Постановление Правительства Астраханской области от 07.07.2010 № 291-П
О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П
АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ 07.07.2010 N 291-П Утратилo силу - Постановление Правительства Астраханской области от 29.04.2011 г. N 118-П О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 23.12.2009 N 661-П В целях приведения в соответствие с действующим законодательствоми в связи с изменением форматов файлов, применяемых в системеобязательного медицинского страхования Астраханской области,Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Астраханской области 23.12.2009 N 661-П "О Правилах обязательного медицинского страхованияграждан в Астраханской области" следующие изменения: 1.1. В пункте 4.14 раздела 4 Правил обязательного медицинскогострахования граждан в Астраханской области, утвержденныхпостановлением (далее - Правила ОМС), слово "ежемесячно" заменитьсловом "еженедельно". 1.2. Пункт 5.3 раздела 5 Правил ОМС изложить в новой редакции: "5.3. Учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на правооказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившиесредства в соответствии с договорами на предоставление медицинскойпомощи в системе обязательного медицинского страхования в рамкахПрограммы ОМС согласно видам расходов, включенных в тарифы, принятых врамках тарифного соглашения по ОМС на территории Астраханскойобласти". 1.3. В пункте 5.6 раздела 5 Правил ОМС слово "предписаний"заменить словом "уведомлений". 1.4. Последний абзац пункта 6.2 раздела 6 Правил ОМС изложить вновой редакции: "При установлении Фондом фактов использования средств, получаемыхв рамках реализации национального проекта "Здоровье", не по целевомуназначению или неправомерного их получения ЛПУ обязано 30-дневный сроксо дня получения предписания Фонда об устранении нарушений виспользовании средств ОМС восстановить и (или) возвратить указанныесредства в бюджет Фонда". 1.5. В третьем абзаце пункта 6.5 раздела 6 Правил ОМС слова"финансового надзора и" исключить. 1.6. Раздел 8 Правил ОМС дополнить пунктом 8.5 следующегосодержания: "8.5. Министерство здравоохранения Астраханской области совместнос администрациями муниципальных образований ведет справочник адресовприкрепления населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениямобщего и стоматологического профиля и женским консультациям по меступроживания граждан и передает его в Фонд по мере изменений". 1.7. В пункте 1.4 раздела 1 приложения N 2 к Правилам слова"единого социального налога (взноса) или иных налогов в частях,зачисляемых в Фонд" заменить словами "страховых взносов в Фонд всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации". 1.8. Пункт 1.15 раздела 1 приложения N 2 к Правилам дополнитьабзацем следующего содержания: "Страховщик ежемесячно, до полного удержания средств ОМС с ЛПУ,информирует Фонд о сумме удержанных средств ОМС". 1.9. В последнем абзаце пункта 1.16 раздела 1 приложения N 2 кПравилам слова "о результатах документальной проверки" заменитьсловами "об удержании с ЛПУ средств ОМС, подлежащих возврату в системуОМС". 1.10. Приложение N 3 к Правилам дополнить пунктами 4, 5следующего содержания: "4. Ежемесячно, в срок до 15 числа каждого месяца, страховыемедицинские организации представляют в Фонд информацию об оказанноймедицинской помощи для ее оплаты в текущем месяце с указанием кодовмедико-экономического контроля (приложение N 5 к Правилам, таблица 2)и подтверждением в виде свода на бумажном носителе за подписьюруководителя и с печатью организации по ЛПУ и видам медицинскойпомощи. 5. Еженедельно, в первый рабочий день недели, страховыемедицинские организации передают обновление информации о полисах,досрочно прекративших свое действие, в Фонд (приложение N 5 кПравилам, таблица 4). Фонд обеспечивает еженедельное получение от СМОобновлений реестров недействующих полисов, их верификацию поформальным признакам, консолидацию и размещение на корпоративноминформационном сервере Фонда для ЛПУ". 1.11. Подпункт 2.1.11 пункта 2.1 раздела 2 приложения N 4 кПравилам изложить в следующей редакции: "2.1.11. Обеспечить целевое использование средств ОМС всоответствии с Программой ОМС, приказами ФФОМС, Тарифным соглашением всистеме обязательного медицинского страхования граждан в Астраханскойобласти, совместными приказами министерства здравоохраненияАстраханской области и Фонда. При установлении Фондом фактов использования средств ОМС не поцелевому назначению, выразившихся в направлении ЛПУ средств ОМС наоплату расходов, не включенных в тариф на медицинские услуги в системеОМС Астраханской области, ЛПУ обязано восстановить указанные средствав 30-дневный срок со дня получения предписания Фонда об устранениинарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходедокументальной проверки". 1.12. Пункт 2.2 раздела 2 приложения N 4 к Правилам дополнитьподпунктом 2.2.10 следующего содержания: "2.2.10. При нарушении Учреждением пункта 2.1.11 настоящегодоговора Страховщик в двухдневный срок со дня получения УведомленияФонда об удержании с Учреждения средств ОМС, подлежащих возврату всистему ОМС, известить Учреждение о том, что Страховщиком будетпроизведено однократное или в течение определенного периода частичноеневозмещение затрат на оказание медицинских услуг указанногоУчреждения". 1.13. Приложение N 5 к Правилам изложить в новой редакциисогласно приложению. 2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области(Зайцева М.А.) опубликовать данное постановление в средствах массовойинформации. 3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дняего официального опубликования.И.о. ГубернатораАстраханской области К.А. Маркелов Приложение к постановлению Правительства Астраханской области от 07.07.2010 N 291-П Приложение N 5 к Правилам ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения 1.1. Для обмена данными используются DBF-файлы в формате DBASEIV. 1.2. Для представления символьных данных в файлах используетсякодовая страница 866. 1.3. Символьные данные прижаты влево. 1.4. Справочники, на которые есть ссылка в описании,поддерживаются и обновляются Фондом. 2. Структура файла для представления сведений о застрахованном населении в Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхованияНаименование файла FOND.DBF. Таблица 1|———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к ||п/п|поля |поля| |заполнению ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||1 |S_POLIS |С10 |Серия полиса медицинского |(1) || | | |страхования | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||2 |N_POLIS |С10 |Номер полиса медицинского |(1) || | | |страхования | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||3 |DАТАР |D |Дата выдачи полиса |(1) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||4 |DATAPP |D |Дата продления полиса |(2) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||5 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия |(1) || | | |полиса | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||6 |DOC_T |С2 |Код типа документа, удостоверяюще-|(1) Заполняется из справочника || | | |го личность |DOC_T.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||7 |DOC_S |С10 |Серия документа, удостоверяющего |(1) || | | |личность | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||8 |DOC_N |С10 |Номер документа, удостоверяющего |(1) || | | |личность | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||9 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |(1) || | | |ряющего личность | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||10 |DOC_V |С80 |Наименование органа, выдавшего |(1) || | | |документ, удостоверяющий личность | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||11 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописными ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|русскими буквами (допускается ||12 |I |С40 |Имя |использование символов "-" и " ")||———|————————————|————|——————————————————————————————————|в строгом соответствии с записью ||13 |O |С40 |Отчество |в документе, удостоверяющем || | | | |личность ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||14 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом соот- || | | | |ветствии с записью в документе, || | | | |удостоверяющем личность ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||15 |SEX |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справочника || | | | |SЕХ. DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||16 |SSIТY |С6 |Почтовый индекс |(1) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||17 |PROVINCE |С40 |Код субъекта РФ |(1) Заполняется из справочника || | | | |KODTER.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||18 |RAYON |С10 |Код района проживания |(1) Заполняется из справочника || | | | |RAYON.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||19 |SITY |С40 |Название населенного пункта |(3) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||20 |STREET_T |С10 |Сокращенное наименование |(3) Заполняется из справочника || | | |типа улицы |STREET_T.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||21 |STREET |С40 |Улица |(3) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||22 |STREET_GNI |С20 |Код улицы по |(3) (4) || | | |классификатору адресов |Заполняется из справочника || | | |России (КЛАДР) |SТRЕЕТ. DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||23 |HOUSE |С20 |Дом |(3) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||24 |SECTION |С10 |Корпус |(3) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||25 |APARTMENT |С10 |Квартира |(3) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||26 |SK |С2 |Код страховой медицинской |(1) Заполняется из справочника || | | |организации |SK.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||27 |NAZV_PRE |С150|Страхователь (название |(1) || | | |предприятия и др.) | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||28 |RNUMBER |С10 |Старый регистрационный номер в |(1) Заполняется в соответствии с || | | |АОТФ ОМС |маской "##-999999", где ## - одна|| | | | |или две заглавные буквы русско- || | | | |го алфавита, 9 - любая цифра от 0|| | | | |до 9 ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||29 |RNUMBER15 |С15 |Новый регистрационный номер в |(1) Заполняется 15 цифрами || | | |АОТФ ОМС | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||30 |DOG_N |С30 |Номер договора |(1) ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||31 |DOG_D |D |Дата начала действия |(1) || | | |договора | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||32 |DOG_E |D |Дата прекращения действия |(1) || | | |договора | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||33 |RZ |С20 |Уникальный идентификатор |(5) Заполняется по запросу в || | | |застрахованного человека |АОТФ ОМС || | | |(приказ от 15.08.2000 N 67) | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||34 |WHEND |D |Дата последнего изменения |(1) || | | |записи | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||35 |WHENT |С8 |Время последнего изменения |(1) Формат || | | |записи |"чч: мм: сс" ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||36 |WHAT |С2 |Операция с записью с |(1) Заполняется из справочника || | | |момента последнего |WHAT.DBF || | | |представления сведений | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||37 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справочника || | | | |SGROUP.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||38 |LPU |С6 |Код закрепленного амбулаторно- |(1) Заполняется из справочника || | | |поликлинического учреждения |LPU.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||39 |LPU_ST |С6 |Код закрепленного стоматологиче- |(1) Заполняется из справочника || | | |ского амбулаторно-поликлинического|LPU.DBF || | | |учреждения | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||40 |LPU_JK |С6 |Код закрепленной женской консуль- |(6) Заполняется из справочника || | | |тации |LPU.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||41 |SS |С14 |Страховой номер |(7) || | | |индивидуального лицевого | || | | |счета (СНИЛС) в системе | || | | |персонифицированного учета | || | | |ПФР | ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||42 |C_OKSM |С3 |Гражданство гражданина (код по |(1) Заполняется из справочника || | | |классификатору ОКСМ) |OKSM.DBF ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————||43 |ЕХРЕRТ |С3 |Результаты обработки |(8) Справочник || | | |записи ТФОМС (экспертная |ЕХР_SMO.DBF || | | |оценка) |Заполняется || | | | |АОТФ ОМС ||———|————————————|————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - поле, обязательное к заполнению, заполняется последнейдатой продления полиса. В случае первичной выдачи полиса в полеуказывается дата выдачи полиса; (3) - адресные поля обязательны к заполнению в строгомсоответствии с записью в документе, удостоверяющем личность. В случаеотсутствия отдельных реквизитов (например, корпус) соответствующиеполя остаются незаполненными; (4) - данный справочник ведется и представляется для пользованияГНИВЦ ФНС; (5) - поле заполняется в случае необходимости; (6) - поле обязательно к заполнению для лиц женского пола; (7) - страховой номер индивидуального лицевого счета необходимдля идентификации гражданина (пациента). Формат заполнения СНИЛСа(поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где 9 - любая цифраот 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорийграждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виденабора социальных услуг (федеральных льготников); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе упрочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; (8) - в СМО поле остается пустым. Код экспертной оценкипроставляется при проведении экспертизы в АОТФ ОМС. 3. Структура файла для представления сведений о пролеченных в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла LPUFOND.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле можетсодержаться несколько реестров. Таблица 2|———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению ||п/п|поля |поля | | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||1 |KOD_LPU |С6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется из справочника || | | | |LPU.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||2 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справочника || | | | |SGROUP.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||3 |S_POLIS |С10 |Серия полиса ОМС |(1) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||4 |N_POLIS |С10 |Номер полиса ОМС |(1) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||5 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописными рус- ||———|————————————|—————|——————————————————————————|скими буквами (допускается использо- ||6 |I |С40 |Имя |вание символов "-" и " ") в строгом ||———|————————————|—————|——————————————————————————|соответствии с записью в документе, ||7 |O |С40 |Отчество |удостоверяющем личность ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||8 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом соответст- || | | | |вии с записью в документе, удостове- || | | | |ряющем личность ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||9 |SЕХ |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справочника || | | | |SEX.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||10 |RNUMBER |С10 |Старый регистрационный |(1) Заполняется в соответствии с мас- || | | |номер предприятия в АОТФ |кой "##-999999", где ## - одна или две|| | | |ОМС |заглавные буквы русского алфавита, 9 || | | | |- любая цифра от 0 до 9 ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||11 |RNUMBER15 |С15 |Новый регистрационный |(1) Заполняется 15 цифрами || | | |номер в АОТФ ОМС | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||12 |RAYON |С3 |Район |(1) Заполняется из справочника || | | | |RAYON.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||13 |PUNCT |С25 |Населенный пункт |(2) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||14 |STREET_T |С10 |Сокращенное наименование |(2) Заполняется из справочника || | | |типа улицы |SТRЕЕТ_Т. DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||15 |STREET |С40 |Улица |(2) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||16 |HOUSE |С10 |Дом |(2) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||17 |SECTION |С10 |Корпус |(2) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||18 |APARTMENT |С10 |Квартира |(2) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||19 |SK |С2 |Код страховой медицинской |(1) Заполняется из справочника SК. || | | |организации, выдавшей по- |DBF || | | |лис ОМС | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||20 |USLUGA |С6 |Код услуги, оказанной |(1) Заполняется из справочника || | | |застрахованному |TARIFS.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||21 |DS |С8 |Код диагноза основного |(1) Заполняется из справочника || | | |заболевания (по классифи- |MKB10P.DBF || | | |катору МКБ-10) | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||22 |DS_S |С8 |Код диагноза сопутствую- |(3) Заполняется из справочника || | | |щего заболевания (по клас-|MKB10P.DBF || | | |сификатору МКБ-10) | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||23 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосу- |(4) || | | |точного стационара: дата | || | | |поступления в профильное | || | | |отделение, для поликлиники| || | | |дата обращения | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||24 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата вы- |(1) || | | |писки из профильного отде-| || | | |ления, | || | | |для поликлиники: дата об- | || | | |ращения | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||25 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических |(1) || | | |койко-дней для | || | | |стационара (отделения), | || | | |количество | || | | |услуг для поликлиники | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||26 |RES_G |N2 |Код результата обращения |(1) Заполняется из справочника || | | | |RES_G.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||27 |POVTOR_GOS |С1 |Обращение пациента с дан- |(1) Заполняется "1" - первичное, "2" -|| | | |ным заболеванием в течение|повторное || | | |года | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||28 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость |(1) || | | |случая | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||29 |DATA_SCHET |D |Дата счета |(1) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||30 |NOM_SCHET |С10 |Номер счета |(1) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||31 |SSD |С14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется в соответствии с мас- || | | | |кой "999-999-999 99", где 9 - любая || | | | |цифра от 0 до 9 ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||32 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |(1) Заполняется из справочника || | | | |PRVD.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||33 |N_IST_BOL |С6 |Номер карты стационарного |(1) || | | |или амбулаторного больно- | || | | |го | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||34 |ТIМЕ |С8 |Время |(5) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||35 |НD |С6 |Код направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справочника || | | | |LPU.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||36 |FRM |С2 |Подразделение направивше- |(1) Заполняется из справочника || | | |го ЛПУ |FRM.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||37 |АS |С2 |Вид направления |(4) Заполняется из справочника || | | | |АS.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||38 |RZ |С20 |Уникальный идентификатор |Заполняется из полиса застрахованно- || | | |застрахованного |го. В случае отсутствия номера поле || | | | |должно быть пустым ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||39 |REESTR |С10 |Номер реестра |Формируется лечебным учреждением. || | | | |Нумерация сквозная в течение года || | | | |(исх. 02-14/1939 от 27.12. 2001) ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||40 |KL |С1 |Код уровня оказания |(1) Заполняется из справочника || | | |медицинской помощи |KL.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||41 |NPP |С6 |Номер записи в файле |(1) Номер записи в файле || | | | |LPUFOND.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||42 |SS |С14 |СНИЛС гражданина (паци- |(6) || | | |ента) | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||43 |STREET_GNI |С20 |Код улицы по |(7) Заполняется из справочника || | | |классификатору адресов |SТRЕЕТ. DBF || | | |России (КЛАДР) | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||44 |OSL |С1 |Признак осложнения |(4) Заполняется из справочника || | | | |ОSL.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||45 |D_LISTIN |D |Дата открытия листка не- |(8) || | | |трудоспособности | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||46 |D_LISTOUT |D |Дата закрытия листка не- |(8) || | | |трудоспособности | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||47 |Q_Z |N1 |Код характера заболевания |(1) Заполняется из справочника || | | | |Q_Z.DBF ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||48 |DAT_OPER |D |Дата проведения оператив- |(9) || | | |ного вмешательства | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||49 |PR_DTP |N1 |Признак случая, произо- |(1) Заполняется из справочника || | | |шедшего в результате про- |PR_DTP.DBF || | | |тивоправных действий, в т.| || | | |ч. ДТП | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||50 |FORLPU |С20 |Служебное поле для ЛПУ | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————||51 |ЕХРЕRТ |С50 |Результаты обработки |(10) Заполняется из справочника || | | |записи СМО (экспертная |ЕХРЕRТ. DBF || | | |оценка) | ||———|————————————|—————|——————————————————————————|——————————————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - адресные поля обязательны к заполнению в строгомсоответствии с записью в паспорте. В случае отсутствия отдельныхреквизитов (например, корпус) соответствующие поля остаютсянезаполненными; (3) - код заполняется в случае установки сопутствующего диагнозаврачом. При отсутствии сопутствующего заболевания поле остаетсяпустым; (4) - поле, обязательное к заполнению для дневных икруглосуточных стационаров; (5) - поле заполняется при наличии сведений; (6) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является обязательным для следующих категорийграждан: - получателей пенсий; - лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виденабора социальных услуг (федеральные льготники); - работающего населения. Для прочих категорий граждан заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСе упрочих категорий граждан поле SS заполняется пробелами; (7) - данный справочник ведется и представляется для пользованияГНИВЦ ФНС; (8) -дата открытия листка нетрудоспособности и дата закрытиялистка нетрудоспособности не указываются (поля заполняются пробелами)только в случае если листок нетрудоспособности не выдавался. Еслилисток нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты.Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущуюдату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не раньшедаты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетноммесяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности"указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листокнетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Датаоткрытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дняотчетного месяца; (9) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточныхстационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится,поле остается незаполненным. В случае когда за период однойгоспитализации проведено более одного оперативного вмешательства,указывается дата первого из них; (10) - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертнойоценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы вСМО. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократнопереводится из одного профильного отделения в другое, то на оплатудолжно быть представлено не более одного законченного случая покаждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки"указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количестводней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенныхбольным только в данном профильном отделении. 4. Структура файла для представления сведений о пролеченных из других субъектов Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани и Астраханской области Наименование файла FOREIGN.DBF. Один файл соответствует одному счету. В одном файле можетсодержаться несколько реестров. Таблица 3|———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению ||П/п|поля | | | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||1 |KOD_LPU |С6 |Код ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника LPU.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||2 |SGROUP |С2 |Код социальной группы |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника SGROUP.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||3 |OKATO_OMS |С5 |Код ОКАТО территории страхования |(1) Заполняется из справоч- || | | |по ОМС |ника OKATO.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||4 |Q_OGRN |С15 |ОГРН СМО, выдавшей полис |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||5 |SMO |С75 |Наименование страховой |(1) || | | |медицинской организации | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||6 |SN_POL |С30 |Серия и номер полиса ОМС |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||7 |DATAP |D |Дата выдачи полиса |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||8 |DATAPE |D |Дата окончания действия полиса |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||9 |SS |С14 |СНИЛС пациента |(2) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||10 |F |С40 |Фамилия |(1) Заполняются прописны- ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|ми русскими буквами (до- ||11 |I |С40 |Имя |пускается использование || | | | |символов "-" и " ") в строгом||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|соответствии с записью в ||12 |O |С40 |Отчество |документе, удостоверяющем || | | | |личность ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||13 |DR |D |Дата рождения |(1) Заполняется в строгом || | | | |соответствии с записью в || | | | |документе, удостоверяющем || | | | |личность ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||14 |SЕХ |С1 |Код пола |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника SEX.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||15 |RNUMBER15 |С15 |Регистрационный номер предприятия |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||16 |М_RАВОТ |С150 |Наименование предприятия |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||17 |USLUGA |С6 |Код услуги, оказанной застрахован- |(1) Заполняется из справоч- || | | |ному |ника TARIFS.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||18 |DS |С8 |Код диагноза основного заболевания |(1) Заполняется из справоч- || | | |(по классификатору МКБ-10) |ника MKB10P.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||19 |DAT_POSTUP |D |Для дневного и круглосуточного ста- |(3) || | | |ционара: дата поступления в про- | || | | |фильное отделение, для поликлиники: | || | | |дата обращения | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||20 |DАТА_WIPIS |D |Для стационара: дата выписки из про-|(1) || | | |фильного отделения, | || | | |для поликлиники: дата обращения | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||21 |KOL_DNEY |N6,2 |Количество фактических койко-дней |(1) || | | |-для стационара (отделения), количе-| || | | |ство услуг - для поликлиники | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||22 |RES_G |N2 |Код результата обращения |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника RES_G.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||23 |POVTOR_GOS |С1 |Первичный, повторный |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||24 |CENA_SLUCH |N11,2|Рассчитанная стоимость случая |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||25 |DATA_SCHET |D |Дата счета |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||26 |NOM_SCHET |С5 |Номер счета |(1) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||27 |REESTR |С10 |Номер реестра |Формируется лечебным уч- || | | | |реждением. Нумерация || | | | |сквозная в течение года ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||28 |SSD |С14 |СНИЛС врача |(1) Заполняется в соответст- || | | | |вии с маской "999-999-999 || | | | |99", где 9 - любая цифра от 0|| | | | |до 9 ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||29 |PRVD |N3 |Код врачебной должности |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника PRVD.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||30 |PRVS |С9 |Код специальности врача/ср. мед. |(1) Заполняется из справоч- || | | |работника |ника PRVS.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||31 |N_IST_BOL |С6 |Номер карты стационарного или ам- |(1) || | | |булаторного больного | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||32 |TIME |С8 |Время |(4) ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||33 |HD |С6 |Код направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника LPU.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||34 |FRM |С2 |Подразделение направившего ЛПУ |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника FRM.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||35 |AS |С2 |Вид направления |(3) Заполняется из справоч- || | | | |ника АS.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||36 |KL |С1 |Код уровня оказания медицинской |(1) Заполняется из справоч- || | | |помощи |ника KL.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||37 |C_OKSM |С3 |Гражданство пациента (код по клас- |(1) Заполняется из справоч- || | | |сификатору ОКСМ) |ника OKSM.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||38 |C_OKATO2 |С5 |Код ОКАТО территории регистрации |(1) Заполняются по адресу ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|регистрации ||39 |R_NAME |С150 |Наименование района | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||40 |Q_NP |N2 |Код вида населенного пункта | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||41 |NP_NAME |С150 |Населенный пункт | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||42 |Q_UL |N2 |Код типа наименования улицы | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||43 |UL_NAME |С150 |Наименование улицы | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||44 |DOM |С7 |Дом | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||45 |KOR |С5 |Корпус/строение | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————| ||46 |KV |С5 |Квартира/комната | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||47 |CASUS |С25 |Особый случай |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника CASUS.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||48 |DOC_T |С2 |Код типа документа, удостоверяюще- |(1) Заполняется из справоч- || | | |го личность |ника DOC_T.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||49 |DOC_S |С10 |Серия документа, удостоверяющего |(1) || | | |личность | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||50 |DOC_N |С10 |Номер документа, удостоверяющего |(1) || | | |личность | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||51 |DOC_D |D |Дата выдачи документа, удостове- |(1) || | | |ряющего личность | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||52 |DOC_V |С80 |Наименование органа, выдавшего |(1) || | | |документ, удостоверяющий личность | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||53 |STAT_P |N1 |Статус представителя пациента |(1) Заполняется из справоч- || | | | |ника STAT_P.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||54 |F_P |С40 |Фамилия, имя, отчество законного |(5) ||———|————————————|—————|представителя пациента (ребенка) | ||55 |I_P |С40 |при отсутствии страхового медицин- | ||———|————————————|—————|ского полиса | ||56 |O_P |С40 | | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||57 |OSL |С1 |Признак осложнения |(3) Заполняется из справоч- || | | | |ника OSL.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||58 |DAT_OPER |D |Дата проведения оперативного |(6) || | | |вмешательства | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||59 |NPP |С6 |Номер записи в файле |(1) Номер записи в файле || | | | |FOREIGN.DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||60 |FORLPU |С20 |Служебное поле для ЛПУ | ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————||61 |EXPERT |С50 |Результаты обработки записи АОТФ |(7)Заполняется из справоч- || | | |ОМС (экспертная оценка) |ника ЕХРЕRТ. DBF ||———|————————————|—————|————————————————————————————————————|—————————————————————————————| (1) - поле, обязательное к заполнению; (2) - страховой номер индивидуального лицевого счета (далее -СНИЛС) необходим для идентификации гражданина (пациента). Форматзаполнения СНИЛСа (поля SS) имеет следующий вид: "999-999-999 99", где9 - любая цифра от 0 до 9. Заполнение поля SS является крайнежелательным, но не обязательным. В случае отсутствия данных о СНИЛСеполе SS заполняется пробелами; (3) - обязательное к заполнению для дневных и круглосуточныхстационаров; (4) - поле заполняется при наличии сведений; (5) - не заполняется в случае, когда значение поля 53 (STAT_P) -0; (6) - поле, обязательное к заполнению для круглосуточныхстационаров. В случае когда оперативное вмешательство не проводится,поле остается незаполненным. В случае когда за период однойгоспитализации проведено более одного оперативного вмешательства,указывается дата первого из них; (7) - при заполнении ЛПУ поле остается пустым. Код экспертнойоценки проставляется при проведении медико-экономической экспертизы вАОТФ ОМС. Общие примечания: Если в рамках одной госпитализации больной неоднократнопереводится из одного профильного отделения в другое, то на оплатудолжно быть представлено не более одного законченного случая покаждому профильному отделению. При этом в графе "Дата выписки"указывается дата выписки из профильного отделения, в поле "Количестводней" указывается фактическое количество койко-дней, проведенныхбольным только в данном профильном отделении. 5. Структура файла для представления сведений о недействующих полисах ОМС в ЛПУ и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхованияНаименование файла ENDPOLIS.DBF Таблица 4|———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————||N |Наименование|Тип |Описание |Требования к заполнению||п/п|поля |поля| | ||———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————||1 |S_POLIS |С10 |Серия полиса медицинского страхо-|(1) || | | |вания | ||———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————||2 |N_POLIS |С10 |Номер полиса медицинского страхо-|(1) || | | |вания | ||———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————||3 |DАТАРЕ |D |Дата окончания действия полиса |(1) ||———|————————————|————|—————————————————————————————————|———————————————————————|(1) - поле, обязательное к заполнению.