Постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2017 № 546-П
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
29.12.2017 № 546-П
О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов
(В редакции ПостановленияПравительства Астраханской области
В целях реализации Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020годов.
2. Агентству связи и массовыхкоммуникаций Астраханской области опубликовать настоящее постановление всредствах массовой информации.
3. Постановление вступает в силу с01.01.2018.
Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханской области
от 29.12.2017 № 546-П
Программа
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам
медицинской помощи натерритории Астраханской области
на 2018 год и плановыйпериод 2019 и 2020 годов
Программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,порядок и условия предоставления медицинской помощи, а также критерии доступностии качества медицинской помощи.
Программа сформирована с учетом порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностейполовозрастного состава населения Астраханской области, уровня и структурызаболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики,климатических и географических особенностей Астраханской области и транспортнойдоступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинскойпомощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов наобязательное медицинское страхование (далее – ОМС) неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС.
Программа содержит территориальнуюпрограмму ОМС, разработанную в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации об ОМС (далее - ТП ОМС).
Программа включает:
- перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счетбюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств обязательного медицинскогострахования (приложение №1);
- перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно(приложение № 2);
- территориальную программуобязательного медицинского страхования (приложение № 3);
- финансовое обеспечение Программы(приложение № 4);
- объем медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании (приложение № 5);
- средние нормативы объемовмедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение № 6);
- средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, средние подушевыенормативы финансирования (приложение № 7);
- условия реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)(приложение № 8);
- порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся натерритории Астраханской области (приложение № 9);
- перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 10);
- порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение№ 11);
- перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемыхв рамках Программы (приложение № 12);
- перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования (приложение № 13);
- условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей,иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний(приложение № 14);
- условия размещения пациентов вмаломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации(приложение № 15);
- условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскуюреабилитацию (приложение № 16);
- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту (приложение № 17);
- условия и сроки диспансеризации дляотдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних(приложение № 18);
- целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы(приложение № 19);
- порядок и размеры возмещениярасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (приложение №20);
- сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение № 21);
- перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение №22).
- порядок организации транспортировкипациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказаниямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно(приложение № 23). (В редакции Постановления ПравительстваАстраханской области от13.08.2018 г. № 346-П)
Приложение № 1
к Программе
(В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от 27.12.2018 г. № 559-П)
Переченьвидов, форм и условий медицинской помощи,
оказываемойгражданам без взимания с них платы
за счетбюджетных ассигнований бюджета Астраханской области
и средствобязательного медицинского страхования
В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
- специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Программе в значении, определенном в федеральныхзаконах Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 22 к Программе.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
- экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
- неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;
- плановая- медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.
Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.
Условия ипорядок предоставления
бесплатноймедицинской помощи медицинскими организациями
Оказание медицинской помощиосуществляется медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощьзастрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС идокумента, удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстреннойформе осуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность.
Медицинская помощь вэкстренной форме оказывается гражданину безотлагательно медицинскойорганизацией, в которую он обратился. Если в указанной медицинской организациине может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организацияобеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
Медицинская помощь вэкстренной форме, скорая медицинская помощь, в том числе скораяспециализированная, в экстренной и неотложной форме, оказывается иностраннымгражданам, не застрахованным по ОМС, бесплатно.
Медицинская помощь присостояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточногомедицинского наблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторныхусловиях, в том числе на койках дневного стационара в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение в дневное время, но не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
При состояниях, требующих помедицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения илечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.
Консультации и лечение внаучно-иссследовательских институтах и медицинских организациях РоссийскойФедерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии снормативными правовыми актами Российской Федерации.
Медицинская организация,участвующая в реализации Программы, обеспечивает размещение информации дляграждан во всех основных подразделениях медицинской организации (в регистратуреи холлах амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, вприемных и других отделениях стационаров) на видном месте и на официальномсайте в информационно-коммуникационной сети «Интернет» по вопросам реализацииих законных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощинадлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных илииных регламентирующих документов (их отдельных положений):
- о медицинскойорганизации:
полное наименование, местонахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии),почтовый адрес, схема проезда;
дата государственнойрегистрации, сведения об учредителе (учредителях);
структура и органыуправления;
режим и график работы;
правила внутреннегораспорядка для потребителей услуг;
контактные телефоны, номерателефонов справочных служб, адреса электронной почты;
график приема гражданруководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами суказанием телефона, адреса электронной почты;
- об адресах иконтактных телефонах министерства здравоохранения Астраханской области,территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохраненияпо Астраханской области, управления Федеральной службы по надзору в сферезащиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области;
- о страховыхмедицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- о правах иобязанностях граждан в сфере охраны здоровья;
- о медицинскойдеятельности медицинской организации:
- о наличии лицензии наосуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образадокументов);
- о видах медицинскойпомощи;
- о возможностиполучения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииАстраханской области;
- о порядке, об объемеи условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области;
- о показателяхдоступности и качества медицинской помощи, установленных в программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области;
- о сроках, порядке,результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации,оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленноенаселение;
- о правилах записи напервичный прием / консультацию / обследование;
- о правилах подготовкик диагностическим исследованиям;
- о правилах и срокахгоспитализации;
- о правилахпредоставления платных медицинских услуг;
- о перечне оказываемыхплатных медицинских услуг;
- о ценах (тарифах) намедицинские услуги (с приложением электронного образа документов);
- о медицинскихработниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):
фамилия, имя, отчество (приналичии) медицинского работника, занимаемая должность;
сведения из документа обобразовании (уровень образования, организация, выдавшая документ обобразовании, год выдачи, специальность, квалификация);
сведения из сертификатаспециалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срокдействия);
график работы и часы приемамедицинского работника;
- о вакантныхдолжностях;
- о перечне жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;
- о перечнелекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или)тканей;
- о перечнелекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций;
- о перечнелекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой;
- об отзывахпотребителей услуг;
- иная информация,которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или)руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которойявляются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- механизмы обратнойсвязи, в том числе возможность размещения обращения на сайте медицинскойорганизации (форма для подачи электронного запроса) и рубрика «вопрос-ответ».
Кроме того, в доступном дляпосетителей месте должны быть расположены ящик с надписью: «Для писемруководителю», а также книга жалоб и предложений.
Распорядок работымедицинской организации определяется учредителем.
Пациент (его законныйпредставитель), доверенное лицо имеет право на основании письменного заявленияполучить медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов,отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
В рамках Программы приоказании медицинской помощи необходимым предварительным условием медицинскоговмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина илиего законного представителя на медицинское вмешательство на основаниипредставленной медицинским работником в доступной форме полной информации оцелях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также опредполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
При оказании медицинскойпомощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировкаи хранение в морге поступившего для исследования биологического материала,трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизациябиологического материала.
При обращении гражданина вслучае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощивозникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:
- руководительструктурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинскойорганизации;
- страховая медицинскаяорганизация (далее - СМО), включая страхового представителя;
- министерствоздравоохранения Астраханской области, территориальный орган Федеральной службыпо внадзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, территориальныйфонд обязательного медицинского страхования;
- общественные организации,региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентовтерриториальный орган Федеральной службы по внадзору в сфере здравоохранения поАстраханской области, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентскиеорганизации.
Условия ипорядок предоставления
первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделенияхмедицинских организаций
При оказании первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделенияхмедицинских организаций в рамках Программы предоставляется:
- право выборамедицинской организации и лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера);
- возможность записи наприем к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований;
- возможность лечения вдневном стационаре медицинских организаций области при наличии показаний упациента по направлению лечащего врача;
- возможность вызоваучасткового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не можетпосетить медицинскую организацию;
- возможность полученияпервичной специализированной медико-санитарной помощи по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращениягражданина в медицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетомпорядков оказания медицинской помощи.
Первичная медико-санитарнаяпомощь, включенная в ТП ОМС, в амбулаторных условиях оказывается:
- застрахованнымгражданам при предъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;
- детям со дня рожденияи до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения припредъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей и документа,удостоверяющего их личность.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий,необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом.
Лечение и обследование надому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могутпосещать медицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлениюлечащего врача. Направление должно быть оформлено в соответствии с нормативнымидокументами с указанием цели посещения и содержать результаты предварительногоисследования в соответствии с профильностью оказания медицинской помощи.Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется понаправлению лечащего врача.
Лабораторные иинструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлениюлечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков и стандартовоказания медицинской помощи.
При наличии медицинскихпоказаний для проведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных идиагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации,пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию,участвующую в Программе.
Условия ипорядок предоставления
медицинскойпомощи в круглосуточном или дневном стационаре
При оказании медицинскойпомощи в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы предоставляетсяплановая и экстренная медицинская помощь.
Медицинская помощь вкруглосуточном или дневном стационаре оказывается с учетом порядков истандартов оказания медицинской помощи.
Направление пациента наплановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляетсялечащим врачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинскойорганизации в соответствии с клиническими показаниями.
На плановую госпитализациюобязательно наличие выданного лечащим врачом направления, содержащего данныеобъективного обследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальныхисследований.
В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановойформе и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
При выдаче направления наоказание специализированной медицинской помощи в плановой форме вкруглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязан проинформироватьгражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, вкоторых возможно оказание соответствующей медицинской помощи с учетом сроков ееожидания. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбормедицинской организации.
В случае если гражданинвыбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированноймедицинской помощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащимврачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
Решение о назначении тогоили иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратовпринимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания,фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменнымсогласием пациента.
Пациенты размещаются впалатах на три и более мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологическихнорм.
Условия ипорядок предоставления
скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь медицинскими организациями государственной системыздравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицамбесплатно.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложнойформе вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях.
Поводами для вызова скороймедицинской помощи в экстренной форме являются:
- нарушения сознания,представляющие угрозу жизни;
- нарушения дыхания,представляющие угрозу жизни;
- нарушения системыкровообращения, представляющие угрозу жизни;
- психическиерасстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющиминепосредственную опасность для него или других лиц;
- внезапный болевойсиндром, представляющий угрозу жизни;
- внезапные нарушенияфункции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
- травмы любойэтиологии, представляющие угрозу жизни;
- термические ихимические ожоги, представляющие угрозу жизни;
- внезапныекровотечения, представляющие угрозу жизни;
- роды, угрозапрерывания беременности;
- угроза возникновениячрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинскаяэвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Поводами для вызова скороймедицинской помощи в неотложной форме являются:
- внезапные острыезаболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочногомедицинского вмешательства;
- внезапные обостренияхронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочногомедицинского вмешательства;
- констатация смерти(за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях).
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Оказание медицинской помощибольным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию(отделение) скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приемаамбулаторных больных.
Отсутствие страхового полисаОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызовеи оказании скорой медицинской помощи.
Условия ипорядок предоставления
паллиативноймедицинской помощи
Оказание паллиативноймедицинской помощи направлено на улучшение качества жизни граждан, страдающихнеизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые приводят кпреждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпанывозможности радикального лечения.
Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинскоенаблюдение и лечение) и стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточноемедицинское наблюдение и лечение).
Паллиативная медицинскаяпомощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение пооказанию такой помощи.
Приложение № 2
к Программе
(В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от 27.12.2018 г. № 559-П)
Переченьзаболеваний и состояний,
оказаниемедицинской помощи при которых
осуществляетсябесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно
Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи при следующихзаболеваниях и состояниях:
- инфекционныеи паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезниэндокринной системы;
- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
- болезнинервной системы;
- болезникрови, кроветворных органов;
- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезниглаза и его придаточного аппарата;
- болезниуха и сосцевидного отростка;
- болезнисистемы кровообращения;
- болезниорганов дыхания;
- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
- болезнимочеполовой системы;
- болезникожи и подкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденныеаномалии (пороки развития);
- деформациии хромосомные нарушения;
- беременность,роды, послеродовой период и аборты;
- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психическиерасстройства и расстройства поведения;
- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:
- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
- профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослогонаселения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающиеграждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
- медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом – несовершеннолетние;
- диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
- диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
- пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
- неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденныедети;
- аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
Приложение№ 3
кПрограмме
(В редакции Постановления Правительства Астраханскойобласти от27.12.2018 г. № 559-П )
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
ТПОМС является составной частью Программы.
Врамках ТП ОМС:
- застрахованнымпо ОМС лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования на территории Астраханской области в 2018 году,оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I «Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательногомедицинского страхования» приложения № 22 к Программе (далее – раздел Iприложения № 22 к Программе), при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезниэндокринной системы;
- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
- болезнинервной системы;
- болезникрови, кроветворных органов;
- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезниглаза и его придаточного аппарата;
- болезниуха и сосцевидного отростка;
- болезнисистемы кровообращения;
- болезниорганов дыхания;
- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
- болезнимочеполовой системы;
- болезникожи и подкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденныеаномалии (пороки развития);
- деформациии хромосомные нарушения;
- беременность,роды, послеродовой период и аборты;
- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Такжев рамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:
- диспансеризации,диспансерному наблюдению, профилактическим осмотрам (при заболеваниях исостояниях медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно врамках ТП ОМС). В профилактические мероприятия, осуществляемые в рамках ТП ОМС,не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работниковдля допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативеграждан;
- медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара;
- аудиологическомускринингу;
- применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)(далее - ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации;
- проведениюосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;
- проведениюобязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, при заключении с Министерством обороныРоссийской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которыхпредоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе;
- лечениюзаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства (зубное протезирование в рамках ТП ОМС не осуществляется).
Врамках ТП ОМС осуществляется проведение:
- курсовхимиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями всоответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневногостационара;
- компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;
- проведениеспецифического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам,пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабическогоиммуноглобулина и антирабической вакцины);
- заместительнойпочечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированноймедицинской помощи.
Врамках ТП ОМС обеспечивается совместное нахождение одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличиимедицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях, включая создание условий пребывания, в томчисле предоставление спального места и питания.
Финансовое обеспечение
территориальной программы обязательного медицинскогострахования
Источникамифинансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС врамках ТП ОМС:
- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения № 22 кПрограмме, при заболеваниях и состояниях медицинская помощь при которыхпредоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;
- осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, диспансерное наблюдение,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Врамках ТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
- проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;
- проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, при заключении с Министерством обороныРоссийской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которыхпредоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Засчет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная втом числе:
- медицинскимиработниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельныйприем;
- врачамии медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинскихкабинетах и здравпунктах образовательных организаций.
Такжеза счет средств ОМС оплачиваются:
- лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);
- проведениекурсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическимизаболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе вусловиях дневного стационара;
- проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вмедицинских организациях;
- проведениеспецифического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам,пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабическогоиммуноглобулина и антирабической вакцины);
- проведениезаместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализапри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи испециализированной медицинской помощи.
Присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний вмедицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенкумедицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включаяпредоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМСпри заболеваниях (состояниях), включенных в ТП ОМС.
Средние нормативы объема
медицинской помощи по территориальной программеобязательного
медицинского страхования
(В редакции Постановления Правительства Астраханскойобласти
от 13.08.2018 г. № 346-П ) от 27.12.2018г. № 559-П )
Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по ТП ОМС устанавливаются в расчете на 1 застрахованное лицо исоставляют:
- дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2018 - 2020 годы - 0,3 вызова;
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2018 -2020 годы - 2,35 посещения;
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями,на 2018 - 2020 годы, - 1,98 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2);
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на2018 - 2020 годы - 0,56 посещения;
- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2018 -2020 годы- 0,06 случая лечения;
- дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 - 2020годы - 0,17235 случая госпитализации, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций на 2018 год - 0,048 койко-дня, на 2019год – 0,058 койко-дня, на 2020 год - 0,070 койко-дня (в том числе среднийнорматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет сучетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо).
Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема предоставления медицинской помощи,
средние нормативы финансового обеспечения
(В редакции Постановления Правительства Астраханскойобласти
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощипо ТП ОМС на 2018 год составляют:
- на1 вызов скорой медицинской помощи – 2 233,8 рубля;
- на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) – 454,4 рубля;
- на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) – 1 272,9 рубля;
- на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях – 581,7 рубля;
- на1 случай лечения в условиях дневных стационаров – 14 679,8 рубля;
- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, сучетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи – 30 034,0 рубля;
- на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций – 2 336,0рубля;
- на1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи – 189092,0 рубля. (В редакции Постановления ПравительстваАстраханской области от 13.08.2018 г. № 346-П )
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС на2019 - 2020 годы составляют:
- на1 вызов скорой медицинской помощи – 2 310,6 рубля на 2019 год,2 397,7 рубля на 2020 год;
- на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) – 468,9 рубля на 2019 год, 485,4 рубля на 2020 год;
- на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) –1 313,5 рубля на 2019 год, 1 359,7 рубля на 2020 год;
- на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях – 600,3 рубля на 2019 год, 621,4 рубля на 2020 год;
- на1 случай лечения в условиях дневных стационаров – 15 259,1 рубля на 2019год, 15 915,5 рубля на 2020 год;
- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, сучетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи – 31 239,6 рубля на 2019 год, 32 606,7 рубля на2020 год;
- на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций – 2 429,7 рубля на2019 год, 2 536,1 рубля на 2020 год;
на1 случай госпитализации высокотехнологичной медицинской помощи на 2019 -2020год, - 189092,0 рубля. (В редакцииПостановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 г. № 346-П )
Средниеподушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в 2018 году составляют 10 739,3руб., в 2019 году – 11 133,8 рубля, в 2020 году – 11 581,4 рубля.
Способы оплатымедицинской помощи
при реализациитерриториальной программы
обязательногомедицинского страхования
Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТПОМС формируются с учетом различных способов оплаты медицинской помощи.
Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях,оплачивается:
- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи- за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
- за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используетсяпри оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределамиАстраханской области, на территории которой выдан полис ОМС, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи).
Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, втом числе медицинская реабилитация в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях), оплачивается:
- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.
Медицинская помощь, оказанная в условиях дневногостационара, оплачивается:
- за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.
Скорая медицинская помощь, оказанная вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), оплачивается по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Приоплате медицинской помощи в государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения Астраханской области, расположенных в районах области и имеющихв составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных,стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применятьсяспособ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данноймедицинской организации лиц.
Оплата медицинской помощи при реализации ТП ОМСпроизводится по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на оплатумедицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области, сформированным сучетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации иФедерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии свышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.
Структура тарифа наоплату медицинской помощи
при реализациитерриториальной программы
обязательногомедицинского страхования
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает всебя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты;приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы наоплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом;оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100тыс. рублей за единицу.
В части расходов на заработную плату начисления на оплатутруда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера,в том числе денежные выплаты:
- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
- врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.
Приложение№ 4
кПрограмме
Финансовое обеспечение Программы
Средства ОМС
Засчет средств ОМС в рамках ТП ОМС:
- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых натерритории Астраханской области осуществляется за счет средств ОМС в рамкахреализации ТП ОМС в соответствии с разделом I приложения № 22 к Программе, призаболеваниях и состояниях медицинская помощь при которых предоставляетсягражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;
- осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, при заболеваниях и состоянияхмедицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТПОМС, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Врамках ТП ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
- проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;
- проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которыхпредоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Засчет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации ТП ОМС,в соответствии с разделом I приложения № 22 к Программе.
Засчет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется:
- финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, всоответствии с разделом II приложения № 22 к Программе, оказываемой гражданамАстраханской области федеральными государственными учреждениями, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
- софинансированиерасходов Астраханской области, возникающих при оказании гражданам Астраханскойобласти высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС всоответствии с разделом II приложения № 22 к Программе;
- финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, всоответствии с разделом II приложения № 22 к Программе, оказываемой гражданаммедицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации с01.01.2019.
Засчет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная втом числе:
- медицинскимиработниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;
- врачамии медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущимисамостоятельный прием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательныхорганизаций.
Такжеза счет средств ОМС оплачиваются:
- лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);
- аудиологическийскрининг;
- ЭКО;
- проведениекурсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическимизаболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе вусловиях дневного стационара;
- проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинскихорганизациях;
- проведениезаместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализапри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи испециализированной медицинской помощи;
- проведениеспецифического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам,пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабическогоиммуноглобулина и антирабической вакцины).
Присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы насоздание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания,и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям(состояниям), включенным в ТП ОМС.
Бюджетные ассигнования федерального бюджета
Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
- высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, за счет средств, направляемых в федеральный бюджетв 2018 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральнымзаконом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования наочередной финансовый год и предоставляемых на софинансирование расходов,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханскойобласти;
- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
- санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
- закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
- мероприятийв рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;
- дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;
- предоставленияв установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питаниядля детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ«О государственной социальной помощи».
Средства бюджета Астраханской области
(В редакции Постановления Правительства Астраханскойобласти
Засчет средств бюджета Астраханской области осуществляется финансовоеобеспечение:
- скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинскойпомощи, не включенной в ТП ОМС, не застрахованным и не идентифицированным всистеме ОМС;
- специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС;
- первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС,гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;
- первичноймедико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья гражданам, незастрахованным по ОМС;
- паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского уходагражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;
- высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с разделом IIприложения №22 к Программе, гражданам, постоянно проживающим на территорииАстраханской области.
Такжеза счет средств бюджета Астраханской области осуществляется:
- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
- обеспечениелекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,граждан, постоянно проживающих на территории Астраханской области;
- зубноепротезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов надрагоценные металлы и металлокерамику, слухопротезирование отдельных категорийграждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;
- глазопротезированиенаселения Астраханской области;
- оказаниемедицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны иприравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия врезультате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах иинцидентах в соответствующем отделении Государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №2 им.братьев Губиных»;
- обеспечениемедицинских организаций Астраханской области донорской кровью и ее компонентамив пределах установленных объемов обеспечения;
- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханскойобласти;
- медицинскаяпомощь, оказываемая медицинскими организациями в других субъектах РоссийскойФедерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый видмедицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханскойобласти, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовымиактами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и осуществляетсятолько по направлению министерства здравоохранения Астраханской области впределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;
- приобретениемедицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактическихпрививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;
- финансированиерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренной в ТП ОМС;
- предварительныемедицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении нагосударственную гражданскую (муниципальную) службу вамбулаторно-поликлинических подразделениях государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области «Областной наркологическийдиспансер» и государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» приналичии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органомгосударственной власти (органом местного самоуправления муниципальногообразования), в который поступают на государственную гражданскую(муниципальную) службу граждане Российской Федерации;
- проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи призаболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановкеих на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненнуюк ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, при призыве на военныесборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе;
- проведениеосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, невходящим в ТП ОМС;
- медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемыхпод надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТПОМС;
- обеспечениемедицинского сопровождения пациентов (по медицинским показаниям), направляемыхна лечение в медицинские организации, находящиеся за пределами Астраханскойобласти, по направлению министерства здравоохранения Астраханской области;
-транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно в порядке, предусмотренномприложением № 23 к Программе ; (Вредакции Постановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 г. № 346-П )
- оказаниемедицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ), заисключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, воврачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики;
- оказаниемедицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ) вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области«Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», государственном бюджетномучреждении здравоохранения Астраханской области «Медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв», государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области«Патологоанатомическое бюро», государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Астраханской области «Медицинский информационно-аналитическийцентр», го-сударственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханскойобласти «Областной центр крови» и прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
- финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ);
- финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС,включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований бюджета Астраханской области.
Средства бюджетов
муниципальных образований Астраханской области
Засчет средств бюджетов муниципальных образований Астраханской областифинансируются:
- созданиеусловий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой ив пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ«Об общих принципах организации местного самоуправления в РоссийскойФедерации»;
- информированиенаселения муниципального образования Астраханской области, в том числе черезсредства массовой информации, о возможности распространения социально значимыхзаболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, натерритории муниципального образования Астраханской области, осуществляемое наоснове ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе ивозникновении эпидемий;
- участиев санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и(или) ее компонентов;
- участиев реализации на территории муниципального образования Астраханской областимероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей причрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановкев зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
- реализацияна территории муниципального образования Астраханской области мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
- созданиеблагоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтическихработников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральнымзаконом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации»;
- другиемероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации иАстраханской области.
Приложение№ 5
кПрограмме
Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы
в соответствии с законодательством Российской Федерации
об обязательном медицинском страховании
Объемымедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС на2018 год и плановый период 2019-2020 годов составляют:
- дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, – 299 919 вызовов;
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)–2 349 366 посещений;
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, – 1 979 465 обращений;
- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, –559 849 посещений;
- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров – 59 969 случаев; (В редакции Постановления ПравительстваАстраханской области от 13.08.2018 г. № 346-П )
- дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 172 303случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций, – 48 280 койко-дней, из них для детей 0-17 лет 13 940койко-дней.
Приложение№ 6
кПрограмме
Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемойв рамках Программы
Средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемойв рамках Программы, по видам, условиям,уровнямоказания медицинской помощи и источникам финансирования, рассчитываются вединицах объема на 1 жителя в год за счет средств бюджета Астраханской области,на 1 застрахованное лицо по ТП ОМС и составляют:
| Виды и условия медицинской помощи | Ед. изм. | Нормативы объема | ||||||
| 2018 год | 2019 год | 2020 год | ||||||
| За счет средств ОМС | За счет средств бюджета Астраханской области | За счет средств ОМС | За счет средств бюджета Астраханской области | За счет средств ОМС | За счет средств бюджета Астраханской области | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе: | вызов | 0,3 | 0,03 | 0,3 | 0,03 | 0,3 | 0,03 | |
| медицинская помощь I уровня | вызов | 0,282 | 0,025 | 0,282 | 0,025 | 0,282 | 0,025 | |
| медицинская помощь II уровня | вызов | 0,018 | 0,005 | 0,018 | 0,005 | 0,018 | 0,005 | |
| медицинская помощь III уровня | вызов | - | - | - | - | - | - | |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе: | посещение | 2,35 | 0,56 | 2,35 | 0,63 | 2,35 | 0,63 | |
| медицинская помощь I уровня | посещение | 1,87 | 0,320 | 1,87 | 0,361 | 1,87 | 0,361 | |
| медицинская помощь II уровня | посещение | 0,13 | 0,202 | 0,13 | 0,227 | 0,13 | 0,227 | |
| медицинская помощь III уровня | посещение | 0,35 | 0,038 | 0,35 | 0,042 | 0,35 | 0,042 | |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе: | обращение | 1,98 | 0,16 | 1,98 | 0,18 | 1,98 | 0,18 | |
| медицинская помощь I уровня | обращение | 1,68 | 0,036 | 1,68 | 0,036 | 1,68 | 0,036 | |
| медицинская помощь II уровня | обращение | 0,15 | 0,123 | 0,15 | 0,137 | 0,15 | 0,137 | |
| медицинская помощь III уровня | обращение | 0,15 | 0,001 | 0,15 | 0,007 | 0,15 | 0,007 | |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе: | посещение | 0,56 | - | 0,56 | - | 0,56 | - | |
| медицинская помощь I уровня | посещение | 0,38 | - | 0,38 | - | 0,38 | - | |
| медицинская помощь II уровня | посещение | 0,08 | - | 0,08 | - | 0,08 | - | |
| медицинская помощь III уровня | посещение | 0,10 | - | 0,10 | - | 0,10 | - | |
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе: | случай | 0,06 | 0,0032 | 0,06 | 0,0032 | 0,06 | 0,0032 | |
| медицинская помощь I уровня | случай | 0,042 | 0,0002 | 0,042 | 0,0002 | 0,042 | 0,0002 | |
| медицинская помощь II уровня | случай | 0,004 | 0,003 | 0,004 | 0,003 | 0,004 | 0,003 | |
| медицинская помощь III уровня | случай | 0,014 | - | 0,014 | - | 0,014 | - | |
| Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | случай | 0,17235 | 0,0144 | 0,17235 | 0,0144 | 0,17235 | 0,0144 | |