Постановление Правительства Астраханской области от 06.12.2019 № 487-П
О региональной программе «Увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни в Астраханской области»
ПРАВИТЕЛЬСТВОАСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
06.12.2019 № 487-П
Орегиональной
программе«Увеличение
периодаактивного долголетия
ипродолжительности здоровой
жизнив Астраханской области»
В целях реализации пункта 1.3 планамероприятий паспорта федерального проекта «Старшее поколение» национальногопроекта «Демография»
ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую региональнуюпрограмму «Увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровойжизни в Астраханской области».
2. Постановление вступает в силу со дняего официального опубликования.
ГубернаторАстраханской области И.Ю. Бабушкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 06.12.2019 № 487-П
Региональнаяпрограмма
«Увеличениепериода активного долголетия и продолжительности здоровой
жизнив Астраханской области»
1.Описание текущей ситуации (проблем) в области здоровья, увеличения
периодаактивного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан
старшегопоколения
1.1.Общиесведения о регионе
Астраханская область входит в составЮжного федерального округа (далее – ЮФО), охватывающего юго-восток европейскойчасти России. Область занимает северо-западную часть Прикаспийской низменности,Волго-Ахтубинскую пойму и дельту реки Волги. Граничит на западе с РеспубликойКалмыкия – Хальмг Танч,на севере – с Волгоградской областью, на востоке – с Республикой Казахстан, сюга омывается водами Каспийского моря. Область расположена между 45 и 49градусами северной широты в поясе континентального засушливого климата.Астраханская область расположена в двух природных зонах – полупустыне ипустыне, имеются зоны с незначительным лесным покровом. Административный центробласти – город Астрахань. По территории Астраханская область (49024 кв.км) занимает 6-е место из восьми регионов Поволжья.
Астраханская область включает в себя 141муниципальное образование, в том числе 11 муниципальных районов, 2 городскихокруга, 11 городских поселений, 117 сельских поселений.
1.2.Характеристика населения
Численность населения Астраханскойобласти, по данным управления Федеральной службы государственной статистики поАстраханской области и Республике Калмыкия (далее – Астраханьстат),на 01.01.2019 – 1,01 млн. чел., 60 лет и старше – 0,21 млн. чел. на начало 2019года. В сегменте 60 лет и старше наблюдается рост на 2,5%. С 2014 годанаселение сократилось на 7,2 тыс. чел.
Доля населения 60 лет и старше составляет20,8%. Данный уровень значительно ниже аналогичного показателя по России(21,8%).
| Население на 01.01., чел. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | Доля | Динамика 2019/2018 |
| Население всего | 1018866 | 1017514 | 1014065 | -0,3% | |
| Население 60+ | 200685 | 205563 | 210609 | 20,8% | 2,5% |
| Население 70+ | 86064 | 87315 | 89174 | 8,8% | 2,1% |
| Население старше трудоспособного возраста | 241330 | 245922 | 249852 | 24,6% | 1,6% |
Согласно данным Астраханьстата,доля населения Астраханской области, проживающего в городских населенныхпунктах, составляет 66,8% (677060 чел.), доля сельского населения – 33,2%(337005 чел.). Возрастная структура населения 2018 года следующая: дети до 17лет – 227684 чел., что составляет 22,5% от общей численности, взрослоенаселение старше 18 лет – 786381 чел. – 77,5%. Количество населениятрудоспособного возраста в 2018 году составило 556510 чел. или 56,4% от общейчисленности населения, старше трудоспособного возраста – 249852 чел. или 24,6%,младше трудоспособного возраста – 207703 чел. (20,5%). За период с 2014 по 2018год количество трудоспособного населения уменьшилось на 36,8 тыс. чел., приэтом население старше трудоспособного возраста увеличилось на 18 тыс.Количество мужчин в 2018 году по области составляло 478321 чел. или 47,1%,женщин – 535744 чел. (52,9%).
1.3.Анализ показателей смертности в разных возрастных группах
1.3.1. Динамика смертности от всех причинв разных возрастных группах (2013 – 2017 годы)
В Астраханской области показателисмертности значительно более низкие, чем в России на протяжении периода с 2013по 2017 год.
Смертность в группе 60 лет и старше – 42,9на 1000 населения, что ниже, чем по России (44,8 на 1000 населения) в 2017году.
Смертность среди лиц в возрасте 60 летимеет тенденцию к снижению на протяжении периода с 2014 по 2017 год.
1.3.2.Смертность от всех причин в разных возрастных группах
(2013– 2018 годы)
(абсолютныепоказатели)
Динамика числа умерших по возрастнымгруппам не имеет выраженных тенденций. Общее количество умерших выросло на 3,8%в 2018 году.
1.3.3. Смертность от всех причин на 1000населения в разных возрастных группах (2013 – 2018 годы) (относительныепоказатели).
Смертность на 1000 населения в возрастныхгруппах от 60 лет и старше имеет тенденцию к снижению в большинстве возрастныхгрупп, однако в 2018 году наблюдается рост смертности в группах 60–64 и 65–69лет.
1.3.4.Анализ показателей смертности
За последние 10 лет ожидаемаяпродолжительность жизни выросла с 67,97 до 73,35 года в 2017 году, что вышепоказателя по Российской Федерации – 72,7 и по ЮФО – 73,16. По предварительнымданным, ожидаемая продолжительность жизни в Астраханской области в 2018 годусоставила 73,3 года, что также выше показателя по Российской Федерации – 72,8.
Показатель общей смертности населения в2018 году составил 11,6 на 1000 населения, что на 1,8% выше уровня 2017 года,но на 7,9% ниже уровня 2014 года (12,6). При этом показатель общей смертностинаселения Астраханской области на 7,2% ниже, чем по Российской Федерации (12,5)и на 9,4% ниже, чем по ЮФО (12,8).
1.3.5.Смертность населения Астраханской области
отвсех причин по итогам 2018 года
| Территория | Умерло от всех причин | ||
| 2017 г. | 2018 г. | 2018 г. к 2017 г. | |
| на 100 тысяч населения | на 100 тысяч населения | % | |
| Ахтубинский район | 14,7 | 14,0 | -5,0 |
| Володарский район | 9,9 | 10,8 | 8,6 |
| Енотаевский район | 13,2 | 12,1 | -8,1 |
| Икрянинский район | 14,1 | 14,7 | 3,8 |
| Камызякский район | 14,8 | 13,5 | -8,5 |
| Красноярский район | 9,1 | 8,9 | -2,0 |
| Лиманский район | 12,9 | 14,2 | 9,8 |
| Наримановский район | 9,8 | 10,0 | 1,3 |
| Приволжский район | 9,0 | 9,8 | 9,2 |
| Харабалинский район | 10,8 | 10,1 | -6,0 |
| Черноярский район | 12,2 | 12,0 | -1,8 |
| ЗАТО Знаменск | 11,4 | 10,2 | -10,8 |
| г. Астрахань | 11,0 | 11,4 | 3,6 |
| Свод по Астраханской области | 11,4 | 11,6 | 1,8 |
В последние годы большое влияние науровень смертности оказывает увеличение в структуре населения количества лицстарше трудоспособного возраста, доля которых с 2014 года выросла на 1,9% (с22,3 до 24%). Так, в 2018 году количество умерших лиц старше трудоспособноговозраста составило 9311 чел., что на 4% больше, чем в 2014 году (8948 чел.).
Определяющее влияние на уровень общейсмертности оказывают образ жизни человека и его вредные привычки, которыенапрямую связаны с социальными факторами, в том числе злоупотреблениемалкоголем. Алкоголизация населения оказывает непосредственное влияние насмертность от болезней органов пищеварения (циррозы печени, панкреатиты и панкреонекрозы), болезней органов дыхания (запущенныепневмонии), болезней системы кровообращения. В связи с этим на территориирегиона активно ведется профилактическая работа, направленная на формированиездорового образа жизни, антинаркотическую и антиалкогольную пропаганду.
За 2018 год от новообразований умер 1 901чел., что на 74 чел. меньше, чем за 2014 год (1975 чел.). Показатель смертностиот новообразований уменьшился на 3,6% (с 193,8 в 2014 году до 186,8 на 100 тыс.населения в 2018 году). При этом текущий показатель смертности на 1,7 % нижецелевого значения «дорожной карты» (190,0), на 5% ниже, чем по РоссийскойФедерации (196,7) и на 1,1% ниже, чем по ЮФО (188,9).
Смертность населения от новообразований вструктуре общей смертности занимает второе место (16,2% всех смертей) (ЮФО –15,0%, Российская Федерация – 15,9%).
Структура смертности от злокачественныхновообразований различных возрастно-половых популяционных групп имеетпринципиальные различия. В возрасте от 50 до 59 лет в структуре смертности умужчин первые места занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого (44%), желудка(10%), поджелудочной железы (6%). У женщин указанной возрастной категориипервые места занимают опухоли молочной железы (28%), поджелудочной железы (9%),трахеи, бронхов, легкого (7%). В возрастной группе от 60 до 69 лет у мужчин напервые места выходят опухоли трахеи, бронхов, легкого (34%), желудка (8%),поджелудочной железы (7%). У женщин – опухоли молочной железы (19%), ободочнойкишки (12%), яичников (9%). После 70 лет у мужчин в структуре смертностилидируют опухоли трахеи, бронхов, легкого (23%), опухоли простаты (13%),желудка (11%). У женщин – опухоли ободочной кишки (15%), молочной железы (14%).
В общем числе умерших от злокачественныхновообразований в 2018 году наибольший удельный вес (80,4%) приходится на лицстарше трудоспособного возраста (за 2014 год – 56,7%). За последние 5 летсмертность от новообразований лиц старше трудоспособного возраста возросла на 6,5%или на 445 случаев (с 1120 до 1565 случаев или с 494,2 до 636,4 на 100 тыс.населения).
Уровень смертности от болезней органовдыхания в 2018 году снизился на 1,6 % или на 71 чел. (с 43,7 до 43,0 случая на100 тыс. населения или с 445 до 438 чел.). При этом текущий показательсмертности на 5,6 % выше значения по Российской Федерации (40,7%) и на 23,5%выше значения по ЮФО (34,8%).
В структуре смертности от болезней органовдыхания основную долю составляют пневмонии 74,3% (по Российской Федерации –41,6%) или 304 случая (за 2017 год – 75,0% или 275 случаев), из них 38 % умерлов стационаре (за 2017 год – 42,9 %). Показатель смертности от пневмонии в 2019году увеличился на 11 % и составил 30 % на 100 тыс. населения (за 2017 год – 27%).
В общем числе умерших от болезней органовдыхания наибольший удельный вес (66,9%) приходится на лиц старшетрудоспособного возраста (за 2014 год – 60,4%), который за 5 лет увеличился на10,8%.
Показатель смертности от болезней органовпищеварения в 2018 году увеличился в сравнении с 2014 годом на 6,3% (с 57 до60,6 на 100 тыс. населения). При этом текущий показатель смертности на 4,4%ниже значения по Российской Федерации (63,4%) и на 3,8% ниже значения по ЮФО(63%).
Более половины умерших от болезней органовпищеварения составили лица старше трудоспособного возраста – 62,3% (за 2014 год– 52,3%). Смертность от болезней органов пищеварения лиц старше трудоспособноговозраста увеличилась на 19,8% (с 304 до 395 чел. или с 134,1 до 160,6).
От болезней системы кровообращения за 2018год умерло 5 752 чел., что на 687 чел. меньше, чем за 2014 год (6439чел.). Показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на10,6% (с 632 до 565,3 на 100 тыс. населения), по Российской Федерации – 573,6,по ЮФО – 601,2.
Болезни системы кровообращения остаютсяведущей причиной смерти населения в Астраханской области, обусловив околополовины (49%) всех смертей (ЮФО – 47,1%, Российская Федерация – 46,4%).
В общем числе умерших от болезней системыкровообращения 87,8% приходится на лиц старше трудоспособного возраста, что на7,3 % выше, чем за 2014 год (81,8%). В структуре смертности от болезнейсистемы кровообращения лиц старше трудоспособного возраста на ишемическуюболезнь сердца приходится 65,1% (из них на инфаркт миокарда – 11,9%, нахроническую ишемическую болезнь сердца – 87,8%), цереброваскулярные болезни –26,7% (из них на инсульты – 63,4%, другие цереброваскулярные болезни и ихпоследствия – 36,6%). Отмечается снижение показателя смертности лиц старшетрудоспособного возраста от болезней системы кровообращения на 8,4% или на 53чел. (с 5184 до 5131 чел. или с 2287,3 до 2086,4). За 2018 год умерло11 733 чел., что на 1125 случаев смерти меньше, чем за 2014 год(12 858 чел.). Общая смертность населения снизилась на 8,7% (с 12,6 в 2014году до 11,5 на 1000 населения в 2018 году), по Российской Федерации – 12,4, поЮФО – 12,9.
Таким образом, за последние 5 летотмечается увеличение показателя смертности лиц старше трудоспособного возрастаот новообразований, от болезней органов дыхания и пищеварения и снижениепоказателя смертности лиц старше трудоспособного возраста от болезней системыкровообращения.
1.4. Анализ заболеваемости пациентовстарше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин)
Зарегистрированныезаболевания
| Наименование | Всего | ||
| 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |
| Зарегистрировано заболеваний – всего | 349799 | 325483 | 317382 |
| в том числе: | | | |
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3054 | 3017 | 2836 |
| новообразования | 19336 | 19198 | 20024 |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 1699 | 1819 | 1744 |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 29697 | 28660 | 27521 |
| психические расстройства и расстройства поведения | 7789 | 7587 | 8213 |
| болезни нервной системы | 5648 | 6535 | 5354 |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 39852 | 38596 | 34320 |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 12220 | 11219 | 10233 |
| болезни системы кровообращения | 94731 | 88416 | 85946 |
| болезни органов дыхания | 37767 | 34307 | 37403 |
| болезни органов пищеварения | 24392 | 20512 | 22931 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 5801 | 3828 | 3632 |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 27097 | 22459 | 18806 |
| болезни мочеполовой системы | 22534 | 21419 | 21199 |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 99 | 106 | 109 |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 18083 | 17805 | 17111 |
Количество физических лиц, у которыхзарегистрированы заболевания
| Наименование | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. |
| Число физических лиц – зарегистрированных пациентов | 174104 | 197779 | 139593 |
| из них с диагнозом, установленным впервые в жизни | 54989 | 67828 | 54502 |
| состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года | 71103 | 97258 | 78073 |
Динамически с 2017 года количествовыявленных заболеваний незначительно уменьшилось, увеличилось количествозарегистрированных злокачественных новообразований, что говорит о лучшей выявляемости онкологических заболеваний, а такжеуменьшилось количество травм, отравлений и болезней костно-мышечной системы и соединительнойткани.
1.5.Анализ структуры инвалидности граждан старше трудоспособного возраста (с 55 лету женщин и с 60 лет у мужчин)
Распределениевпервые признанных инвалидами по формам болезней, возрасту и группаминвалидности
| Наименование классов и отдельных болезней | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||||||
| Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | |||||
| всего | % от всех признанных инвалидами | Всего | % от всех признанных инвалидами | Всего | % от всех признанных инвалидами | |||||
| Всего признано инвалидами | 3174 | 1682 | 53,0 | 3279 | 1784 | 54,4 | 2953 | 1672 | 56,6 | |
| из них в сельских поселениях | 1067 | 504 | 47,2 | 1187 | 616 | 51,9 | 994 | 514 | 51,7 | |
| в том числе: туберкулез | 221 | 22 | 10,0 | 226 | 17 | 7,5 | 190 | 13 | 6,8 | |
| из них туберкулез легких | 94 | 10 | 10,6 | 94 | 10 | 10,6 | 75 | 8 | 10,7 | |
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | 1 | 0 | 0,0 | 7 | 1 | 14,3 | 6 | 0 | 0,0 | |
| Злокачественные новообразования | 1312 | 790 | 60,2 | 1311 | 822 | 62,7 | 1261 | 813 | 64,5 | |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 34 | 16 | 47,1 | 44 | 36 | 81,8 | 33 | 15 | 45,5 | |
| из них сахарный диабет | 29 | 14 | 48,3 | 42 | 36 | 85,7 | 25 | 13 | 52,0 | |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 170 | 71 | 41,8 | 196 | 73 | 37,2 | 131 | 53 | 40,5 | |
| из них шизофрения | 46 | 2 | 4,3 | 76 | 4 | 5,3 | 40 | 0 | 0,0 | |
| Болезни нервной системы | 98 | 45 | 45,9 | 98 | 45 | 45,9 | 81 | 45 | 55,6 | |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 144 | 120 | 83,3 | 148 | 118 | 79,7 | 136 | 116 | 85,3 | |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 48 | 35 | 72,9 | 63 | 48 | 76,2 | 46 | 37 | 80,4 | |
| Болезни системы кровообращения | 690 | 425 | 61,6 | 716 | 456 | 63,7 | 669 | 411 | 61,4 | |
| из них: хронические ревматические болезни сердца | 2 | 0 | 0,0 | 9 | 3 | 33,3 | 6 | 2 | 33,3 | |
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 16 | 2 | 12,5 | 10 | 3 | 30,0 | 6 | 1 | 16,7 | |
| ишемическая болезнь сердца | 197 | 116 | 58,9 | 171 | 98 | 57,3 | 158 | 80 | 50,6 | |
| цереброваскулярные болезни | 353 | 232 | 65,7 | 370 | 260 | 70,3 | 353 | 246 | 69,7 | |
| Болезни органов дыхания | 36 | 15 | 41,7 | 31 | 19 | 61,3 | 32 | 19 | 59,4 | |
| Болезни органов пищеварения | 88 | 24 | 27,3 | 79 | 19 | 24,1 | 75 | 20 | 26,7 | |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 118 | 44 | 37,3 | 130 | 41 | 31,5 | 109 | 44 | 40,4 | |
| из них дорсопатии | 28 | 7 | 25,0 | 23 | 4 | 17,4 | 18 | 7 | 38,9 | |
| Болезни мочеполовой системы | 59 | 24 | 40,7 | 77 | 41 | 53,2 | 51 | 33 | 64,7 | |
| Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин | 86 | 28 | 32,6 | 76 | 27 | 35,5 | 77 | 28 | 36,4 | |
| из них: последствия травм головы | 21 | 3 | 14,3 | 7 | 0 | 0,0 | 10 | 2 | 20,0 | |
| последствия травм опорно-двигательного аппарата | 63 | 24 | 38,1 | 61 | 25 | 41,0 | 64 | 26 | 40,6 | |
| последствия термических и химических ожогов и отморожений | 2 | 1 | 50,0 | 7 | 2 | 28,6 | 3 | 0 | 0,0 | |
| последствия других и неуточненных воздействий внешних причин | 0 | 0 |
| 1 | 0 | 0,0 | 0 | 0 |
| |
| в том числе (из строки 24) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий | 14 | 1 | 7,1 | 15 | 1 | 6,7 | 14 | 2 | 14,3 | |
| Последствия производственных травм | 4 | 1 | 25,0 | 13 | 0 |
| 12 | 3 | 25,0 | |
| из них: последствия травм головы | 1 | 0 | 0,0 | 1 | 0 |
| 2 | 1 | 50,0 | |
| последствия травм опорно-двигательного аппарата | 3 | 1 | 33,3 | 12 | 0 |
| 9 | 2 | 22,2 | |
| последствия термических и химических ожогов и отморожений | 0 | 0 |
| 0 | 0 |
| 1 | 0 |
| |
| в том числе последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий | 0 | 0 |
| 1 | 0 | 0,0 | 2 | 1 | 0,0 | |
| Прочие болезни | 65 | 22 | 33,8 | 64 | 21 | 32,8 | 44 | 22 | 50,0 | |
Распределение повторно признанныхинвалидами по формам болезней, возрасту и группам инвалидности
| Наименование классов и отдельных болезней | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | |||||||
| Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | Всего признано инвалидами | старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) | |||||
| всего | % от всех признанных инвалидами | всего | % от всех признанных инвалидами | всего | % от всех признанных инвалидами | |||||
| Всего | 7899 | 3826 | 48,4 | 7233 | 3536 | 48,9 | 6313 | 3058 | 48,4 | |
| в том числе: туберкулез | 531 | 51 | 9,6 | 480 | 48 | 10,0 | 351 | 20 | 5,7 | |
| из них туберкулез легких | 219 | 13 | 5,9 | 175 | 11 | 6,3 | 139 | 5 | 3,6 | |
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | 5 | 0 | 0,0 | 7 | 0 | 0,0 | 15 | 1 | 6,7 | |
| Злокачественные новообразования | 2307 | 1449 | 62,8 | 2373 | 1517 | 63,9 | 2206 | 1435 | 65,0 | |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 178 | 73 | 41,0 | 153 | 65 | 42,5 | 124 | 62 | 50,0 | |
| из них сахарный диабет | 151 | 64 | 42,4 | 126 | 59 | 46,8 | 105 | 59 | 56,2 | |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 614 | 97 | 15,8 | 541 | 73 | 13,5 | 489 | 53 | 10,8 | |
| из них шизофрения | 262 | 16 | 6,1 | 209 | 13 | 6,2 | 215 | 8 | 3,7 | |
| Болезни нервной системы | 321 | 121 | 37,7 | 279 | 101 | 36,2 | 279 | 91 | 32,6 | |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 313 | 206 | 65,8 | 305 | 204 | 66,9 | 247 | 153 | 61,9 | |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 257 | 142 | 55,3 | 202 | 107 | 53,0 | 128 | 64 | 50,0 | |
| Болезни системы кровообращения | 1884 | 1142 | 60,6 | 1619 | 961 | 59,4 | 1396 | 824 | 59,0 | |
| из них: хронические ревматические болезни сердца | 33 | 17 | 51,5 | 25 | 13 | 52,0 | 18 | 7 | 38,9 | |
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 43 | 21 | 48,8 | 22 | 9 | 40,9 | 14 | 3 | 21,4 | |
| ишемическая болезнь сердца | 786 | 492 | 62,6 | 609 | 365 | 59,9 | 485 | 285 | 58,8 | |
| цереброваскулярные болезни | 682 | 444 | 65,1 | 636 | 396 | 62,3 | 568 | 356 | 62,7 | |
| Болезни органов дыхания | 117 | 54 | 46,2 | 111 | 49 | 44,1 | 98 | 45 | 45,9 | |
| Болезни органов пищеварения | 161 | 47 | 29,2 | 176 | 62 | 35,2 | 140 | 45 | 32,1 | |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 639 | 295 | 46,2 | 478 | 194 | 40,6 | 370 | 129 | 34,9 | |
| из них дорсопатии | 151 | 41 | 27,2 | 133 | 39 | 29,3 | 83 | 21 | 25,3 | |
| Болезни мочеполовой системы | 141 | 57 | 40,4 | 130 | 55 | 42,3 | 131 | 55 | 42,0 | |
| Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин | 219 | 49 | 22,4 | 196 | 47 | 24,0 | 164 | 42 | 25,6 | |
| из них: последствия травм головы | 46 | 5 | 10,9 | 48 | 7 | 14,6 | 47 | 2 | 4,3 | |
| последствия травм опорно-двигательного аппарата | 165 | 44 | 26,7 | 141 | 40 | 28,4 | 105 | 37 | 35,2 | |
| последствия термических и химических ожогов и отморожений | 8 | 0 | 0,0 | 6 | 0 | 0,0 | 10 | 3 | 30,0 | |
| последствия других и неуточненных воздействий внешних причин | 0 | 0 |
| 1 | 0 |
| 2 | 0 |
| |
| в том числе (из строки 23) последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий | 48 | 5 | 10,4 | 36 | 7 | 19,4 | 31 | 4 | 12,9 | |
| Последствия производственных травм | 29 | 4 | 13,8 | 14 | 4 | 28,6 | 13 | 0 | 0,0 | |
| из них: последствия травм головы | 5 | 2 | 40,0 | 2 | 0 | 0,0 | 2 | 0 | 0,0 | |
| последствия травм опорно-двигательного аппарата | 24 | 2 | 8,3 | 12 | 4 | 33,3 | 11 | 0 | 0,0 | |
| в том числе последствия травм в результате дорожно-транспортных происшествий | 2 | 0 | 0,0 | 1 | 0 | 0,0 | 2 | 0 | 0,0 | |
| Профессиональные болезни | 1 | 0 | 0,0 | 2 | 2 | 100,0 | 2 | 2 | 100,0 | |
| из них пневмокониозы | 0 | 0 |
| 2 | 2 |
| 2 | 2 |
| |
| Прочие болезни | 182 | 39 | 21,4 | 167 | 47 | 28,1 | 160 | 37 | 23,1 | |
Анализируя инвалидность пациентов, можносделать вывод, что структура с 2016 по 2018 год существенно не меняется. Более50% лиц, получивших инвалидность впервые, – это лица старше трудоспособноговозраста. Более 80 % лиц, впервые получивших инвалидность в связи с болезнямиуха и сосцевидного отростка и болезнями глаза и его придаточного аппарата, –это также лица старше трудоспособного возраста.
1.6.Профилактические мероприятия в медицинских организациях
Мероприятия по формированию здоровогообраза жизни (далее – ЗОЖ) и профилактике хронических неинфекционныхзаболеваний. Формирование условий для содействия здоровому старению и ведениюЗОЖ граждан пожилого и старческого возраста. С 2013 по 2018 год разработан иреализован комплекс медико-профилактических мер, направленных на сохранение иукрепление здоровья населения Астраханской области, снижение негативного влияниявредных условий труда, формирование ЗОЖ, сокращение потребления алкоголя итабака и информирование населения об их вреде, пропаганду ЗОЖ и мотивированиеграждан к личной ответственности за свое здоровье.
Профилактическая работа по формированиюЗОЖ проводилась и проводится во всех государственных учрежденияхздравоохранения Астраханской области.
Основными методами и формамипрофилактической работы по реализации поставленных задач являются скринингсостояния здоровья и динамическое наблюдение лиц с факторами риска иформирование у граждан приверженности к ЗОЖ на индивидуальном и групповомуровнях (центры здоровья), организация и проведение диспансеризации,профилактических медицинских осмотров взрослого населения, диспансерноенаблюдение больных.
Ежегодно центры здоровья посещает более 50тыс. граждан, которые по результатам скрининга состояния здоровья получаютиндивидуальные рекомендации и профильные паспорта здоровья.
Сотрудниками государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области «Центр медицинскойпрофилактики» (далее – ГБУЗ АО «ЦМП») ежегодно организовываются выездные школыздоровья для граждан в возрасте старше 60 лет, проводимые на территорииучреждений социального обслуживания, выездные циклы обучения принципам ЗОЖ,мастер-классы по приготовлению здоровой и вкусной пищи. Совместно ссотрудниками государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Областной врачебно-физкультурный диспансер» проводятсяобучающие занятия «Физическая активность — возраст не помеха». Вовзаимодействии с ветеранами труда ежемесячно организуются выезды всанаторно-курортные, оздоровительные организации, федеральное бюджетноеучреждение «Центр реабилитации Фонда социального страхования РоссийскойФедерации «Тинаки» (далее – центр «Тинаки») для проведения школ ЗОЖ,профилактического консультирования, интерактивного обучения и тренингов,разработанных для лиц старшего поколения.
В медицинских организациях Астраханскойобласти, в частности, государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАстраханской области «Городская поликлиника № 2» (далее – ГБУЗ АО «ГП № 2») игосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области«Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных»(далее – ГБУЗ АО «ГКБ № 2») проводятся школы здоровья по двум направлениям:«Здоровье пожилых людей» и «Школа активного долголетия». В ГБУЗ АО «ГП № 2»школа здоровья выездная: врач-терапевт поликлиники выезжает на дом к пожилымпациентам и проводит с ними занятия в соответствии с планом работы на год.Тематика занятий включает в себя вопросы профилактики хроническихнеинфекционных заболеваний, а также информирование о факторах, способствующихдолголетию. В ГБУЗ АО «ГКБ № 2» школа активного долголетия проводится спациентами, находящимися на стационарном лечении, а также их родственниками.
Профилактическая работа с пожилыми людьмипроводится во время дней открытых дверей, дней здоровья и других массовыхмероприятий с участием медицинских организаций Астраханской области,подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области (далее – минздрав АО), в том числе с привлечениемволонтеров-медиков.
Сформирована система оказания медицинскойпомощи в амбулаторных и стационарных условиях по профилактике и отказу откурения: открыты кабинеты оказания медицинской помощи при отказе от курения ишколы здоровья по отказу от курения. За 5 лет работы кабинетов оказаниямедицинской помощи при отказе от курения их посетило более 27000 пациентов,обучено в 20 школах здоровья антитабачной тематики более 8000 чел.
В 2018 году обратились в кабинеты отказаот курения 7977 чел. (мужчины – 5171, женщины – 2806). Преимущественно посещаюткабинеты мужчины, доля которых составляет 64,8%. Закончили лечение от табачнойзависимости 1306 чел. (мужчины – 930, женщины – 376). Число лиц, отказавшихсяот курения, – 987 чел. (12,4%), из них мужчины – 638 (64,6%) и женщины – 349(35,4%). Находятся на динамическом наблюдении 2649 чел. (33,2%).
Особая роль принадлежит такимпрофилактическим технологиям, как школы здоровья. В Астраханской областиколичество функционирующих школ здоровья по итогам 2018 года составляет 497,количество обученных – 154416 чел. (19,5% от взрослого населения), из нихколичество школ здоровья кардиологического профиля – 94, обучено 25645 чел. (16,6%от общего числа обученных в школах здоровья).
За период с 2014 по 2018 год общееколичество школ здоровья увеличилось на 42, количество обученных возросло на29437 чел. (на 23,6%).
Медицинские работники ориентированы наформирование приверженности пациентов к лечению, то есть на управлениезаболеванием. С этой целью они успешно обучают пациентов в школах здоровьяметодам самоконтроля состояния и приему лекарственных препаратов.
В процесс вовлекаются все потенциальныеучастники, социально ориентированный бизнес, компании (ООО «Газпром добычаАстрахань», ООО «Лукойл – Нижневолжскнефть»,«Каспийский трубопроводный консорциум» и др.), крупнейшие местные производителипродукции, представители градостроительной политики.
Социально ответственные компании уже многолет реализуют на территории области различные профилактические иоздоровительные программы для населения. Более половины средств, направляемыхими в социальную сферу, приходится на проекты по поддержке медицинскихорганизаций и профилактические мероприятия (оснащение медицинских организацийдиагностическими передвижными комплексами, организация и проведение днейздоровья в муниципальных образованиях области и др.).
Лучшие региональные проектные практикилегли в основу межведомственного и межсекторальноговзаимодействия по информированию и мотивированию у населения ЗОЖ, профилактикехронических заболеваний, включая борьбу с болезнями системы кровообращения,снижению уровня потребления алкоголя, распространенности потребления табака идругих факторов риска.
Мотивирование населения к заботе о своемздоровье осуществляется по 18 основным профилактическим программам и проектам,включая общероссийские-межведомственные профилактические проекты: «Трезвыйрегион – здоровый регион», «Мир без опасности», «Волжская палитра», «Сохранисвою жизнь», «Здоровое сердце ради жизни!», «Астрахань без табака», «Беги замной!», «Будь здоров!», «Знания – во имя здоровья будущих поколений» и др.
Каждый образовательный проект и программаориентированы на конкретные факторы риска, конкретные заболевания, каждаяобразовательная кампания, предусмотренная проектом, предназначается конкретнойсоциально-демографической группе, в том числе гражданам пожилого и старческоговозраста.
Ежегодно в рамках профилактическихпроектов и программ организовывается и проводится на межведомственной основеболее 1800 массовых мероприятий, с каждым годом увеличивается количествопроводимых массовых акций профилактической направленности с участиеммедицинских организаций, общественных организаций, волонтеров–медиковфедерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшегообразования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБОУ ВО Астраханский ГМУМинздрава РФ), государственного бюджетного учреждения «Профессиональнаяобразовательная организация «Астраханский базовый медицинский колледж».
Особое внимание уделяется информированиюнаселения через средства массовой информации (далее – СМИ). Во всех медицинскихорганизациях осуществляется трансляция видеороликов по профилактике хроническихнеинфекционных заболеваний и популяризации ЗОЖ.
На 12 радиостанциях («Маяк», «Серебряныйдождь», «Дача», «Наше радио», «Авторадио», «РетроФМ», «Хит ФМ», «Европа+», «Русское радио», «Дорожное радио», «Южное радио»,«Радио России Астрахань АГТРК «Лотос») организовано в 2018 году 656тематических новостных передач, выпущено 1804 радиопередачи общейпродолжительностью 309 часов 50 минут, в которых вопросам профилактики болезнейсистемы кровообращения было отведено центральное место.
Во всех учреждениях здравоохранения городаАстрахани и области были обновлены стенды по темам: «Правила проведениядиспансеризации взрослого населения», «Профилактика инсульта», «Первая помощьпри неотложных сердечно-сосудистых состояниях и методы профилактики».
В социальных сетях «ВКонтакте»,«Facebook», «Одноклассники» и «INSTAGRAM» за 12месяцев 2018 года количество публикаций по субъекту составило 6171, количествоподписчиков – 10407 чел.
В 2018 году ФГБУ «Национальный медицинскийисследовательский центр профилактической медицины» в ряде субъектов РоссийскойФедерации, включая Астраханскую область, начато проведение очередногомониторинга оценки формирования культуры ЗОЖ с учетом особенностей целевыхгрупп граждан на основе методики STEPS. Сформирована представительная(репрезентативная) выборка из изучаемой популяции для получения оценкиэпидемиологической ситуации по распространенности факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний.
Итоги социологических исследованийпоказывают, что количество людей, занимающихся спортом, в регионе растёт: запять лет на 9% (39,0% населения области) удвоилось участие населения впрофилактических программах. Кроме этого, доля граждан, соблюдающих здоровыйобраз жизни, на конец 2018 года составила 28 % против 18,7 % в 2014 году (ростна 9,3%).
По данным эпидемиологического мониторингахронических неинфекционных заболеваний и факторов риска, прослеживаетсяустойчивое снижение распространенности табакокурения,употребления алкоголя с риском пагубного влияния на здоровье, наркомании.Частота распространенности курения табака на начало реализации программы«Формирование здорового образа жизни» в 2013 году составляла в России 39,1%, вАстраханской области среди взрослого населения – 34,6 %. Распространенность табакокурения в Астраханской области в 2018 году составила22 %. В то же время среди взрослых мужчин распространенность курения достоверновыше, чем среди женщин.
Более трети населения региона длительно (1год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе впрофилактических целях. Из числа граждан трудоспособного возраста 30 %составляют лица, не охваченные профилактическими и иными медицинскимимероприятиями, что формирует риск позднего выявления заболеваний в социально иэкономически активной части населения, определяющей, в свою очередь, высокийуровень смертности по данным причинам. Доля просроченных явок пациентов к врачудля диспансеризации составила: 6 месяцев – 12 %, 9 месяцев – 21%, 12 месяцев –11 %.
При оценке охвата диспансерным наблюдениемграждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями доля охвата отобщей численности прикрепленного населения территориальных участков составит 40% (нормативный показатель не менее 40 %).
Важным разделом работы являетсяпрофилактика онкологических заболеваний. На территории субъекта реализуетсяинформационно-образовательный профилактический проект среди сельского населенияАстраханской области – День онкологической безопасности. Целью проекта являетсяповышение онкологической настороженности граждан, увеличение уровня медицинскойактивности населения, регулярное прохождение медицинских профилактическихосмотров, диспансеризации и раннее обращение за медицинской помощью. В рамкахпроекта организуется и проводится широкомасштабнаяинформационно-коммуникационная кампания, направленная на повышениеинформированности населения по профилактике хронических неинфекционныхзаболеваний, формирование и онкологической грамотности и мотивацию к ведениюЗОЖ с привлечением СМИ. День онкологической безопасности носит тематическийпроблемный характер и приурочен к знаменательным датам в области охраныздоровья и профилактики заболеваний: «Всемирный день борьбы против рака»,«Всемирный день борьбы с меланомой», «Международный месячник борьбы против ракамолочной железы». Проект реализуется в сельских районах по согласованию садминистрациями муниципальных образований Астраханской области с привлечениемлидеров общественных движений, молодежных организаций и учреждений. Мероприятиястроятся в формате выездной акции и проведения дней ранней диагностики иярмарок здоровья на базах медицинскихучреждений первичного звена с участием онкологов государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области «Областной онкологическийдиспансер» (далее – ГБУЗ АО «ООД») и врачей по медицинской профилактике ГБУЗ АО«ЦМП». Проводятся медицинские обследования с целью раннего выявлениязлокачественных заболеваний, скрининговыеобследования и профилактические консультирования по коррекции факторов рискахронических неинфекционных заболеваний. В рамках проекта ГБУЗ АО «ООД»совместно с ГБУЗ АО «ЦМП» и центрами здоровья медицинских организаций(государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области«Городская поликлиника № 3» (далее – ГБУЗ АО «ГП № 3»), государственногобюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Ахтубинскаярайонная больница» (далее – ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ) организованапрофилактическая работа в формате выездных акций.
В целом работа по профилактикеонкологических заболеваний в регионе проводится на межсекторальнойи межведомственной основе и имеет основное ключевое направление – реализациюинформационно-просветительских программ и проектов для населения (включаяцелевые группы) и создание системы взаимодействия с региональными СМИ,социально ориентированными общественными организациями, образовательными ииными заинтересованными учреждениями.
В 2018 году в рамках регионального проекта«#Добровсело» проводились выезды в районы Астраханскойобласти передвижного маммографического комплекса сцелью ранней диагностики онкологических заболеваний молочной железы. С апреля2019 года такие выезды в отдаленные районы региона проводятся в рамкахрегионального проекта «Поезд здоровья».
На территории области функционируютпередвижные флюорографические установки для охвата населения труднодоступныхнаселенных пунктов сельских районов профилактическим флюорографическимобследованием.
В рамках реализации регионального проекта«Укрепление общественного здоровья (Астраханская область)» с 06.06.2019 нарегиональном телеканале «Астрахань-24» (30 дней по 8 выходов в день), с02.07.2019 на телевизионных каналах РЕН ТВ, НТВ и Россия-1 (3 месяца по 4выхода в день) демонстрируются 4 социальных видеоролика «Питание», «Курение»,«Алкоголь», «Репродуктивное здоровье». Изданы и распространены материалы повопросам гигиенического воспитания, профилактики хронических неинфекционныхзаболеваний и формирования ЗОЖ с учетом региональных особенностей Астраханскойобласти. С 01.07.2019 размещены баннеры, разработанные и рекомендованныеМинистерством здравоохранения Российской Федерации на пяти точках вАстраханской области. Тиражированы буклеты и евробуклетыв количестве 15000 экземпляров. Материал распространяется во всех поликлиникахгорода и районов. Размещаются публикации в региональных газетных изданиях.
С 2020 года планируется разработка ивнедрение муниципальных программ общественного здоровья во всех муниципальныхобразованиях Астраханской области к 2024 году.
В 2021 году запланированы мероприятия поорганизации центров общественного здоровья и внедрению новой модели ихорганизации и функционирования на базе центров здоровья и центра медицинскойпрофилактики в ГБУЗ АО «ЦМП», ГБУЗ АО «ГП № 3», ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ».
Сотрудники созданных центров общественногоздоровья области и ГБУЗ АО «ЦМП» примут участие в поэтапной реализации к 2024году работодателями корпоративных программ в части обследования работников ипроведения школ и лекционных занятий по формированию ЗОЖ, отказу от курения иупотребления алкогольных напитков, переходу на здоровое питание для работающихграждан, в том числе старше трудоспособного возраста.
Одним из актуальных направлений являетсясовершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основемониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактическихосмотров и диспансеризации (не реже одного раза в год) в соответствии сприказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядкапроведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризацииопределенных групп взрослого населения». Планируется ежегодное увеличениепроцента охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическимиосмотрами, включая диспансеризацию. К концу 2024 года не менее 70 % лиц старшетрудоспособного возраста будут охвачены профилактическими осмотрами, включаядиспансеризацию. Диспансерное наблюдение граждан пожилого и старческоговозраста организовано в соответствии с приказом Минздрава России от 29.03.2019№ 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения завзрослыми». К 2024 году планируется охват диспансерным наблюдением не менее 90%лиц старше трудоспособного возраста. Диспансерное наблюдение, профилактическиеосмотры и диспансеризация лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности,будут осуществляться в том числе с использованием доставки в медицинскиеорганизации.
В связи с актуальностью проблемызаболеваемости пневмонией и смертности от нее для лиц пожилого возраста схроническими заболеваниями важной частью профилактических мероприятий являетсявакцинация против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособноговозраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания.Ежегодно будут проводиться мероприятия по организации вакцинации противпневмококковой инфекции данной категории лиц в учреждениях социальногообслуживания. К концу 2019 года и далее ежегодно охват вакцинацией составит неменее 95 %.
1.7.Мероприятия по повышению доступности и качества оказания
первичноймедико-санитарной помощи гражданам пожилого
истарческого возраста
Повышение доступности и качества первичноймедико-санитарной помощи всем гражданам Астраханской области, в том числе вмалонаселенных и труднодоступных районах, является важной составляющейповышения качества и доступности медицинской помощи гражданам пожилого истарческого возраста. С 2019 года на территории Астраханской областиреализуется региональный проект «Развитие системы оказания первичноймедико-санитарной помощи (Астраханская область)», содержащий мероприятия пообеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи путем организациифункционирования 3 новых фельдшерско-акушерских пунктов, по приобретению 11мобильных медицинских комплексов, по использованию санитарной авиации дляоказания скорой медицинской помощи, по тиражированию новой модели медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на основеприменения lean-технологий (далее – Новая модель).Отличительными чертами Новой модели являются открытая и вежливая регистратура,сокращение времени ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием кврачу, уменьшение бумажной документации, комфортные условия для пациента взонах ожидания, понятная навигация, бережное отношение к медицинскомуперсоналу. В целях обеспечения охвата всех граждан профилактическими осмотрамине реже одного раза в год планируется осуществить мероприятия посовершенствованию нормативной правовой базы, развитию профилактическойинфраструктуры в медицинских организациях, а также организации профилактическихосмотров в поликлиниках с минимальными для пациента временными затратами.
Создание службы санитарной авиации натерритории Астраханской области рассчитано на 2019–2024 годы. Стратегияразвития санитарной авиации включает в себя следующие этапы: маршрутизациюмежбольничных медицинских эвакуаций в специализированные лечебные учреждения сцелью оказания пострадавшим и тяжелым пациентам неотложной испециализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи; создание наземнойинфраструктуры (вертолетных площадок) с необходимыми светосигнальными системамии топливно-заправочными комплексами (по необходимости) при медицинскихорганизациях Астраханской области для обеспечения использования санитарнойавиации; кадровое обеспечение (проведение дополнительной подготовки врачейи среднего медицинского персонала по вопросам санитарно-авиационнойэвакуации); финансовое обеспечение санитарной авиации на уровнеАстраханской области; создание единой системы диспетчеризации скорой медицинскойпомощи (осуществляется в рамках реализации федерального проекта «Созданиеединого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственнойинформационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»).
Минздравом АО с 2018 года организовананезависимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями.Информационные материалы и мероприятия размещены на официальном сайте минздрава АО https://minzdravao.ru в соответствующемразделе. Общественным советом по независимой оценке качества разработаныпредложения по улучшению деятельности медицинских организаций, в отношениикоторых проводилась независимая оценка в 2018 году. В 2019 году проводитсянезависимая оценка качества 20 организаций, материалы будут размещены на сайтев декабре 2019 года.
1.8.Организация специализированной медицинской помощи по
профилю«гериатрия»
Медицинская помощь по профилю «гериатрия»на территории Астраханской области организуется в соответствии с приказомМинздрава России от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи по профилю «гериатрия» (далее – приказ № 38н). По состояниюна 01.01.2019 в Астраханской области медицинская помощь по профилю «гериатрия»в амбулаторных условиях оказывается в 2 гериатрических кабинетах(государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области«Городская поликлиника № 10», государственное бюджетное учреждениездравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 8 им. Н.И.Пирогова»). С целью повышения доступности гериатрической помощи необходимаорганизация гериатрических кабинетов во всех поликлиниках и районных больницахАстраханской области, в которых взрослое население будет получать амбулаторноелечение. Из бюджета Астраханской области выделены финансовые средства в объеме632 тыс. руб. и распределены между медицинскими организациями (по 39,5 тыс.руб. в 16 организаций). В настоящее время лицензию на данный вид работ (услуг)имеет 7 медицинских организаций, по состоянию на 01.10.2019 открыты и началифункционировать гериатрические кабинеты в ГБУЗ АО «ГП № 3», государственномбюджетном учреждении Астраханской области «Приволжская районная больница». Востальных медицинских организациях проводятся организационные мероприятия пополучению лицензии на данный вид работ (услуг), в том числе закупка медицинскихизделий в соответствии приказом № 38н и обучение врачей и медицинскогоперсонала со средним медицинским образованием.
Специализированная медицинская помощь попрофилю «гериатрия» в Астраханской области по состоянию на 01.06.2019 оказываетсяна 23 гериатрических койках ГБУЗ АО «ГКБ № 2».
В октябре 2019 года начал свою работугериатрический центр в ГБУЗ АО «ГКБ № 2». Методическая работа гериатрическогоцентра включает в себя определение стратегии развития гериатрической службы врегионе, организацию работы службы на всех уровнях как единой системы,обеспечение преемственности ведения пациента между различными уровнями системыздравоохранения и социальной защиты Астраханской области и внедрение новыхгериатрических технологий.
В 2019–2020 годах планируетсядополнительное открытие гериатрических коек путем перепрофилированиятерапевтических коек в следующих медицинских организациях: ГБУЗ АО «АхтубинскаяРБ», государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области«Володарская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Володарская РБ),государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области«Енотаевская районная больница» (далее –ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Икрянинская районная больница» (далее – ГБУЗ АО«Икрянинская РБ», государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Камызякская районная больница» (далее – ГБУЗ АО«Камызякская РБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Лиманская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «ЛиманскаяРБ»), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области«Харабалинская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Харабалинская РБ»),государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области«Городская больница ЗАТО Знаменск» (далее – ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»).
Кадровое обеспечение гериатрическойслужбы:
| | Расчетное количество на Астраханскую область | Обучено в 2019 г. | в т.ч. работает | учится в настоящее время | Запланировано к обучению |
| Врач | 13 | 7 | 3 | 6 | 9 |
| Медицинская сестра | 40 | 1 | 0 | 41 | 0 |
Таким образом, в течение 2019 года будетобучено необходимое для Астраханской области количество специалистов. К 2021году планируется обеспечить обучение не менее одного врача в каждой районнойбольнице и поликлинике Астраханской области.
Важную роль в привлечении кадров в сферездравоохранения играет заработная плата. В целом по итогам 2018 года посравнению с 2017 годом среднемесячная заработная плата работников увеличиласьна 34,6 %, в том числе врачей – на 47,3%, среднего медперсонала – на 31,6%,младшего медперсонала – на 93%.
Для привлечения и закрепления медицинскихкадров в медицинских организациях сельских районов Астраханской области с 2012года работает программа «Земский доктор» с предоставлением единовременныхвыплат врачам в размере 1 млн. рублей, а с 2018 года – программа «Земскийфельдшер» с предоставлением единовременных выплат фельдшерам в размере 500 тыс.рублей. Выплаты в 2018 году получили 50 врачей и 31 фельдшер, на 01.11.2019 –33 врача и 14 фельдшеров. Кроме единовременных выплат, в отдельныхмуниципальных образованиях молодым специалистам предоставляется служебное жилье(Ахтубинский и Харабалинский районы, ЗАТО Знаменск). Выполнение программ«Земский доктор» и «Земский фельдшер» в 2018 году составило 79,4%, на01.11.2019 – 50%.
Для привлечения и закрепления молодыхспециалистов на конкретных рабочих местах используется также механизм целевойподготовки. Целевая подготовка врачей осуществляется в ФГБОУ ВО АстраханскийГМУ Минздрава РФ с 2008 года. Более 100 выпускников астраханских школ ежегодностановятся студентами данного университета в рамках целевой подготовки от минздрава АО, в 2018 году их число составило 117.
1.9.Мероприятия по разработке и внедрению системы долговременного ухода,
клиническихи методических рекомендаций по оказанию медицинской
помощигражданам пожилого и старческого возраста
На основании опыта пилотных регионов,разрабатывающих и внедряющих систему долговременного ухода, в соответствии сположениями Всемирного доклада о старении и здоровье Всемирной организацииздравоохранения будут разработаны мероприятия системы долговременного ухода загражданами пожилого и старческого возраста в Астраханской области, содержащеймероприятия в части обеспечения медицинской помощи пожилым пациентам,социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, с учетомтипизации объема социальных услуг, подготовки кадров, разработки и внедрениямеждисциплинарных мероприятий.
С 2020 года на основании клинических иметодических рекомендаций, размещенных на официальном сайте Российскогогеронтологического научно-клинического центра, в соответствии с положениямиВсемирного доклада о старении и здоровье Всемирной организацииздравоохранения планируется разработка ивнедрение мероприятий по профилактике падений и переломов, по профилактике,ранней диагностике и лечению когнитивных расстройств, по профилактике ивыявлению жестокого обращения с гражданами пожилого и старческого возраста, поборьбе с эйджизмом.
1.10.Организация медицинской помощи по профилю «онкология»
На территории Астраханской областиоказание медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями организованов соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (далее –приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н).
Первичная специализированная медицинскаяпомощь больным онкологическими заболеваниями оказывается в первичныхонкологических кабинетах медицинских организаций, оказывающихамбулаторно-поликлиническую помощь, включая ГБУЗ АО «ООД». В регионе действует28 первичных онкологических кабинетов. Оказание специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в ГБУЗ АО «ООД».
Оказание медицинской помощи пациентам онкогематологического и нейрохирургического профилейосуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАстраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница»(далее – ГБУЗ АО АМОКБ). Для указанной медицинской организации также выделеныобъемы оказания медицинской помощи в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи последующим профилям коек (третий уровень): онкологические торакальные,онкологические абдоминальные, онкоурологические, онкогинекологические,онкологические опухолей головы и шеи, онкологические опухолей костей, кожи имягких тканей.
C 2018 года в схему маршрутизации быливключены медицинские организации второго этапа, проводящие комплексноеобследование пациентов с подозрением на злокачественные новообразования понаправлению врачей первичных онкологических кабинетов с целью обеспечения доступностии своевременности обследования пациентов данной категории.
На базе организационно-методическогоотдела ГБУЗ АО «ООД» ведется популяционный территориальный раковый регистр, в2002 году введена программа «Канцер-регистр», предназначенная для регистрации иведения учета больных со злокачественными новообразованиями.
Программный комплекс «Поликлиника» ГБУЗ АО«ООД» в режиме реального времени обеспечивает врачам поликлиники доступ кактуальной информации о пациентах, предоставляет возможность ввода, редактирования,анализа и вывода на печать данных о случаях оказанияамбулаторно-поликлинической помощи населению. Автоматизированное рабочее место(далее – АРМ) врача поликлиники позволяет осуществлять запись на прием, вестидиспансерный учет, предоставляет доступ к электронной медицинской картепациента, обеспечивает автоматическое формирование реестров и счетов на оплатуза услуги, оказанные пациентам, застрахованным в системе обязательногомедицинского страхования.
Программный комплекс «Стационар» ГБУЗ АО «ООД»позволяет формировать единую базу данных случаев стационарного лечения,отслеживать загруженность коечного фонда и движение пациентов по различнымотделениям медицинских организаций, вести учет данных о госпитализации,передавать информацию о пациентах врачам поликлиники, работать с электронноймедицинской картой. АРМ врача приемного отделения представляет инструментыработы со списком пациентов, направленных на госпитализацию, сокращает время наоформление их поступления в стационар, назначение диагностических исследований.АРМ врача профильного отделения, помимо этого, позволяет вносить информацию обосмотре пациента, о назначении палаты, переводе в другое отделение, сменелечащего врача, выписке пациента и выполнять ряд других действий.
Региональная информационно-аналитическаясистема «Промед» в режиме реального времениобеспечивает врача оперативной информацией о пациенте с возможностями ввода(редактирования), просмотра и вывода на печать всей необходимой информации попациенту и позволяет работать с расписанием, вести прием пациентов по спискузаписанных, контролировать очередь по профилю, работать с электронноймедицинской картой пациента, с заявкой на лекарственные средства, смедицинскими картами диспансерных больных, осуществлять поиск пациентов изчисла льготных категорий граждан, получать данные о госпитализации пациентов ивызовах скорой медицинской помощи, о заключениях врачебной комиссии.
В ГБУЗ АО «ООД» организована иосуществляется работа телемедицинского кабинета. Проводятся консультацииспециалистов районных больниц специалистами ГБУЗ АО «ООД», за 9 месяцев 2019года проведено 111 телемедицинских консультаций (в 2018 году – 61). СпециалистыГБУЗ АО «ООД», в свою очередь, консультируются в федеральном государственномбюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центронкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (за 9 месяцев 2019 года – 3),федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинскийисследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России (за 9месяцев 2019 года – 8).
Одним из путей обеспечения доступности,своевременности и качества медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями является организация на территории Астраханской области центровамбулаторной онкологической помощи (далее – ЦАОП) с последующим включением их всистему маршрутизации пациентов онкологического профиля. С 28.06.2019 началработу ЦАОП в частном учреждении здравоохранения «Медико-санитарная часть».
1.11.Медицинская реабилитация в Астраханской области
Система медицинской реабилитации вАстраханской области предполагает наличие в ней в равной степени полноправныхсоставных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях, среди вновьзаболевших и получивших травмы пациентов имеется потребность в медицинскойреабилитации хронически больных. Реализация мероприятий программы позволитувеличить продолжительность активного периода жизни жителей Астраханскойобласти и обеспечить доступность реабилитационной медицинской помощи населениюпенсионного возраста.
В соответствии с приказом Минздрава Россииот 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»медицинская реабилитация осуществляется в три этапа в зависимости от тяжестисостояния пациента в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлениемПравительства Астраханской области от29.12.2018 № 615-П (далее – Программа).
Порядок направления на реабилитациюрегламентирован распоряжением минздрава АО от18.03.2016 № 479р «Об оказании медицинской реабилитации населению Астраханскойобласти», согласно которому медицинский отбор больных, направляемых нареабилитацию в медицинскую организацию, осуществляется врачебной комиссиейсоответствующей медицинской организации.
В связи со вступлением в силу приказаМинистерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее – МинтрудРоссии) от 03.09.2018 № 572н «Об утверждении профессионального стандарта«Специалист по медицинской реабилитации» запланировано обучение работающихврачей по программе профессиональной переподготовки по специальности«Физическая и реабилитационная медицина». Обучение проводится с сентября 2019года на базе вузов, профессорско-преподавательский состав которых прошелпрофессиональную переподготовку. Бесплатное обучение пройдут специалистыгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области«Городская клиническая больница № 3 имени С.М. Кирова» (далее – ГБУЗ АО «ГКБ №3»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханскойобласти «Городская поликлиника № 5», государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Астраханской области «Областной кардиологический диспансер», атакже центра «Тинаки». Одним из направлений развития службы реабилитациивзрослого населения центра «Тинаки» является реализация в 2019–2024 годахмероприятий в рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями». В ходе планирования мероприятий по реабилитации предусмотренопоэтапное внедрение актуальных клинических рекомендаций по реабилитации сучетом возможности территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1.12.Паллиативная медицинская помощь на территории Астраханской
области
Паллиативная медицинская помощь (далее –паллиативная помощь) представляет собой комплекс мероприятий, включающиймедицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход,осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан инаправленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Организация службы паллиативной помощинаселению в Астраханской области соответствует приказу Минздрава России иМинтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н «Об утверждении Положения оборганизации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядоквзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания иобщественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ № 345н/372н).
Паллиативная помощь в Астраханской областиоказывается амбулаторно, в том числе на дому (кабинеты паллиативной помощи,выездная патронажная служба паллиативной помощи), стационарно (отделенияпаллиативной помощи, паллиативные стационарные койки в составе соматическихотделений, отделения сестринского ухода). По состоянию на 30.09.2019 дляоказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях функционирует 22 кабинетапаллиативной помощи, создано 8 патронажных служб паллиативной помощи, обучены27 врачей и 22 медицинские сестры по профилю «паллиативная помощь».
Ресурсы и структура медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную помощь
| Наименование показателя | Количество, ед. | |
| взрослых | детских | |
| Количество кабинетов паллиативной помощи | 22 | X |
| Количество выездных патронажных служб паллиативной помощи | 8 | 1 |
| Количество хосписов | 0 | 0 |
| Количество отделений паллиативной помощи | 2 | 0 |
| Количество домов сестринского ухода | 0 | X |
| Количество отделений сестринского ухода | 11 | X |
Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 555н «Об утвержденииноменклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» и приказом №345н/372н предусмотрено оказание паллиативной помощи в отделениях (на койках)паллиативной помощи, койках сестринского ухода. В таблицах приведенораспределение коечного фонда и динамика изменения количества коек для оказанияпаллиативной помощи с 2017 по 2019 год.
| № | Наименование медицинской организации | Количество паллиативных коек в 2017 г. | Количество паллиативных коек в 2018 г. | Количество паллиативных коек в 2019 г. |
| 1 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | | 6 | 6 |
| 2 | ГБУЗ АО «Камызякская РБ» | | 3 | 3 |
| 3 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 6 | 6 | 6 |
| 4 | ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» | | | 3 |
| 5 | ГБУЗ АО «ГКБ №2» | | 20 | 20 |
| 6 | ГБУЗ АО «ГКБ №3» | 5 | 5 | 3 |
| 7 | ГБУЗ АО «ООД» | 32 | 32 | 32 |
| 8 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областная инфекционная больница им А.М. Ничоги» | 5 | 5 | 5 |
| | Всего: | 48 | 77 | 78 |
| № | Наименование медицинской организации | Количество коек сестринского ухода в 2017 г. | Количество коек сестринского ухода в 2018 г. | Количество коек сестринского ухода в 2019 г. |
| 1 | ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» | 20 | 21 | 21 |
| 2 | ГБУЗ АО «Володарская РБ» | 24 | 70 | 70 |
| 3 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | 6 | 0 | 0 |
| 4 | ГБУЗ АО «Лиманская РБ» | 21 | 21 | 16 |
| 5 | ГБУЗ АО «Камызякская РБ» | 0 | 0 | 0 |
| 6 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 13 | 13 | 13 |
| 7 | ГБУЗ АО «Харабалинская РБ» | 10 | 12 | 12 |
| 8 | ГБУЗ АО «Черноярская РБ» | 28 | 28 | 28 |
| 9 | ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» | 29 | 29 | 29 |
| 10 | ГБУЗ АО «ГКБ №2» | 97 | 77 | 77 |
| 11 | ГБУЗ АО «ГКБ №3» | 25 | 16 | 18 |
| | Всего: | 273 | 287 | 284 |
Заполняемость коек полная. Имеетсяочередность на госпитализацию. Сроки ожидания соответствуют постановлениюПравительства Астраханской области от29.12.2018 № 615-П «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Сравнительный анализ работы паллиативныхкоек показывает высокую востребованность их работы. Коечный фонд и объемы паллиативнойпомощи в Астраханской области определены в соответствии с федеральныминормативами. Расширение коечного фонда не требуется и сокращение коекнецелесообразно. Утвержденный для государственных учреждений здравоохраненияАстраханской области объем паллиативной помощи составляет 0,092 койко-дня на 1жителя.
Данные об оказании паллиативной помощи в2018 году и за 9 месяцев 2019 года представлены в таблице:
| Показатель | 2018 г. | 9 месяцев 2019 г. |
| Общее число пациентов, нуждающихся (получивших) в оказании паллиативной помощи, в отчетном периоде | 8945 | 4773 |
| в том числе взрослые | 8902- | 4685 |
| в том числе дети | 43 | 88 |
| в том числе получивших респираторную поддержку на дому | - | 22 |
| в том числе находившихся под наблюдением выездной патронажной службы паллиативной помощи | - | 156 |
| в том числе взрослые | - | 152 |
| в том числе дети | - | 4 |
| Число пациентов, получивших паллиативную помощь в амбулаторных условиях в отчетном периоде | 3334 | 2535 |
| в том числе взрослые | 3332 | 2447 |
| в том числе дети | 2 | 88 |
| Число пациентов, получивших паллиативную помощь в стационарных условиях в отчетном периоде | 5613 | 4079 |
| в том числе взрослые | 5570 | 4050 |
| в том числе дети | 43 | 29 |
| Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей (посещений, ед.) | - | 11372 |
| в том числе на дому | - | 6673 |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | - | 178 |
| Кабинеты паллиативной помощи для взрослого населения (посещений, ед.) | 9708 | 6865 |
| в том числе на дому | 3119 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 0 | 20 |
| Отделения выездной патронажной паллиативной помощи для взрослых | 2899 | 580 |
| в том числе на дому | 2899 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 0 | 52 |
| Отделения выездной патронажной паллиативной помощи для детей | 4 | 15 |
| в том числе на дому | 4 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 2 | 14 |
В соответствии с распоряжением минздрава АО от 01.03.2019 № 174р «Об организации оказанияпаллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханскойобласти», с целью совершенствования и повышения качества оказания паллиативнойпомощи создана профильная комиссия минздрава АО поспециальности «паллиативная медицинская помощь», в 11 отдаленных районахАстраханской области будет организовано 11 выездных патронажных служб, а такжеединая выездная патронажная служба для жителей города Астрахани для оказанияпаллиативной помощи на дому населению, в том числе для динамическогонаблюдения. Планируется увеличение объемов паллиативной помощи на дому.
Кроме того, проводится информированиеграждан по вопросам оказания паллиативной помощи. На базе стационаров,оказывающих паллиативную помощь, функционируют различные школы: «Лейкозы удетей», «Опухоли головного мозга у детей», «Школа больных с хроническойсердечной недостаточностью», «Школа больных, перенесших инсульт», «Школа«Пожилой пациент», «Школа больного онкопатологией».Для родственников, ухаживающих за пациентом, проводятся обучающие курсы повопросам ухода за тяжелобольным родственником, профилактике и обработкепролежней, профилактике застойной пневмонии, по вопросам гигиены и здоровогопитания немобильной группы пациентов, а также предусмотрено оказаниепсихологической и социальной помощи пациенту и его родственникам.
Большое внимание со стороны минздрава АО уделяется вопросам обезболивания.Наркотические средства и психотропные вещества, необходимые для оказанияобезболивающей помощи, имеются в достаточном объеме и ассортименте на аптечномскладе государственного автономного учреждения Астраханской области«Астраханские аптеки», в том числе инвазивные, неинвазивныелекарственные средства и трансдермальные системы.
Ежемесячно проводится мониторинг выпискимедицинскими организациями наркотических средств и психотропных веществ иобеспечение ими населения Астраханской области. Специальные рецептурные бланкина наркотическое средство или психотропное вещество формы № 107/у-НП вмедицинских организациях имеются в достаточном количестве.
В связи с упрощением процедуры выпискирецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты 4 стационарнымучреждениям здравоохранения разрешено при выписывании пациента, имеющегосоответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения вамбулаторных условиях, выписывать рецепт на указанные препараты на срок приемапациентом до 5 дней.
Отпуск наркотических и психотропныхлекарственных препаратов осуществляется в 16 аптечных организациях. В структуре9 стационарных медицинских организаций имеются аптеки с правом отпусканаркотических средств и психотропных веществ физическим лицам.
Работа с медицинскими организациями повопросу увеличения доступности обезболивающей помощи нуждающимся пациентам,находящимся в сельской местности, малонаселенных и труднодоступных местахпроживания, ведется постоянно. В 2018 году число мест отпуска наркотическихлекарственных препаратов структурными подразделениями медицинских организацийсельских районов увеличено до 7.
По вопросам оказания медицинской помощи илекарственного обеспечения можно обратиться на горячую линию, действующую вкруглосуточном режиме, государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи». Навопросы населения отвечают два диспетчера по приему обращений, врач-консультанти психолог. На постоянной связи с сотрудниками горячей линии находятсяспециалисты минздрава АО и медицинских организацийАстраханской области.
В медицинских организациях Астраханскойобласти проводятся обучающие семинары по вопросам фармакотерапии хроническогоболевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной помощи встационарных и поликлинических условиях, в том числе семинарские занятия пометодикам обезболивания наркотическими анальгетиками у взрослых пациентов ипациентов детского возраста, а также по применению в практической деятельностиврачей основных положений методических рекомендаций «Фармакотерапияхронического болевого синдрома у онкологических пациентов», разработанныхавторским коллективом федерального государственного бюджетного учрежденияздравоохранения «Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А.Герцена» Минздрава России. По результатам семинаров в медицинских организацияхпроводятся зачеты и итоговые тестирования.
1.13.Высокотехнологичная медицинская помощь
Одним из критериев развитияздравоохранения является уровень доступности высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее – ВМП). До 2008 года жители Астраханской области получали ВМПтолько за пределами региона, в среднем около 600 человек в год. В 2017 году ВМПна территории Астраханской области получили 2422 чел., в 2018 году – 2056 чел.В 2019 году плановый объем ВМП для взрослых – 2191 чел., за 9 месяцев ВМПполучили 1806 чел.
К 2018 году техническое оснащение отраслипозволило увеличить число медицинских организаций, способных применять высокиетехнологии в лечении пациентов, до 5 учреждений. ВМП пациенты старшетрудоспособного возраста получают в ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ГКБ №3», ГБУЗ АО «ООД».В 2019 году ВМП для взрослых осуществляется по направлениям: «Абдоминальнаяхирургия», «Гематология», «Комбустиология»,«Нейрохирургия», «Онкология», «Офтальмология», «Торакальная хирургия»,«Травматология и ортопедия», «Урология».
Наибольший объем ВМП оказывается в ГБУЗ АОАМОКБ по направлениям: кардиохирургия (установка и заменаэлектрокардиостимулятора), эндопротезирование крупных суставов, комплексное лечениеновообразований, включая полихимиотерапию ииммунодепрессивные средства, методы экстракорпорального воздействия на кровь,дистанционная лучевая терапия и т.д.
Также жителямАстраханской области оказывается ВМП, включенная в базовую программуобязательного медицинского страхования, по профилям: «Травматология иортопедия», «Онкология», «Оториноларингология», «Гематология», «Комбустиология», «Нейрохирургия», «Офтальмология»,«Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Урология», «Эндокринология».
За 2008–2018 годыколичество объёмов ВМП на территории Астраханской области возросло с 30 до более2 тыс. (в бюджете – 474 пациента, в обязательном медицинском страховании (далее– ОМС) – 1582 пациента). За 9 месяцев 2019 года ВМП, не включенная в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования на территории Астраханскойобласти, оказана 360 взрослым пациентам при плановом количестве 293. За 9месяцев 2019 года ВМП, включенная в базовую программу обязательногомедицинского страхования на территории Астраханской области, оказана 1513взрослым пациентам при плановом количестве на 2019 год 1806.
Для решения задачпо расширению объемов оказания ВМП населению Астраханской области и прилегающихрегионов в г. Астрахани построено федеральное государственное бюджетноеучреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России.Астраханский регион стал одним из 15 субъектов Российской Федерации, в которыхсоздан высокотехнологичный медицинский центр федерального значения, способныйвыполнять до 6 000 операций в год. В центр сердечно-сосудистой хирургии в2018 году для получения высокотехнологичной помощи направлено 1633 жителяАстраханской области (в 2017 году – 1480 человек).
Информация околичестве направленных и пролеченных пациентов
| Вид ВМП | 2016 | 2017 | 2018 | ||||||
| Нуждалось в оказании ВМП | Пролечено | % | Нуждалось в оказании ВМП | Пролечено | % | Нуждалось в оказании ВМП | Пролечено | % | |
| Бюджет на территории Астраханской области | 458 | 458 | 100,0 | 485 | 485 | 100,0 | 474 | 474 | 100,0 |
| ОМС на территории Астраханской области | 1512 | 1494 | 98,8 | 1937 | 1939 | 100,1 | 1582 | 1582 | 100,0 |
| ИТОГО на территории Астраханской области | 1970 | 1952 | 99,1 | 2422 | 2424 | 100,1 | 2056 | 2056 | 100,0 |
| Бюджет за пределами Астраханской области | - | 3291 | - | - | 2852 | - | - | 2859 | - |
| ОМС за пределами Астраханской области | - | 443 | - | - | 470 | - | - | 549 | - |
| ИТОГО за пределами Астраханской области | - | 3734 | - | - | 3322 | - | - | 3408 | - |
| ВСЕГО | - | 5686 | - | - | 5746 | - | - | 5464 | - |
Таким образом, 100% от нуждающихся в2016–2018 годах в оказании ВМП ее получили. Целевой показатель «Доля лиц,получивших ВМП от количества лиц, нуждающихся в ВМП, %» в 2019 и последующихгодах – 100%.
1.14.Анализ количества и структура вызовов скорой медицинской помощи к
лицам60 лет и старше
Всего вызовов в 2017 году – 81206, в 2018году – 82099, за 9 месяцев 2019 года – 59152. Структура вызовов следующая:
| | 2017 г. | 2018 г. | 9 месяцев 2019 г. |
| Инфекционные болезни | 648-0,8% | 623-0,8% | 551-0,9% |
| Новообразования | 1624-2,0% | 1603-2,0% | 1272-2,2% |
| Болезни крови | 80-0,1% | 71-0,1% | 49-0,1% |
| Болезни эндокринной системы | 1055-1,3% | 973-1,2% | 1217-2,0% |
| Болезни нервной системы | 2112-2 |