть |
| | | | |пустым |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|32 |REESTR |А10 |Номер реестра |Формируется |
| | | | |лечебным |
| | | | |учреждением. |
| | | | |Нумерация |
| | | | |сквозная в |
| | | | |течение года |
| | | | |(исх. 02-14/ |
| | | | |1939 от 27.12. |
| | | | |2001) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|33 |KL |А1 |Код уровня |(1) Заполняется |
| | | |оказания |из справочника |
| | | |медицинской |KL.DBF |
| | | |помощи | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|34 |NPP |А6 |Номер записи в |(1) Номер записи|
| | | |файле |в файле |
| | | | |FOREIGN.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|35 |SS |А14 |СНИЛС гражданина|(6) |
| | | |(пациента) | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|36 |EXPERT |А50 |Результаты |(7)Заполняется |
| | | |обработки |из справочника |
| | | |записи АОТФ ОМС |ЕХРЕRТ.DBF |
| | | |(экспертная | |
| | | |оценка) | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|37 |SMO |A75 |Наименование |(1) |
| | | |страховой | |
| | | |медицинской | |
| | | |организации | |
| | | |(или ТФОМС, | |
| | | |выполняющего | |
| | | |функции СМО) | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|38 |OBLSMO |А25 |Код области |(1) Заполняется |
| | | |(нахождения СМО)|из справочника |
| | | | |KODTER.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|39 |GORSMO |А25 |Город |(1) |
| | | |(нахождения СМО)| |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|40 |COUNTRY |А25 |Страна |(1) |
| | | |проживания | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|41 |OBLCOUN |А25 |Субъект |(1) |
| | | |федерации | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|42 |GORCOUN |А25 |Населенный пункт|(1) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|43 |RCOUN |А25 |Район проживания|(1) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|44 |SCOUN |А40 |Улица |(1) |
| | | |д.-кор.-кв. | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|45 |CASUS |А25 |Особый случай |(1) Заполняется |
| | | | |из справочника |
| | | | |CASUS.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|46 |DOC_T |A2 |Код типа |(1) Заполняется |
| | | |документа, |из справочника |
| | | |удостоверяющего |DOC_T.DBF |
| | | |личность | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|47 |DOC_S |A10 |Серия документа,|(1) |
| | | |удостоверяющего | |
| | | |личность | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|48 |DOC_N |A10 |Номер документа,|(1) |
| | | |удостоверяющего | |
| | | |личность | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|49 |DOC_D |D |Дата выдачи, |(1) |
| | | |документа, | |
| | | |удостоверяющего | |
| | | |личность | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|50 |DOC_V |A80 |Наименование |(1) |
| | | |органа, | |
| | | |выдавшего | |
| | | |документ, | |
| | | |удостоверяющий | |
| | | |личность | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|51 |FAM |А3О |Фамилия, имя, |(5) |
| | | |отчество | |
| | | |законного | |
| | | |представителя | |
| | | |пациента | |
| | | |(ребенка) при | |
| | | |отсутствии | |
| | | |страхового | |
| | | |медицинского | |
| | | |полиса | |
|———|————————————|—————| |————————————————|
|52 |IM |А15 | |(5) |
|———|————————————|—————| |————————————————|
|53 |OTH |A36 | |(5) |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|54 |PROF_LPU |А2 |Профиль |(3) Заполняется |
| | | |отделения |из справочника |
| | | | |PROFIL.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|55 |OSL |А1 |Признак |(3) Заполняется |
| | | |отложения |из справочника |
| | | | |OSL.DBF |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|56 |DAT_OPER |D |Дата проведения |(8) |
| | | |оперативного | |
| | | |вмешательства | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
|57 |KOL_REC |N2 |Количество |(9) |
| | | |выписанных | |
| | | |рецептов | |
|———|————————————|—————|————————————————|————————————————|
(1) - поле, обязательное к заполнению;
(2) - не заполняется при отсутствии серии полиса;
(3) - поля заполняются только стационаром;
(4) - поле заполняется при наличии сведений;
(5) - поля заполняются для пациента (ребенка) при отсутствии
полиса медицинского страхования;
(6) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -
СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Формат
заполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где
9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайне
желательным, но необязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе
поле SS заполняется пробелами;
(7) - в ЛПУ поле остается пустым. Код экспертной оценки
проставляется при проведении медико-экономической экспертизы в АОТФ
ОМС;
(8) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточных
стационаров. В случае, когда оперативное вмешательство не проводится,
поле остается незаполненным. В случае, когда за период одной
госпитализации проведено более одного оперативного вмешательства,
указывается дата первого из них;
(9) - поле, обязательное к заполнению для
амбулаторно-поликлинической помощи. Указывается количество выписанных
рецептов только для лиц, имеющих право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных услуг.