Постановление Правительства Астраханской области от 14.10.2010 № 440-П
О концепции отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области"
АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
14.10.2010 N 440-П
Утратило силу – Постановление
Правительства Астраханской области
от 10.09.2014 № 371-П
О концепции отраслевой целевой программы "Развитие здравоохранения и
совершенствование организации медицинской помощи населению
Астраханской области"
Для достижения стратегических целей и тактических задач
министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы,
одобренных распоряжением Правительства Астраханской области от
03.08.2010 N 324-Пр, реализации Стратегии социально-экономического
развития Астраханской области до 2020 года, утвержденной
постановлением Правительства Астраханской области от 24.02.2010 N 54-П
а также стратегии развития системы здравоохранения Астраханской
области до 2014 года, утвержденной постановлением Правительства
Астраханской области от 25.05.2010 N 225-П,
Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую концепцию отраслевой целевой программы
"Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской
помощи населению Астраханской области".
2. Определить государственным заказчиком отраслевой целевой
программы "Развитие здравоохранения и совершенствование организации
медицинской помощи населению Астраханской области" министерство
здравоохранения Астраханской области.
3. Министерству здравоохранения Астраханской области (Квятковский
И.Е.) разработать отраслевую целевую программу "Развитие
здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи
населению Астраханской области" и внести ее на утверждение в
Правительство Астраханской области.
4. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области
(Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах
массовой информации.
5. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 14.10.2010 N 440-П
Концепция отраслевой целевой программы
"Развитие здравоохранения и совершенствование организации
медицинской помощи населению Астраханской области"
1. Введение
Для достижения стратегических целей и тактических задач
министерства здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы,
одобренных распоряжением Правительства Астраханской области от
03.08.2010 N 324-Пр "О стратегических целях и тактических задачах
исполнительных органов государственной власти Астраханской области,
показателях и индикаторах их достижения на 2010 год и на период с 2011
до 2013 года", реализации Стратегии социально-экономического развития
Астраханской области до 2020 года, утвержденной постановлением
Правительства Астраханской области от 24.02.2010 N 54-П
"Об утверждении Стратегии социально-экономического развития
Астраханской области до 2020 года", а также стратегии развития системы
здравоохранения Астраханской области до 2014 года, утвержденной
постановлением Правительства Астраханской области от 25.05.2010 N
225-П "О стратегии развития системы здравоохранения Астраханской
области до 2014 года", разработана настоящая концепция отраслевой
целевой программы "Развитие здравоохранения и совершенствование
организации медицинской помощи населению Астраханской области" (далее
- концепция, программа).
2. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения
проблемы программно-целевым методом
Охрана здоровья граждан является одним из приоритетных
направлений деятельности органов государственной власти, органов
управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, критерием
эффективности социальной политики государства. Сохранение и развитие
человеческого потенциала Астраханской области является одной из
основных задач Стратегии социально-экономического развития
Астраханской области до 2020 года. В числе основных направлений
развития инновационной социальной политики Астраханской области важная
роль принадлежит построению кластера "Индустрия здоровья", в рамках
которого предполагается пропаганда и распространение здорового образа
жизни, усиление профилактической и реабилитационной работы, повышение
эффективности работы существующих лечебных учреждений,
инновационно-технологическое, кадровое развитие отрасли
здравоохранения и другие приоритетные сферы индустрии здоровья.
Развитие службы родовспоможения и повышение рождаемости для
улучшения демографической ситуации в Российской Федерации в последние
годы стали одним из ключевых направлений здравоохранения и социального
развития. Как результат работы отрасли можно отметить улучшение
медико-демографической ситуации в Астраханской области, в том числе
положительный естественный прирост населения области. Так, на
территории Астраханской области за 2009 год зарегистрировано 14350
новорожденных, что на 150 больше, чем в 2008 году, а показатель
рождаемости за 2009 год составил 14,3 на 1000 населения. За прошедший
год зарегистрировано 13527 умерших, что на 133 меньше, чем за 2008
год, и показатель смертности составил 13,5 на 1000 населения. Таким
образом, в сравнении с 2008 годом достигнут еще больший положительный
естественный прирост населения - плюс 0,8 на 1000 жителей (в 2008 году
- плюс 0,5).
Сложность демографической ситуации вызвана снижением
репродуктивного здоровья женщин. Только каждая третья беременность в
среднем по Астраханской области заканчивается нормальными родами, что
свидетельствует о низком уровне здоровья женщин.
Уровень младенческой смертности за 2009 год уменьшился с 8,6 до
7,9 на 1000 детей, родившихся живыми. Это в значительной степени
обусловлено снижением ранней смертности новорожденных за счет
планомерного осуществления мероприятий по охране материнства и
детства, внедрением современных перинатальных технологий.
Несмотря на положительную тенденцию снижения показателя
младенческой смертности, в ее структуре на первом и втором местах
остаются причины, связанные со здоровьем матери; заболевания и
состояния, возникающие во внутриутробном периоде и на первой неделе
жизни, а также врожденные аномалии.
Социальная значимость проблем, связанных с состоянием
репродуктивного здоровья семейных пар, новорожденных и детей раннего
возраста в Астраханской области, обусловливает необходимость их
решения программными методами на основе реализации системы
мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья матери и
ребенка на всех этапах его развития.
В настоящее время основными направлениями в совершенствовании
оказания медицинской помощи населению являются усиление первичного
звена здравоохранения путем развития общей врачебной практики,
организация в амбулаторно-поликлинических учреждениях дневных
стационаров и стационаров на дому, службы неотложной медицинской
помощи, для чего необходимо оснащение соответствующих подразделений
учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием.
Обеспеченность населения врачам в 2009 году несколько
увеличилась, составив 61,8 на 10 тыс. населения (в 2008 году - 60,6),
а укомплектованность врачами незначительно снизилась до 91,5% (в 2008
году - 92,2%). Подготовка и переподготовка врачей, оснащение
первичного звена здравоохранения необходимым медицинским оборудованием
позволят обеспечить постоянный контроль состояния здоровья пациента и
членов его семьи, координировать лечебно-профилактическую работу на
своем участке, нести ответственность за объем и качество оказываемой
медицинской помощи. Без развития и усиления службы первичного звена
здравоохранения дальнейшее развитие и повышение качества оказания
медицинской помощи становится неэффективным.
В Астраханской области остается напряженной эпидемиологическая
ситуация по отдельным заболеваниям, в том числе социального характера
(ВИЧ-инфекция, туберкулез, онкологические, инфекционные заболевания,
сахарный диабет, артериальная гипертония и другие). Ежегодно
профилактическое обследование на ВИЧ-инфекцию проводится на уровне
12-15% населения области. За 2009 год проведено 174,7 тыс.
обследований на наличие антител к ВИЧ. По состоянию на конец 2009 года
показатель пораженности этой инфекцией на 100 тыс. населения составил
35,4 (в 2008 году - 29,2). Данный показатель в 9,3 раза ниже
показателя по России (339,2) и в 3,5 раза - по Южному федеральному
округу (124,8).
Следствием распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные
экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими
трудоспособности. Следовательно, препятствием на пути распространения
ВИЧ-инфекции должны быть мероприятия, направленные на индивидуальную
профилактическую работу с лицами из групп повышенного риска
инфицирования ВИЧ, выявление лиц, использующих внутривенные
наркотические средства в немедицинских целях, борьба с
распространением наркотиков, профилактика ВИЧ-инфекции и наркомании
среди лиц, находящихся в местах лишения свободы. Недостаточное
обеспечение безопасности донорской крови в отдельных учреждениях
здравоохранения России и зарубежья приводит к заражению ВИЧ-инфекцией
при переливании крови и ее компонентов, а оснащение лабораторий,
осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции, не всегда отвечает
современным требованиям. Поэтому в связи с повышением
распространенности данного инфекционного процесса необходимо
материально-техническое обеспечение высокого уровня диагностики
ВИЧ-инфекции на территории Астраханской области, что сложно
осуществить без дополнительного программно-целевого решения.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу с
обусловливающими ее факторами выделяет туберкулез как общую
медицинскую и социальную проблему. Показатель заболеваемости коренного
населения Астраханской области в 2009 году незначительно снизился и
составил 73,4 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 74,8), но остался
несколько выше среднероссийского (68,9). Остается проблемным вопросом
полный охват обследованием на туберкулез. В целом по области осмотрено
флюорографически 88% населения против 84% в 2008 году. Среди больных
активным туберкулезом более 40% составляют лица, страдающие
хроническим алкоголизмом, наркоманией, возвращающиеся из учреждений
уголовно - исполнительной системы. В основном заболевают мужчины в
возрасте 20-40 лет, то есть лица трудоспособного возраста. Остаются
высокими первичный выход на инвалидность и показатели
распространенности среди населения туберкулеза. Напряженная
эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Астраханской области
обусловлена в основном наличием немалой доли социально незащищенных
слоев населения, асоциальной части населения, беженцев, вынужденных
переселенцев и подобных категорий населения, а также резервуара
туберкулезной инфекции среди крупного рогатого скота в отдельных
районах Астраханской области, недостаточным обеспечением
противотуберкулезных учреждений лечебным и диагностическим медицинским
оборудованием, стационарной и передвижной флюорографической
аппаратурой, специфическими препаратами. Поэтому увеличение объема и
повышение качества профилактических мероприятий и эффективности
лечения больных туберкулезом требуют программного и целевого подхода.
Новообразования в Астраханской области остаются актуальной
медико-социальной проблемой, несмотря на некоторую стабилизацию в
настоящее время уровня смертности населения от злокачественных
новообразований. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
составил 315,9 (в 2008 году - 325,1). В структуре заболеваемости рак
кожи занял 16%, легких - 12%, молочной железы 11%, желудка - 7%.
Смертность от злокачественных новообразований составила 1910
случаев или 190,0 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 176,5). Таким
образом, показатель в сравнении с 2008 годом несколько увеличился. В
структуре смертности рак легких составил 20%, желудка - 11%, молочной
железы - 8%, ободочной кишки - 6%, пищевода - 3%.
Контингент больных со злокачественными новообразованиями,
состоящих на учете, составляет около 1,5% населения Астраханской
области. Около половины всех больных со злокачественными
новообразованиями, находящихся под наблюдением, состоят на учете 5 лет
и более. В целом показатели выявления злокачественных новообразований
как в Астраханской области, так и в целом по Российской Федерации не
соответствуют современным возможностям медицины и свидетельствуют о
настоятельной необходимости разработки и реализации целевых программ.
Реализация программы предполагает освоение и внедрение новых
медицинских технологий, разработку и масштабное внедрение современных
методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Не менее важна проблема вирусных гепатитов. Инфицированность
населения вирусом варьирует от 20 до 60%. Около 5% инфицированных
переходят в хроническую стадию болезни. Особую группу в числе
заболевших вирусными гепатитами составляют медицинские работники,
инфицированность которых возникает при проведении хирургических
вмешательств и манипуляций. Для такого рода пациентов требуется
своевременное лечение противовирусными препаратами. Серьезными
проблемами в Астраханской области остаются сложность этиологической
расшифровки случаев гепатита, недостаток аппаратуры для проведения
полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, оборудования
для поддержания условий, обеспечивающих сохранность исходного качества
иммунобиологических препаратов.
Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами
специфической и неспецифической профилактики, также является одной из
важных. Для поддержания высокого уровня иммунизации против дифтерии,
коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, туберкулеза,
гепатита В, краснухи в рамках национального календаря профилактических
прививок ежегодно в Астраханскую область поставляются партии вакцин за
счет средств федерального бюджета. Вместе с тем эпидемическая ситуация
в Астраханской области по некоторым инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики, остается напряженной.
Большое беспокойство в обществе в последние годы вызывают
инфекции, передающиеся половым путем (далее - ИППП), уровень
заболеваемости которыми давно вышел за рамки чисто медицинской
проблемы, требуя немедленного поиска более эффективных методов
управления эпидемическим процессом. Анализ заболеваемости ИППП в
Астраханской области показал, что хотя количество больных несколько
уменьшилось, заболеваемость продолжает оставаться еще на достаточно
высоком уровне. В эпидемиологический процесс заболеваемости ИППП
вовлечены все возрастные группы. Наибольшую часть составляют лица
детородного возраста. Этим можно объяснить возникновение проблемы
урогенитальных инфекций и бесплодия, с которой сейчас сталкивается
дерматовенерологическая и акушерско-гинекологическая службы. Уже
сейчас благодаря целенаправленно проводимым акушерско-гинекологической
и дерматовенерологической службами мероприятиям по борьбе с ИППП
удалось снизить уровень рождения детей с врожденным сифилисом. Однако
проблема ИППП остается актуальной и требует решения программными
методами.
Лидирующей патологией среди причин смерти населения является
класс болезней системы кровообращения (54%), относящийся к
прогностически неблагоприятной группе заболеваний, что оправданно
выводит их профилактику и лечение на уровень одного из важных
направлений здравоохранения. Так, на первом месте по причинам смерти в
трудоспособном возрасте находятся болезни системы кровообращения
(31%). В Астраханской области на долю болезней системы кровообращения
приходится более 15% общей заболеваемости взрослого населения по
обращаемости, около половины всей инвалидности и более половины
смертельных исходов. Среди болезней данного класса важное место
занимают болезни, характеризующиеся повышением артериального давления
(артериальной гипертонией). В структуре впервые выявленной
заболеваемости сердечно-сосудистой системы взрослого населения доля
болезней, характеризующихся артериальной гипертонией, составляет около
10%. Таким образом, проблема заболеваемости и высокой смертности от
артериальной гипертонии требует решения с использованием
программно-целевых методов.
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в
промышленно развитых странах, где им больны до 4-5% всего населения,
является острой медико-социальной проблемой. Основной причиной ранней
инвалидности и летальности являются сосудистые осложнения сахарного
диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца
и инсульта наблюдается в 2-3 раза чаще, слепота - в 10 раз, нефропатия
- в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди
населения в целом. Раннее выявление диабета, в том числе среди
детского населения, своевременно начатые лечебно-профилактические
мероприятия позволят улучшить качество жизни больных. Для реализации
этого комплекса мероприятий требуется дополнительная поддержка в виде
специальных мероприятий в рамках настоящей программы.
Важной задачей здравоохранения является оказание
специализированной психиатрической и наркологической помощи населению.
В 2009 году в Астраханской области зарегистрировано 30 450 больных
наркологическими расстройствами или 3% общей численности населения
Астраханской области. Последние 5 лет характеризовались снижением
учтенной распространенности наркологических расстройств (среднегодовой
темп снижения составил 7%). Ежегодно около 300 пациентов находятся на
активном диспансерном наблюдении. Создание благоприятных условий
содержания и лечения больных с пограничными и психическими
расстройствами, оснащение психиатрической службы современным
медицинским оборудованием будут способствовать улучшению качества
оказания медицинской помощи этой группе пациентов.
Развитие и совершенствование лечебно-профилактической и
санитарно-противоэпидемической помощи населению при ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций, аварий, эпидемиологического
неблагополучия приобретают все большее значение в условиях
концентрации на территории Астраханской области большого количества
опасных химических производств и технологий. Кроме того, сохраняется
угроза возникновения наводнений, при которых затапливается более 65%
территории Астраханской области, где проживающие более 300 тысяч
человек могут оказаться без жилья, питьевой воды и продуктов питания,
подвергнуться воздействию неблагоприятных метеорологических факторов,
что будет способствовать массовому возникновению инфекционных и иных
заболеваний. Расположение лечебно-профилактических учреждений
усложняет возможность оказания оперативной медицинской помощи и
лечения заболевших и пострадавших в зонах возможного возникновения
аварий и катастроф без привлечения дополнительных сил и средств, без
заблаговременно созданных подвижных медицинских формирований, их
надлежащего оснащения, планируемого осуществить в том числе в рамках
настоящей программы.
По Астраханской области продолжают регистрироваться низкие
показатели физического здоровья инвалидов и ветеранов войн и боевых
действий. Наблюдается увеличение их заболеваемости, что часто влечет
за собой необходимость проведения лечения в условиях стационара. В
течение многих лет государственное учреждение здравоохранения
"Областная клиническая больница N 3" оказывает стационарную
медицинскую помощь инвалидам и ветеранам войн и боевых действий в
специализированном отделении с койками терапевтического и
неврологического профиля. За 2009 год в данном стационаре было
пролечено более двух тысяч пациентов. Материально-техническая база
специализированного отделения, несмотря на поддержание надлежащих
условий пребывания особого контингента больных, недостаточная,
отсутствует или выработало свой ресурс диагностическое и лечебное
оборудование. Программными целевыми мероприятиями в отделении для
инвалидов и ветеранов войн и боевых действий планируется создание
максимально комфортных и приспособленных условий пребывания особой
категории больных для обеспечения надлежащего качества оказания
медицинской помощи и медицинской реабилитации.
Сегодня в среднем по России уже на 10,6 работника государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер,
в Астраханской области на 1 современный компьютер приходится 13,5
работника. При этом лишь 9,7% лечебно-профилактических учреждений
используют в своей деятельности системы ведения электронной истории
болезни или электронных медицинских карт, менее 7% оснащены средствами
телемедицины. За последний год лишь 3,5% медицинских работников прошли
обучение использованию современных информационных технологий, в более
чем 60% учреждений области отсутствует в штате квалифицированный
специалист в области информационных технологий, причем в районах
области этот показатель составляет более 90%.
Интеграция информационных систем учреждений здравоохранения на
базе единого информационного пространства отрасли, обеспечивающего
эффективность функционирования системы здравоохранения и медицинского
страхования, является одним из перспективных направлений развития
здравоохранения Астраханской области. Наиболее рациональным вариантом
формирования единого информационного пространства здравоохранения
является использование возможностей существующих информационных
систем, поэтапное внедрение современного компьютерного и программного
обеспечения. Для эффективной работы региональной
информационно-аналитической медицинской системы необходимо
программно-целевое решение по реализации технологии информационного
взаимодействия органов управления здравоохранением, субъектов
обязательного медицинского страхования, федеральных агентств и служб.
Обеспечение безопасности пребывания пациентов и персонала в
стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях с соблюдением
надлежащих мер противопожарной безопасности - задача, которая должна
решаться с учетом специфики работы учреждений здравоохранения и
вероятности возникновения пожаров. Материально-техническое оснащение
лечебно-профилактических учреждений Астраханской области
характеризуется высокой степенью изношенности основных фондов (зданий,
сооружений, оборудования, инженерных коммуникаций). В зданиях
учреждений здравоохранения старой постройки электропроводка не
выдерживает электрических нагрузок. Для своевременного принятия
противопожарных мер необходимо оборудовать лечебно-профилактические
учреждения автоматической пожарной сигнализацией. Для быстрого
проведения эвакуации персонала и больных необходимо внедрение
централизованной системы оповещения и аварийного освещения. Ежегодные
проверки противопожарного состояния на объектах здравоохранения
выявляют ряд недостатков, устранение которых возможно только целевыми
программными методами.
Таким образом, вышеперечисленные проблемы сформированы в качестве
приоритетных направлений решения поставленных в программе целей и
задач, а программно-целевой метод позволит реализовать мероприятия,
направленные на улучшение качества и обеспечение доступности
медицинской помощи населению, на основе совершенствования процессов
профилактики, диагностики, лечения, развития кадровых и материальных
ресурсов здравоохранения для создания условий сохранения жизни и
здоровья населения, развития человеческого потенциала Астраханской
области, что является основными задачами Стратегии
социально-экономического развития Астраханской области до 2020 года, а
также стратегическими целями и тактическими задачами министерства
здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы.
Необходимость разработки и реализации программы подтверждается
признанием эффективности реализации одноименной программы за 2009 год
на основе проведенной многокритериальной оценки результативности
реализации целевых программ Астраханской области.
3. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной
ситуации без использования программно-целевого метода
Потребность в своевременном развитии системы здравоохранения и
улучшении качества предоставления медицинской помощи возрастает по
мере совершенствования и внедрения новых медицинских технологий в
практику мирового здравоохранения, а также в связи с необходимостью
сохранения имеющейся материально-технической базы учреждений
здравоохранения, соблюдения требований, предъявляемых к условиям
функционирования новой сложной медицинской аппаратуры и техники,
внедрения уникальных лечебных и диагностических методик и расширения
объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению на
территории Астраханской области.
Вместе с тем значительная часть находящегося в эксплуатации
медицинского оборудования выработала свой ресурс, морально устаревшая
медицинская техника не позволяет совершенствовать, развивать и
внедрять новые медицинские технологии. В такой ситуации не может быть
прогрессивного развития регионального здравоохранения, а,
соответственно, для жителей Астраханской области не может быть
гарантировано качественное современное обследование и лечение
заболеваний.
При неиспользовании программно-целевого метода (единой
методологии, преемственности результатов и комплексности реализации
мероприятий) указанные проблемы не могут быть решены, что приведет к
росту заболеваемости, учащению перехода болезней в хроническую форму,
увеличению инвалидности и смертности населения, ухудшению клинического
и социального прогноза у больных при социально значимых заболеваниях,
росту экономического ущерба, связанного с увеличением заболеваемости,
хронической патологии, инвалидности и смертности населения, ухудшению
медико-демографической ситуации в Астраханской области.
4. Предложения по целям и задачам программы, показателям,
позволяющим оценивать ход реализации программы по годам
Целью программы является улучшение качества и обеспечение
доступности медицинской помощи населению на основе совершенствования
процессов профилактики, диагностики, лечения, развития кадровых и
материальных ресурсов здравоохранения.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих
задач:
- улучшение качества профилактической и лечебно-диагностической
деятельности учреждений здравоохранения;
- обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях надлежащих
условий пребывания больных и работников здравоохранения в соответствии
с лицензионными требованиями и условиями;
- совершенствование организационных механизмов подготовки и
переподготовки кадров здравоохранения;
- внедрение инновационных механизмов доступности медицинской
помощи населению и оперативности обработки медико-статистической
информации.
Оценка реализации мероприятий программы будет производиться по
следующим показателям:
|———————————————————|—————————|————————————————————————————————————|———————|
|Цель, задачи и по- |Ед. | Значения показателей |Целевое|
|казатели реализа- |изм. |———————|———————|——————|——————|——————| зна- |
| ции Программы | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |чение |
| | |год |год |год |год |год |пока- |
| | |(факт) |(план) |(прог-|(прог-|(прог-|зателя |
| | | | |ноз) |ноз) |ноз) | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
| Цель - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи |
| населению на основе совершенствования процессов профилактики, диагностики|
| лечения, развития кадровых и материальных ресурсов здравоохранения |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Задача 1. Улучшение качества профилактической и лечебно-диагностической |
| деятельности учреждений здравоохранения |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Младенческая | на 1000 | 8,2 | 8,2 | 8,1 |8,1 |8,0 |8,0 |
|смертность | родив- | | | | | | |
| | шихся | | | | | | |
| | живыми | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Ранняя неонаталь- | на 1000 | 3,1 | 3,1 | 3,1 |3,1 |3,0 |3,0 |
|ная смертность | родив- | | | | | | |
| | шихся | | | | | | |
| | живыми | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Охват населения | % |12,4 |13,5 |14,0 |14,5 |15,0 |15,0 |
|обследованиями на | | | | | | | |
|ВИЧ-инфекцию | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Распространенность |на 100000|252,3 |251,0 |250,0 |249,0 |248,0 |248,0 |
|туберкулеза |населения| | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Охват населения | % |97,3 |98,0 |98,2 |98,3 |98,5 |98,5 |
|туберкулинодиаг- | | | | | | | |
|ностикой | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Уровень клиниче- | % |33,8 |35,0 |36,0 |37,0 |37,5 |37,5 |
|ского излечения | | | | | | | |
|(эффективность | | | | | | | |
|лечения) от тубер- | | | | | | | |
|кулеза | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Смертность от зло- |на 100000|190,0 |187,0 |185,0 |182,0 |180,0 |180,0 |
|качественных ново- |населения| | | | | | |
|образований | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Выявляемость зло- | % |51,1 |52,0 |52,8 |53,8 |54,5 |54,5 |
|качественных ново- | | | | | | | |
|образований в I, II| | | | | | | |
|стадиях | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Одногодичная ле- | % |33,5 |32,0 |31,5 |31,0 |30,0 |30,0 |
|тальность от злока-| | | | | | | |
|чественных ново- | | | | | | | |
|образований | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля больных со | % |45,8 |46,5 |47,0 |47,5 |48,0 |48,0 |
|злокачественными | | | | | | | |
|новообразования- | | | | | | | |
|ми, проживших 5 | | | | | | | |
|лет и более | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Уровень заболевае- |на 100000|1,90 |1,90 |1,87 |1,83 |1,80 |1,80 |
|мости острым ви- |населения| | | | | | |
|русным гепатитом | | | | | | | |
|В | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля активно выяв- | % |70,8 |71,5 |72,0 |72,5 |73,0 |73,0 |
|ленного сифилиса | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Смертность от ин- |на 100000|19,3 |19,1 |18,8 |18,6 |18,5 |18,5 |
|фаркта миокарда в |трудоспо-| | | | | | |
|трудоспособном | собного | | | | | | |
|возрасте |населения| | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Смертность от це- |на 100000|45,7 |45,0 |44,8 |44,3 |44,0 |44,0 |
|реброваскулярных |трудоспо-| | | | | | |
|болезней в трудо- | собного | | | | | | |
|способном возрасте |населения| | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Число больных пси- | ед |20,4 |21,0 |21,8 |22,5 |23,0 |23,0 |
|хическими и пове- | | | | | | | |
|денческими рас- | | | | | | | |
|стройствами, сня- | | | | | | | |
|тых с учета при | | | | | | | |
|выздоровлении или | | | | | | | |
|стойком улучше- | | | | | | | |
|нии, на 100 боль- | | | | | | | |
|ных, взятых на учет| | | | | | | |
|с впервые в жизни | | | | | | | |
|установленным ди- | | | | | | | |
|агнозом | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Уровень укомплек- | % |100,0 |100,0 |100,0 |100,0 |100,0 |100,0 |
|тованности бригад | | | | | | | |
|постоянной и по- | | | | | | | |
|вышенной готовно- | | | | | | | |
|сти в соответствии | | | | | | | |
|с табелем оснаще- | | | | | | | |
|ния | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Объем заготовлен- | тыс. л | 4,5 | 4,6 | 4,7 |4,8 |5,0 |5,0 |
|ной свежезаморо- | | | | | | | |
|женной плазмы | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Объем плазмы, | тыс. л | 2,4 | 2,5 | 2,6 |2,8 |3,0 |3,0 |
|прошедшей каран- | | | | | | | |
|тин | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля судебно- | % |72,8 |73,0 |73,5 |74,5 |75,0 |75,0 |
|медицинских экс- | | | | | | | |
|пертиз живых лиц и | | | | | | | |
|трупов со сроком | | | | | | | |
|проведения экспер- | | | | | | | |
|тиз до 14 дней в | | | | | | | |
|общем числе дан- | | | | | | | |
|ных экспертиз | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
| Задача 2. Обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях надлежащих |
| условий пребывания больных и работников здравоохранения в соответствии |
| с лицензионными требованиями и условиями |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля зданий учре- | % |29,8 |28,0 |27,0 |26,0 |25,0 |25,0 |
|ждений здраво- | | | | | | | |
|охранения, находя- | | | | | | | |
|щихся в аварийном | | | | | | | |
|состоянии и тре- | | | | | | | |
|бующих капиталь- | | | | | | | |
|ного ремонта | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Уровень обеспе- | % |70,0 |85,0 |90,0 |95,0 |100,0 |100,0 |
|ченности государ- | | | | | | | |
|ственных учрежде- | | | | | | | |
|ний здравоохране- | | | | | | | |
|ния средствами | | | | | | | |
|оповещения | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
| Задача 3. Совершенствование организационных механизмов подготовки и |
| переподготовки кадров здравоохранения |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля врачей, | % |88,7 |89,3 |90,2 |91,5 |92,2 |95,0 |
|имеющих сертифи- | | | | | | | |
|кат специалиста | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля средних ме- | % |93,1 |93,7 |94,3 |95,2 |96,1 |98,0 |
|дицинских работ- | | | | | | | |
|ников, имеющих | | | | | | | |
|сертификат специа- | | | | | | | |
|листа | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Обеспеченность |на 10000 | 0,4 | 0,4 | 0,5 |0,5 |0,6 |0,6 |
|населения врачами |населения| | | | | | |
|общей (семейной) | | | | | | | |
|практики | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Задача 4. Внедрение инновационных механизмов доступности медицинской |
|помощи населению и оперативности обработки медико-статистической |
|информации |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
|Доля ЛПУ, имею- | % |98,4 |98,7 |98,8 |98,9 |99,0 |99,0 |
|щих выход в Ин- | | | | | | | |
|тернет, в общем | | | | | | | |
|числе ЛПУ, осна- | | | | | | | |
|щенных ЭВТ | | | | | | | |
|———————————————————|—————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|
5. Ориентировочные сроки и этапы решения
проблемы программно-целевым методом
Программу предполагается реализовать с 2011 по 2013 год.
В Программе предусматривается реализация мероприятий по развитию
и совершенствованию профилактики, диагностики, лечения, по улучшению
условий и качества оказания медицинской помощи, в том числе путем
приобретения медицинского и технологического оборудования, расходных
материалов, а также по подготовке и переподготовке специалистов на
протяжении всего срока действия программы, в связи с чем отдельные
этапы ее реализации не выделяются.
6. Предложения по объемам
и источникам финансирования программы
Финансирование мероприятий программы предусматривается за счет
привлечения средств федерального бюджета, средств бюджета Астраханской
области, местных бюджетов, внебюджетных источников и средств
обязательного медицинского страхования (резерв финансирования
предупредительных мероприятий страховых медицинских организаций).
Объем финансирования программы составляет 2 147 860,7 тыс.
рублей, в том числе:
- федеральный бюджет - 907 962,5 тыс. рублей;
- бюджет Астраханской области - 178 057,2 тыс. рублей;
- бюджет муниципальных образований - 853 641,0 тыс. рублей;
- внебюджетные средства - 3 000,0 тыс. рублей;
- средства обязательного медицинского страхования (резерв
финансирования предупредительных мероприятий страховых медицинских
организаций) - 205 200,0 тыс. рублей.
Программные мероприятия за счет средств федерального бюджета
реализуются без выделения денежных средств путем прямой поставки
оборудования и медикаментов.
Формирование программных мероприятий за счет средств
обязательного медицинского страхования предусматривается на основании
прогноза поступления средств резерва финансирования предупредительных
мероприятий страховых медицинских организаций в 2011-2013 годах.
Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета
Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета
Астраханской области на очередной год и плановый период.
Перечень мероприятий программы и объемы финансирования за счет
средств бюджетов всех уровней подлежат уточнению исходя из
возможностей соответствующих бюджетов с корректировкой программных
мероприятий, результатов их реализации и оценки эффективности.
Внебюджетные средства могут уточняться в зависимости от условий
привлечения частных инвестиций.
7. Предложения по основным направлениям финансирования
Комплексное решение задач Программы предусматривается
финансированием основных приоритетных направлений:
- развитие службы родовспоможения и неонатологии;
- развитие и совершенствование мероприятий по борьбе с
иммуноуправляемыми инфекциями;
- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению
распространения вирусных гепатитов, диагностике и лечению арбовирусных
инфекций;
- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции (СПИД);
- развитие и совершенствование мероприятий по профилактике,
диагностике и лечению злокачественных новообразований;
- развитие и совершенствование мероприятий по предупреждению
распространения туберкулеза;
- совершенствование методов диагностики и лечения сахарного
диабета;
- совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения
артериальной гипертонии и ее осложнений;
- развитие и совершенствование психиатрической помощи;
- развитие и совершенствование службы крови;
- совершенствование системы обеспечения качественными и
безопасными лекарственными препаратами;
- улучшение качества оказания медицинской помощи инвалидам и
ветеранам войн и боевых действий;
- развитие информатизации здравоохранения;
- совершенствование пожарной безопасности объектов
здравоохранения.
8. Предложения по государственным заказчикам,
разработчикам программы и по участию исполнительных органов
государственной власти Астраханской области,
ответственных за формирование и реализацию Программы
Государственным заказчиком и разработчиком программы является
министерство здравоохранения Астраханской области.
Ответственными за формирование и реализацию программы являются
министерство здравоохранения Астраханской области, органы управления
здравоохранением муниципальных образований Астраханской области.
В реализации мероприятий программы принимают участие
государственные учреждения здравоохранения и учреждения
здравоохранения муниципальных образований Астраханской области.
9. Предложения по механизму
формирования мероприятий Программы
Механизм формирования программы определяется государственным
заказчиком программы, в связи с чем министерство здравоохранения
Астраханской области на основе определения проблемных направлений
отрасли здравоохранения предусматривает проведение работ,
обеспечивающих реализацию мероприятий программы по приоритетным
направлениям.
Министерство здравоохранения Астраханской области формирует
предложения в проект программы, привлекая к разработке мероприятий
программы государственные и муниципальные учреждения здравоохранения
Астраханской области, научные и другие заинтересованные организации.
10. Предложения по возможным вариантам форм
и методов управления реализацией программы
В ходе реализации программы министерство здравоохранения
Астраханской области как государственный заказчик:
- обеспечивает руководство и текущее управление программой;
- с учетом выделяемых на реализацию программы финансовых средств
уточняет перечень и финансирование программных мероприятий,
наименование и значения показателей эффективности программы;
- обеспечивает эффективное использование средств, выделяемых на
реализацию программы;
- несет ответственность за своевременную и качественную
подготовку информации о ходе реализации мероприятий программы;
- в установленные сроки представляет отчет о ходе реализации
программы в министерство экономического развития Астраханской области.