Постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2015 № 655-П

Приложение№1

кПрограмме

 

 

Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказываемой гражданам без взимания с них платы

за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области

и средств обязательного медицинского страхования

 

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторныхусловиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Медицинскими организациями, подведомственными министерствуздравоохранения Астраханской области, высокотехнологичная медицинская помощьоказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи согласно приложению № 22 к Программе.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам медицинскими организациями государственной системыздравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания,в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская услугаэкстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за счет средств ОМСоказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара всоответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от30.10.2012 № 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии сиспользованием вспомогательных репродуктивных технологий», от 30.08.2012 №107н«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказанияхи ограничениях к их применению» пациентам, имеющим полис ОМС, направлениекомиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО.

Противопоказаниямик применению ЭКО являются:

- соматическиеи психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашиваниябеременности и родов;

- врожденныепороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которыхневозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

- опухолияичников;

- доброкачественныеопухоли матки, требующие оперативного лечения;

- острыевоспалительные заболевания любой локализации;

- злокачественныеновообразования любой локализации;

- острыегепатиты B, C, D, G у любого из партнеров или хронические гепатиты в фазеобострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов).

Обследованиепациентов при подготовке к проведению ЭКО осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий,противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Заместительнаяпочечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа проводится врамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи всоответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323 – ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 13.08.2002 №254 «О совершенствовании организацииоказания диализной помощи населению Российской Федерации».

 

Условия и порядок

Предоставления бесплатной медицинской помощи

медицинскими организациями

 

Оказание медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями приналичии лицензии на осуществление медицинской деятельности. В соответствии сдоговорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется припредъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Оказаниемедицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличиястрахового полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданинубезотлагательно медицинской организацией, в которую он обратился. Если вуказанной медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинскаяпомощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другуюмедицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимоймедицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме, включая скорую, в том числе скоруюспециализированную, медицинскую помощь в экстренной форме, оказываетсяиностранным гражданам, не имеющим права на ОМС, бесплатно.

Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниямпроведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказываетсягражданам в амбулаторных условиях, в том числе на койках дневного стационара вусловиях, предусматривающих медицинское наблюдение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведениякруглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощьоказывается в условиях круглосуточного стационара.

Консультации и лечение в научно-иссследовательских институтах имедицинских организациях Российской Федерации по медицинским показаниямосуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами РоссийскойФедерации.

Медицинская организация, участвующая в реализации Программы, обеспечиваетразмещение информации для граждан во всех основных подразделениях медицинскойорганизации (в регистратуре и холлах амбулаторно-поликлинических подразделениймедицинских организаций, в приемных и других отделениях стационаров) на видномместе и на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети «Интернет»по вопросам реализации их законных интересов и прав на получение бесплатноймедицинской помощи надлежащего объема и качества в рамках Программы, в томчисле нормативных или иных регламентирующих документов (их отдельныхположений):

- о медицинской организации:

полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурныеподразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда;

дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях);

структура и органы управления;

режим и график работы;

правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;

контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адресаэлектронной почты;

график приема граждан руководителем медицинской организации и инымиуполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;

- об адресах и контактных телефонах министерства здравоохраненияАстраханской области, территориального органа Федеральной службы по надзору всфере здравоохранения по Астраханской области, управления Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека поАстраханской области;

- о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договорына оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию;

- о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;

- о медицинской деятельности медицинской организации:

о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (сприложением электронного образа документов);

о видах медицинской помощи;

о возможности получения медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ипрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Астраханской области;

о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи всоответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи и программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;

о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленныхв программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Астраханской области;

о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения вмедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь иимеющей прикрепленное население;

о правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование;

о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;

о правилах и сроках госпитализации;

о правилах предоставления платных медицинских услуг;

о перечне оказываемых платных медицинских услуг;

о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронногообраза документов);

- о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (приих наличии):

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемаядолжность;

сведения из документа об образовании (уровень образования, организация,выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);

сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующаязанимаемой должности, срок действия);

график работы и часы приема медицинского работника;

- о вакантных должностях;

- о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратовдля медицинского применения;

- о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечениялиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или)тканей;

- о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в томчисле лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых порешению врачебных комиссий медицинских организаций;

- о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

- об отзывах потребителей услуг;

- иная информация, которая размещается, опубликовывается по решениюучредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение,опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

- механизмы обратной связи, в том числе возможность размещения обращенияна сайте медицинской организации (форма для подачи электронного запроса) ирубрика «вопрос-ответ».

Кроме того, в доступном для посетителей месте должны быть расположеныящик с надписью «Для писем руководителю», а также книга жалоб и предложений.

Порядок работы медицинской организации определяется учредителем.

В рамках Программы пациент (его законный представитель, доверенное лицо)имеет право на основании письменного заявления получить медицинские документы,их копии и выписки из медицинских документов, отражающие состояние здоровья, всоответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы при оказании медицинской помощи необходимымпредварительным условием медицинского вмешательства является дача информированногодобровольного согласия гражданина или его законного представителя намедицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником вдоступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи,связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о егопоследствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощив соответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате засчет личных средств граждан транспортировка и хранение в морге поступившего дляисследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинскихи иных организациях, и утилизация биологического материала.

 

Условия и порядок

предоставления первичной и первичной специализированной

медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническихподразделениях медицинских организаций

 

При оказании первичной и первичной специализированной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций врамках Программы предоставляется:

- право выбора медицинской организации и лечащего врача(врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера);

- возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических илабораторных исследований для больных. Запись производится в регистратурахмедицинских организаций при личном обращении пациента или через информационнуюсистему «Электронная регистратура» медицинской организации;

- возможность лечения в дневном стационаре медицинских организацийобласти при наличии показаний у пациента по направлению лечащего врача;

- возможность вызова участкового врача на дом в случае, когдапациент по состоянию здоровья не может посетить медицинскую организацию;

- возможность получения первичной специализированноймедико-санитарной помощи по направлению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалистаили в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, ккоторой он прикреплен, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Первичная и первичная специализированная медико-санитарная помощь вамбулаторных условиях оказывается:

- застрахованным гражданам при предъявлении полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность;

- детям со дня рождения до дня государственной регистрации рожденияпри предъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей идокумента, удостоверяющего их личность.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Объем диагностическихи лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов дляконкретного пациента определяется лечащим врачом.

Лечение и обследование на дому больных, которые по состоянию здоровья ихарактеру заболевания не могут посещать медицинские организации, проводятся поназначению лечащего врача.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторныхусловиях предоставляется по направлению лечащего врача. Направление должно бытьоформлено в соответствии с нормативными документами с обязательным указаниемцели консультации и содержать результаты предварительного исследования всоответствии с профильностью консультации. Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача.

Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляютсягражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний сучетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь в амбулаторных условиях в плановой форме, ведется лист ожидания оказанияпервичной специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях в плановой форме с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных. Указанный порядок на оказаниемедицинской помощи в экстренной или неотложной форме не распространяется.

При наличии медицинских показаний для проведения консультацииврача-специалиста и (или) лабораторных и диагностических исследований,отсутствующих в данной медицинской организации, пациенту должно быть оформленонаправление в другую медицинскую организацию, участвующую в Программе.

Условия и порядок

предоставления медицинской помощи

в круглосуточном или дневном стационаре

 

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара врамках Программы предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.

Медицинская помощь в круглосуточном или дневном стационаре оказывается сучетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный илидневной стационар осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлиническогоподразделения медицинской организации в соответствии с клиническимипоказаниями.

На плановую госпитализацию обязательно наличие выданного лечащим врачомнаправления, содержащего данные объективного обследования, результатыдополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-коммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

При выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощив плановой форме в круглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих вреализации Программы, в которых возможно оказание соответствующей медицинскойпомощи с учетом сроков ее ожидания. На основании полученной информациигражданин осуществляет выбор медицинской организации.

В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срокожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания,установленный в Программе, лечащим врачом делается соответствующая отметка вмедицинской документации.

Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностическихисследований, лекарственных препаратов принимается лечащим врачом с учетомсостояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинскойдокументации и подтверждается письменным согласием пациента.

Пациенты размещаются в палатах на три и более мест с соблюдениемдействующих санитарно-эпидемиологических норм.

 

Условия и порядок

предоставления скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи

 

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданамРоссийской Федерации и иным лицам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, атакже в амбулаторных и стационарных условиях.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной формеявляются:

- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента,представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов,представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерывания беременности;

- угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинскойпомощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствийчрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной формеявляются:

- внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозыжизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозыжизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- констатация смерти (за исключением часов работы медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинскойпомощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказаниюмедицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся запомощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи,оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.

Отсутствие страхового полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность,не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.

Условия и порядок

предоставления паллиативной медицинской помощи

 

Паллиативная медицинская помощь предусматривает оказание медицинской,социальной помощи больным с различными тяжелыми хроническими прогрессирующимизаболеваниями с терминальной стадией заболевания с целью обеспечениянеобходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, атакже психосоциальной помощи пациентам и их родственникам, в том числе на домупри вызове медицинского работника.

Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом порядковоказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре (в условиях,обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

 

Приложение №2

к Программе

 

 

Перечень заболеваний и состояний ,

оказание медицинской помощи при которых

осуществляется бесплатно , и категории граждан ,

оказание медицинской помощи, которымосуществляется бесплатно

 

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатнопри следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обменавеществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период иаборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

- психические расстройства и расстройстваповедения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы,не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерацииотдельным категориям граждан осуществляются:

- обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации;

- профилактические медицинские осмотры идиспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме;

- медицинские осмотры несовершеннолетних, втом числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения вних;

- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг ;

- медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей.

 

 

Приложение № 3

к Программе

 

(В редакции Постановления Правительства Астраханской области

от 29.09.2016 г. № 340-П );   от 30.12.2016 г. № 505-П )

 

Территориальнаяпрограмма

обязательногомедицинского страхования

 

ТП ОМСсоставной частью Программы, страховое обеспечение которой в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год» устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядковоказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

В рамкахТП ОМС:

- застрахованным по ОМС лицам вмедицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций,осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Астраханской области в 2016 году, оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I «Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования» приложения№ 22к Программе (далее – раздел Iприложения № 22 к Программе),при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезникрови, кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезниглаза и его придаточного аппарата;

- болезниуха и сосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезникожи и подкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформациии хромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям;

- осуществляютсямероприятия:

по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам отдельных категорий граждан, указанных в приложении №2к Программе,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

попроведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей.

Впрофилактические мероприятия не включаются предварительные и периодическиемедицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры,проводимые по личной инициативе граждан.

Также врамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:

- проведениюобязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе;

- лечениюзаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства,за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства;

- медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

- поаудиологическому скринингу;

- применениювспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

В рамкахТП ОМС осуществляется проведение:

- курсовхимиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями всоответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневногостационара;

- компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинскихорганизациях в соответствии с установленными объемами проведения данныхдиагностических исследований;

- заместительной почечной терапии методамигемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

В рамках ТП ОМС обеспечивается совместноенахождение одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенкомстарше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях,включая создание условий пребывания, в том числе предоставление спального местаи питания.

 

Финансовое обеспечение

территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования

 

Источникамифинансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС врамках ТП ОМС:

- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения №22 кПрограмме;

- осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению ЭКО, включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В рамкахТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Засчет средствОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:

- медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием ,ведущими самостоятельный прием;

- врачамии медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинскихкабинетах и здравпунктах образовательных организаций.

Такжеза счет средств ОМС оплачиваются: 

- лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства;

- проведениекурсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическимизаболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе вусловиях дневного стационара;

- медицинскаяреабилитация, осуществляемая в медицинских организациях;

- аудиологическийскрининг;

- применениевспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

-   проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной и специализированной помощи в медицинских организациях, всоответствии с установленными объемами проведения данных диагностическихисследований;

-   проведение заместительной почечной терапии методамигемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

При совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - приналичии медицинских показаний в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенкумедицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включаяпредоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМСпо видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в ТП ОМС.

 

Средние нормативыобъема

предоставлениямедицинской помощи

 

(В редакции Постановления Правительства Астраханской области

от 30.12.2016 г. №505-П )

 

Средние нормативы объема медицинской помощи повидам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС устанавливаются врасчете на 1 застрахованное лицо и составляют:

-   для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,- 0,3 вызова;

-   длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), -2,35 посещения;

-   длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями- 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2);

- для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, - 0,56 посещения;

- для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров - 0,06 случая лечения;

- для специализированной медицинской помощи встационарных условиях - 0,17351 случая госпитализации, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций, - 0,039 койко-дня.  (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от30.12.2016 г. № 505-П )

 

Средние нормативыфинансовых затрат

на единицу объема предоставлениямедицинской помощи,

средние нормативыфинансового обеспечения

 

(В редакции Постановления Правительства Астраханской области

от 29.09.2016 г. № 340-П );   от 30.12.2016 г. № 505-П )

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи по ТП ОМС составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи- 1761,1 рубля;

- на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 361,4рубля;

- на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) – 1012,7 рубля;

- на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях – 462,7рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров – 11570,0 рубля;  (В редакции Постановления ПравительстваАстраханской области от30.12.2016 г. № 505-П )

- на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации встационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи–23221,3 рубля;  (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от30.12.2016 г. № 505-П )

- на 1 койко-день по медицинской реабилитациив специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций – 1585,2 рубля,

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи – 177286,1 рубля.  (Вредакции Постановления Правительства Астраханской области от 29.09.2016 г. № 340-П )

Средний норматив финансового обеспечения по ТП ОМСсоставляет 8443,0 рубля.  (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от30.12.2016 г. № 505-П )

 

Способы оплаты медицинской помощи

при реализации территориальной программы

обязательного медицинского страхования

 

Тарифы наоплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируются с учетом следующихспособов оплаты медицинской помощи:

- приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территориикоторой выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

- приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

- приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Оплатамедицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденнымтарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханскойобласти, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинскойпомощи.

 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования

 

Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда;прочие выплаты; расходы на приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных икоммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на аренднуюплату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочихуслуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря)стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от 17.05.2016 № 135-П )

В частирасходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

- врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

- врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (В редакции Постановления Правительства Астраханской области от 17.05.2016 № 135-П )