Постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2019 № 597-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

30.12.2019 № 597-П

 

 

О Программе государственных

гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской

помощи на территории

Астраханской области на 2020

год и на плановый период 2021

и 2022 годов

 

 

В целях реализации Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов.

2. Постановление вступает в силу с01.01.2020.

 

 

Губернатор Астраханской области                                                        И.Ю. Бабушкин

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Правительства

Астраханской области

от 30.12.2019 № 597-П 

 

 

Программа

государственных гарантийбесплатного оказания гражданам

медицинской помощи натерритории Астраханской области

на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

 

 

Программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее- Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средниенормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ееоплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, а также критериидоступности и качества медицинской помощи.

Программа сформирована с учетом порядковоказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клиническихрекомендаций, особенностей половозрастного состава населения Астраханскойобласти, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностейАстраханской области и транспортной доступности медицинских организаций,сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, втом числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование(далее – ОМС) неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об ОМС.

Программа содержит территориальнуюпрограмму ОМС, разработанную в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации об ОМС (далее - ТП ОМС).

Программа включает:

- перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме (приложение№ 1);

- перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно(приложение № 2);

- территориальную программуобязательного медицинского страхования (приложение № 3);

- финансовое обеспечение Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов (приложение № 4);

- объем медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год ина плановый период 2021 и 2022 годов в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации об обязательном медицинском страховании (приложение№ 5);

- средние нормативы объемовмедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение№ 6);

- средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииАстраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,средние подушевые нормативы финансирования (приложение № 7);

- условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)(приложение № 8);

- порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся натерритории Астраханской области (приложение № 9);

- перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение№ 10);

- порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение№ 11);

- порядок обеспечения граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение№ 12);

- перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемыхв рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов (приложение № 13);

- перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций,проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамкахдиспансеризации (приложение № 14);

- условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинскихпоказаний (приложение № 15);

- условия размещения пациентов вмаломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации(приложение № 16);

- условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскуюреабилитацию (приложение № 17);

- порядок предоставления транспортныхуслуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту (приложение № 18);

- условия и сроки диспансеризации дляотдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних(приложение № 19);

- целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов (приложение № 20);

- порядок и размеры возмещениярасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииАстраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов(приложение № 21);

- порядок организации транспортировкипациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказаниямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно(приложение № 22);

- перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи(приложение № 23).

 

Приложение № 1

к Программе

 

 

Перечень видов, форм иусловий предоставления медицинской помощи,

оказание которойосуществляется бесплатно, сроки ожидания медицинской

помощи, оказываемой вплановой форме

 

В рамках Программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь,в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация»используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно приложению № 23 к Программе.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

В целях оказания гражданам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерствомздравоохранения Астраханской области организуется взаимодействие стационарныхорганизаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой ТП ОМС спривлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, апри наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии спорядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации идиспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

В отношении лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся встационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемогопроживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилыхпомещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания, впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе попрофилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников,включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебнойпрактики, с медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико - санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, за счет бюджетных ассигнований бюджетаАстраханской области, предоставляется зубопротезирование в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан вРоссийской Федерации.

При организации медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких граждан, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

- экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

 

Порядок и условияпредоставления

медицинской помощимедицинскими организациями

 

Оказание медицинской помощи осуществляетсямедицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинскойдеятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованнымгражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной формеосуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность.

Медицинская помощь в экстренной формеоказывается гражданину безотлагательно медицинской организацией, в которую онобратился. Если в указанной медицинской организации не может быть оказананеобходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает переводгражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказаниенеобходимой медицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме,скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, в экстреннойи неотложной форме оказывается иностранным гражданам, не застрахованным по ОМС,бесплатно.

Медицинская помощь при состояниях, нетребующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в томчисле на койках дневного стационара в условиях, предусматривающих медицинскоенаблюдение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения.

При состояниях, требующих по медицинскимпоказаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения,медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.

Консультации и лечение внаучно-исследовательских институтах и медицинских организациях РоссийскойФедерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии снормативными правовыми актами Российской Федерации.

Медицинская организация, участвующая вреализации Программы, обеспечивает размещение информации для граждан во всехосновных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлахамбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, в приемных идругих отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайте винформационно-коммуникационной сети «Интернет» по вопросам реализации ихзаконных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощинадлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных илииных регламентирующих документов (их отдельных положений):

- о медицинской организации:

полное наименование, место нахождения,включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовыйадрес, схема проезда;

дата государственной регистрации, сведенияоб учредителе (учредителях);

структура и органы управления;

режим и график работы;

правила внутреннего распорядка дляпотребителей услуг;

контактные телефоны, номера телефоновсправочных служб, адреса электронной почты;

график приема граждан руководителеммедицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона,адреса электронной почты;

- об адресах и контактных телефонахминистерства здравоохранения Астраханской области, Территориального органаФедеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области,Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека по Астраханской области;

- о страховых медицинскихорганизациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию;

- о правах и обязанностях граждан всфере охраны здоровья;

- о медицинской деятельностимедицинской организации:

о наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности (с приложением электронных образцов документов);

о видах медицинской помощи;

о возможности получения медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и Программы;

о порядке, об объеме и условиях оказаниямедицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программой;

о показателях доступности и качествамедицинской помощи, установленных в Программе;

 о сроках, порядке, результатахпроводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;

 о правилах записи на первичный прием/ консультацию / обследование;

 о правилах подготовки кдиагностическим исследованиям;

 о правилах и сроках госпитализации;

 о правилах предоставления платныхмедицинских услуг;

 о перечне оказываемых платныхмедицинских услуг;

 о ценах (тарифах) на медицинскиеуслуги (с приложением электронных образцов документов);

- о медицинских работникахмедицинской организации, включая филиалы (при их наличии):

фамилия, имя, отчество (при наличии)медицинского работника, занимаемая должность;

сведения из документа об образовании(уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи,специальность, квалификация);

сведения из сертификата специалиста(специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);

график работы и часы приема медицинскогоработника;

- о вакантных должностях;

- о перечне жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

- о перечне лекарственных препаратов,предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжелиц после трансплантации органов и (или) тканей;

- о перечне лекарственных препаратовдля медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов длямедицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинскихорганизаций;

- о перечне лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- об отзывах потребителей услуг;

- иная информация, котораяразмещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителямедицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являютсяобязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- механизмы обратной связи, в томчисле возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (формадля подачи электронного запроса) и в рубрике «вопрос-ответ».

Кроме того, в доступном для посетителейместе должны быть расположены ящик с надписью «Для писем руководителю», а такжекнига жалоб и предложений.

Пациент (его законный представитель),доверенное лицо имеют право на основании письменного заявления получитьмедицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов, отражающиесостояние здоровья, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы при оказаниимедицинской помощи необходимым предварительным условием медицинскоговмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданинаили его законного представителя на медицинское вмешательство на основаниипредставленной медицинским работником в доступной форме полной информации оцелях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также опредполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи в рамкахПрограммы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка ихранение в морге поступившего для исследования биологического материала, труповпациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологическогоматериала.

При обращении гражданина в случаенарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающиепроблемы в досудебном порядке обязаны решать:

- руководитель структурногоподразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;

- страховая медицинская организация(далее - СМО), включая страхового представителя;

- министерство здравоохраненияАстраханской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору всфере здравоохранения по Астраханской области, территориальный фондобязательного медицинского страхования Астраханской области;

- общественные организации,профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

 

Порядок и условияпредоставления

первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических

подразделениях медицинскихорганизаций

 

При оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций врамках Программы предоставляется:

- право выбора медицинской организациии лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера);

- возможность записи на прием к врачуи проведения диагностических и лабораторных исследований;

- возможность лечения в дневномстационаре медицинских организаций Астраханской области при наличии показаний упациента по направлению лечащего врача;

- возможность вызова участковоговрача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетитьмедицинскую организацию;

- возможность получения первичнойспециализированной медико-санитарной помощи по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина вмедицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь,включенная в ТП ОМС, в амбулаторных условиях оказывается:

- застрахованным гражданам припредъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;

- детям со дня рождения и доистечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения при предъявленииполиса ОМС матери или других законных представителей и документа, удостоверяющегоих личность.

Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий,необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациентаопределяются лечащим врачом.

Лечение и обследование на дому больных,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещатьмедицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.

В случае предоставления первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях понаправлению лечащего врача, направление должно быть оформлено в соответствии снормативными документами с указанием цели посещения и содержать результатыпредварительного исследования в соответствии с профильностью оказаниямедицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь надому осуществляется по направлению лечащего врача.

Лабораторные и инструментальные методыисследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача приналичии медицинских показаний с учетом порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи.

При наличии медицинских показаний дляпроведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных идиагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации,пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию,участвующую в Программе.

 

Порядок и условияпредоставления

медицинской помощи вкруглосуточном или дневном стационаре

 

При оказании медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая иэкстренная медицинская помощь.

Медицинская помощь в круглосуточном илидневном стационаре оказывается с учетом порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи.

Направление пациента на плановуюгоспитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащимврачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации всоответствии с клиническими показаниями.

На плановую госпитализацию обязательноналичие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективногообследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальныхисследований.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

При выдаче направления на оказаниеспециализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный илидневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказаниесоответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основанииполученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.

В случае если гражданин выбираетмедицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинскойпомощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачомделается соответствующая отметка в медицинской документации.

Решение о назначении того или иноговмешательства, диагностических исследований, принимается лечащим врачом сучетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичноймедицинской документации и подтверждается письменным согласием пациента.

Пациенты размещаются в палатах на три иболее мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.

 

Порядок и условияпредоставления

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи

 

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь медицинскими организациями государственной системыздравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицамбесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме внемедицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Поводами для вызова скорой медицинскойпомощи в экстренной форме являются:

- нарушения сознания, представляющиеугрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющиеугрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения,представляющие угрозу жизни;

- психические расстройства,сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственнуюопасность для него или других лиц;

- внезапный болевой синдром,представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функциикакого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии,представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги,представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения,представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерываниябеременности;

- угроза возникновения чрезвычайнойситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация приликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинскойпомощи в неотложной форме являются:

- внезапные острые заболевания(состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинскоговмешательства;

- внезапные обострения хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинскоговмешательства;

- констатация смерти (за исключениемчасов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях).

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Оказание медицинской помощи больным ипострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (в отделение)скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторныхбольных.

Отсутствие страхового полиса ОМС идокументов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове иоказании скорой медицинской помощи.

 

Порядок и условияпредоставления паллиативной медицинской помощи

 

Оказание паллиативной медицинской помощинаправлено на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимымипрогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые приводят кпреждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпанывозможности радикального лечения.

Паллиативная медицинская помощьоказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара (непредусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь больнымоказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», втом числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выезднымипатронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями,оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявленияпациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджетаАстраханской области такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такженеобходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Астраханскойобласти вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаеналичия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативноймедицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы «Развитиездравоохранения Астраханской области, утвержденной постановлением ПравительстваАстраханской области» от10.09.2014 № 371-П, включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.

 

Сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, в том

числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных

условиях, проведенияотдельных диагностических обследований и

консультацийврачей-специалистов

 

Сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультацийврачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистовв случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочихдней.

Сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание).

Сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней.

Сроки проведения диагностическихинструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения наонкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначенияисследований.

Срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания.

Сроки ожидания оказания специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должныпревышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должныпревышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или смомента установления диагноза заболевания (состояния).

Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме недолжно превышать 20 минут с момента ее вызова с учетом транспортнойдоступности.

С учетом транспортной доступности (дорогис грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), загруженности общегородскихмаршрутов, ремонта дорожных покрытий, а также климатических (периодывесенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических(наличие водных преград - переправ) особенностей время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вэкстренной форме в населенные пункты Астраханской области, отдаленные от местабазирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинскойпомощи на 20 – 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 – 60 км – 60 минут, 60 –80 км – 90 минут, 80 – 100 км – 120 минут.

При выявлении злокачественногоновообразования лечащий врач направляет пациента в специализированнуюмедицинскую организацию (специализированное структурное подразделениемедицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинскойдеятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящимприложением.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожиданияспециализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

 

Приложение № 2

к Программе

 

 

Перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при

которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание

медицинской помощи которымосуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатноеполучение медицинской помощи при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарныеболезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворныхорганов;

- отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточногоаппарата;

- болезни уха и сосцевидногоотростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (порокиразвития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

- отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

- психические расстройства ирасстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного разав год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

- обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

- медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом – несовершеннолетние;

- диспансеризацию - пребывающиев стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью;

- диспансерное наблюдение -  граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

- пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

- неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

- аудиологический скрининг- новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство игинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности.

Приложение № 3

к Программе

 

 

Территориальнаяпрограмма

обязательного медицинского страхования

 

ТП ОМСявляется составной частью Программы.

В рамкахТП ОМС:

- застрахованнымпо ОМС лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования на территории Астраханской области, оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I «Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования» приложения№ 23 к Программе (далее – раздел I приложения № 23 к Программе), приследующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционныеи паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезникрови, кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезниглаза и его придаточного аппарата;

- болезниуха и сосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезникожи и подкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформациии хромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Также врамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:

- профилактикезаболеваний, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданамбесплатно в рамках ТП ОМС) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в приложении № 2 к Программе. Впрофилактические мероприятия, осуществляемые в рамках ТП ОМС, не включаютсяпредварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска кпрофессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан;

- медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара;

- аудиологическомускринингу;

- применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)(далее - ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации;

- проведениюосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;

- проведениюобязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу при заболеваниях и состояниях,медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТПОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе;

- лечениюзаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства(зубное протезирование в рамках ТП ОМС не осуществляется).

В рамкахпроведения профилактических мероприятий гражданам предоставляется возможностьпрохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числев вечерние часы и субботу, а также дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Министерствоздравоохранения Астраханской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхованияАстраханской области размещают на своих официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

В рамкахТП ОМС осуществляется проведение:

- курсовхимиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями всоответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневногостационара;

- компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

- заместительнойпочечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказаниипервичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированноймедицинской помощи.

В рамкахТП ОМС обеспечивается совместное нахождение одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличиимедицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях, включая создание условий пребывания, в томчисле предоставление спального места и питания.

Лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках ТПОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций проводитсядиспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерноенаблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Привыявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний коказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания,переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленныенастоящей Программой.

 

Финансовое обеспечение

территориальной программы обязательного медицинского страхования

 

Источникамифинансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС врамках ТП ОМС:

- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения№ 23 к Программе, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;

- осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в приложении№ 2 к Программе, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

- проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;

- проведенияобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу при заболеваниях и состояниях,медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТПОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

За счетсредств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в томчисле:

- медицинскимиработниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельныйприем;

- врачамии медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинскихкабинетах и здравпунктах образовательных организаций.

Также засчет средств ОМС оплачиваются:

- лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);

- проведениекурсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическимизаболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе вусловиях дневного стационара;

- проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вмедицинских организациях;

- проведениезаместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализапри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи испециализированной медицинской помощи.

Присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний вмедицинской организации при оказании  емумедицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенкумедицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включаяпредоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМСпри заболеваниях (состояниях), включенных в ТП ОМС.

Припроведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплатадежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств,предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Средние нормативы объема

медицинской помощи по территориальной программе обязательного

медицинского страхования

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по ТП ОМС устанавливаются в расчете на 1 застрахованное лицо исоставляют:

- дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2020-2022 годы – 0,29 вызова;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персоналаи разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи):

дляпроведения профилактических медицинских осмотров (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) на2020 год – 0,2535 комплексного посещения, 2021 год – 0,26 комплексногопосещения, 2022 год – 0,274 комплексного посещения;

дляпроведения диспансеризации на 2020 год – 0,181 комплексного посещения, 2021 год– 0,19 комплексного посещения, 2022 год – 0,261 комплексного посещения;

дляпосещений с иными целями на 2020 год – 2,4955 посещения, на 2021 год – 2,48посещения, на 2022 год – 2,395 посещения;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на2020 - 2022 годы – 0,54 посещения;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2020 – 2022 годы, - 1,77 обращения (законченного случаялечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2);

- дляпроведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в амбулаторныхусловиях в рамках ТП ОМС на 2020-2022 годы:

компьютернойтомографии - 0,0275 исследования;

магнитно-резонанснойтомографии - 0,0119 исследования;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования;

эндоскопическихдиагностических исследований - 0,0477 исследования;

молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0007исследования;

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0501исследования;

- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2020 год – 0,06296 случаялечения, 2021 год – 0,06297 случая лечения, 2022 год -0,06299 случая лечения;

- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по профилю «онкология» на2020 год – 0,006941 случая лечения, на 2021 год-0,0076351 случая лечения, на2022 год - 0,0083986 случая лечения;

- длямедицинской помощи в условиях дневного стационара при экстракорпоральномоплодотворении на 2020 год – 0,000492 случая лечения, на 2021 год – 0,000507случая лечения, на 2022 год – 0,00052 случая лечения;

- дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2020 - 2022годы – 0,17671 случая госпитализации, в том числе для медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2020 год – 0,01001 случая лечения, на 2021 год –0,011011 случая лечения, на 2022 год – 0,0121121 случая госпитализации;

- длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций на 2020 - 2022 годы – 0,005случая госпитализации (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитациидетей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности).

 

Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема предоставления медицинской помощи,

средние нормативы финансового обеспечения

 

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощипо ТП ОМС на 2020 год составляют:

- на1 вызов скорой медицинской помощи – 2433,9 рубля;

- на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иными целями: на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров – 1782,2 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1 посещение с инымицелями – 274,2 рубля;

внеотложной форме – 632,4 рубля;

на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) – 1417,5 рубля, включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютернойтомографии – 3539,9 рубля;

магнитно-резонанснойтомографии – 3997,9 рубля;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

эндоскопическогодиагностического исследования – 880,6 рубля;

молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 15000,0 рублей;

гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 575,1 рубля;

- на1 случай лечения в условиях дневных стационаров – 20499,4 рубля, на 1 случайлечения по профилю «онкология» - 77809,3 рубля;

- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, сучетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи - 34790,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» - 101071,0 рубля;

- на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций – 36198,2 рубля;

- на 1случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи – 234422,2рубля;

- на1 случай экстракорпорального оплодотворения – 118713,5 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС на2021 - 2022 годы составляют:

- на1 вызов скорой медицинской помощи на 2021 год – 2571,3 рубля, на 2022 год – 2671,1рубля;

- на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иными целями: на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2021 год – 1891,6 рубля, 2022 год –1944,6 рубля; на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021год – 2106,8 рубля, на 2022 год – 2151,4 рубля, на 1 посещение с иными целямина 2021 год – 306,0 рубля,  на 2022 год –375,0 рубля;

внеотложной форме на 2021 год – 671,0 рубля, на 2022 год – 697,9 рубля;

- на1 обращение по поводу заболевания на 2021 год – 1477,7 рубля, на 2022 год –1485,3 рубля, включая средства на проведение отдельных диагностических(лабораторных) исследований;

- на1 случай лечения в условиях дневных стационаров на 2021 год – 21524,1 рубля, на2022 год – 22430,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» на 2021год - 86807,3 рубля, на 2022 год – 90282,8 рубля;

- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, сучетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи на 2021 год – 36933,6 рубля, на 2022 год – 38450,0 рубля, на1 случай госпитализации по профилю «онкология» на 2021 год – 114044,4 рубля, на2022 год – 121210,8 рубля;

- на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2021год – 38007,5 рубля, на 2022 год – 40012,0 рубля;

- на 1случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2021 – 2022 годы –234422,2 рубля;

- на1 случай экстракорпорального оплодотворения на 2021 год – 124728,5 рубля, на2022 год – 128568,5 рубля.

Средниеподушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в 2020 году составляют 12616,3рубля, в 2021 году – 13378,0 рубля, в 2022 году – 14108,5 рубля.

Финансовыйразмер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

 

 

Способы оплаты медицинской помощи

при реализации территориальнойпрограммы

обязательного медицинского страхования

 

Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируютсяс учетом различных способов оплаты медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачивается:

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключениемрасходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) - в сочетании соплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) и (или);

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключениемрасходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболевании и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских/фельдшерско - акушерских пунктов) с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, (используется приоплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследовании и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболевании и подбора таргетной терапии).

Для оплатыстоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях,единицей объема следует считать посещение с профилактической и иными целями,стоимость которого корректируется с учетом содержащегося в нем количества УЕТ(условных единиц труда), а также обращение по поводу заболевания.

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях), оплачивается:

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико - статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара,оплачивается:

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

Оплатаскорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации),осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой завызов скорой медицинской помощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Оплатамедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составеподразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитациюосуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся кданной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всемвидам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинскойпомощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходовна финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условияхисключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследовании имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов.

Финансовоеобеспечение фельдшерских/фельдшерско - акушерских

пунктов всоставе медицинских организаций (при условии их соответствия требованиям,установленным нормативным правовым актом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации) определяется исходя из размеров, установленныхприложениями № 3, 7 к Программе.

Оплатамедицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденнымтарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханскойобласти, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинскойпомощи.

 

Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи

при реализации территориальнойпрограммы

обязательного медицинского страхования

 

Структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработнуюплату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственныхсредств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы наоплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом;оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100тыс. рублей за единицу.

В составтарифа на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включены расходы медицинскихорганизаций на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных  исследований,  проводимых в  других  учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

Заместительнаяпочечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованнымлицам оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счетсредств обязательного медицинского страхования, в том числе в частиприобретения расходных материалов; при этом проезд пациентов до места оказаниямедицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

В частирасходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

- врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

- врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приложение№ 4

кПрограмме

 

Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории

Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

Средства ОМС

 

За счетсредств ОМС в рамках ТП ОМС:

- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых натерритории Астраханской области осуществляется за счет средств ОМС в рамкахреализации ТП ОМС в соответствии с разделом I приложения № 23 к Программе,при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляетсягражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;

- осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в приложении№ 2 к Программе, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь прикоторых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахТП ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

- проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;

- проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, при заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса, либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях исостояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатнов рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации ТП ОМС, в соответствии сразделом I приложения № 23 к Программе.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом IIприложения № 23 к Программе, оказываемой гражданам Астраханской области:

-федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;

-медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.

За счет средствОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:

- медицинскимиработниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельныйприем;

- врачамии медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущимисамостоятельный прием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательныхорганизаций.

Также засчет средств ОМС оплачиваются:

- лечениезаболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов,стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российскогопроизводства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российскогопроизводства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);

- аудиологическийскрининг;

- ЭКО;

- проведениекурсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическимизаболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе вусловиях дневного стационара;

- проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинскихорганизациях;

- проведениезаместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализапри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи испециализированной медицинской помощи.

Присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы насоздание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания,и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям(состояниям), включенным в ТП ОМС.

 

Бюджетные ассигнования федерального бюджета

 

За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом IIприложения № 23 к Программе, за счет субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации на софинансирование расходов субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохраненияАстраханской области;

- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

- санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

- закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц  после трансплантации органов и (или) тканей,по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B , C ;

- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

- мероприятийв рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

- дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;

- предоставленияв установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

 

Средства бюджета Астраханской области

 

За счетсредств бюджета Астраханской области осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в ТПОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в ТП ОМС;

- скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным поОМС лицам;

- первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, а также в части расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюв ТП ОМС, гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;

-паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому,включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, вдневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощии койки сестринского ухода;

- высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с разделом IIприложения № 23 к Программе, гражданам, постоянно проживающим натерритории Астраханской области;

-предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области,психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Также засчет средств бюджета Астраханской области осуществляются:

- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, граждан,постоянно проживающих на территории Астраханской области;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

-предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;

- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханскойобласти, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области;

- зубноепротезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания;

- обеспечениеслуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, предусмотренныхзаконодательством Астраханской области;

- глазопротезированиенаселения Астраханской области;

- оказаниемедицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны иприравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия врезультате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах иинцидентах в соответствующем отделении государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 2им. братьев Губиных»;

- обеспечениемедицинских организаций, подведомственных министерству здравоохраненияАстраханской области, донорской кровью и ее компонентами в пределах установленныхобъемов обеспечения;

- медицинскаяпомощь, оказываемая медицинскими организациями в других субъектах РоссийскойФедерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый видмедицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханскойобласти, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовымиактами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и осуществляетсятолько по направлению министерства здравоохранения Астраханской области впределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;

- приобретениемедицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактическихпрививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;

- предварительныемедицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении нагосударственную гражданскую (муниципальную) службу вамбулаторно-поликлинических подразделениях государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области «Областной наркологическийдиспансер» и государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» приналичии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органомгосударственной власти (органом местного самоуправления муниципальногообразования), в который поступают на государственную гражданскую(муниципальную) службу граждане Российской Федерации;

- проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи призаболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановкеих на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной  образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса, либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

- проведениеосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, невходящим в ТП ОМС;

- медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, невходящим в ТП ОМС;

- обеспечениемедицинского сопровождения при медицинской эвакуации пациентов (по медицинскимпоказаниям) в медицинские организации, находящиеся за пределами Астраханскойобласти, и обратно по направлению министерства здравоохранения Астраханскойобласти в порядке, утвержденном министерством здравоохранения Астраханскойобласти;

-транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно в порядке, предусмотренномприложением № 22 к Программе;

- оказаниемедицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ), заисключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области«Областной врачебно-физкультурный диспансер», государственном бюджетномучреждении здравоохранения Астраханской области «Центр охраны здоровья семьи ирепродукции», государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханскойобласти «Центр медицинской профилактики», в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Астраханской области «Областной центр профилактики иборьбы со СПИД», государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАстраханской области «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»,государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области «Бюросудебно-медицинской экспертизы», государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Астраханской области «Патологоанатомическое бюро»,государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области«Медицинский информационно-аналитический центр», государственном бюджетномучреждении здравоохранения Астраханской области «Областной центр крови» ипрочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ).

-дополнительное финансовое обеспечение реализации ТП ОМС в пределах базовойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляемое по следующимнаправлениям:

первичноймедико-санитарной помощи (за исключением профилей «стоматология» и «детскаястоматология», комплексного обследования в центрах здоровья,консультативно-диагностических посещений и обращений, профилактическихмедицинских осмотров, включая диспансеризацию);

скороймедицинской помощи, за исключением скорой медицинской помощи с применениемтромболизиса при остром трансмуральном инфаркте миокарда.

Лицам спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС,включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований бюджета Астраханской области.

 

Средства бюджетов

муниципальных образований Астраханской области

 

За счетсредств бюджетов муниципальных образований Астраханской области финансируются:

- созданиеусловий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой ив пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003№ 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления вРоссийской Федерации»;

- информированиенаселения муниципального образования Астраханской области, в том числе черезсредства массовой информации, о возможности распространения социально значимыхзаболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, натерритории муниципального образования Астраханской области, осуществляемое наоснове ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе ивозникновении эпидемий;

- участиев санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и(или) ее компонентов;

- участиев реализации на территории муниципального образования Астраханской областимероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей причрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановкев зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализацияна территории муниципального образования Астраханской области мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- созданиеблагоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтическихработников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральнымзаконом от 06.10.2003 № 131ФЗ «Об общих принципах организацииместного самоуправления в Российской Федерации»;

- другиемероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации иАстраханской области.

Приложение№ 5

кПрограмме

 

Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи на территории Астраханской области на 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов в соответствии с законодательством Российской

Федерации об обязательном медицинском страховании

 

Объемымедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС на2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов составляют:

- дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, – 284998 вызовов;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с иными целями (включаяпосещения, связанные с профилактическими мероприятиям, в том числе посещенияцентров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещенияцентров амбулаторной онкологической помощи) – 2452457 посещений;

- дляпроведения профилактических медицинских осмотров (за исключениемпредварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) –249128 комплексных посещений;

- дляпроведения диспансеризации 177878 комплексных посещений;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, –530688 посещений;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, – 1739471 обращение;

- дляпроведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках ТПОМС:

компьютернойтомографии – 27015 исследований;

магнитно-резонанснойтомографии – 11685 исследований;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 110510 исследований;

эндоскопическихдиагностических исследований – 46867 исследований;

молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 688 исследований;

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 49236 исследований;

- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров – 61885 случаев лечения, втом числе по профилю «онкология» - 6821 случай лечения, для медицинской помощипри экстракорпоральном оплодотворении - 484 случая лечения;

- дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 173662 случаягоспитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, - 4914случаев госпитализации, из них для детей 0-17 лет – 1282 случая госпитализации,по профилю «онкология» - 9837 случаев госпитализации.

 

Приложение № 6

к Программе

 

Средние нормативы объемов медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Астраханской области на 2020 год

и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

Средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в рамкахПрограммы, по видам, условиям, уровням оказания медицинской помощи и источникамфинансирования, рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год за счетсредств бюджета Астраханской области, на 1 застрахованное лицо по ТП ОМС исоставляют:

Таблица № 1

Виды и условия медицинской помощи	Ед. изм.	Нормативы объема
		2020 год		2021 год		2022 год
		За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области	За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области	За счет средств ОМС	За счет средств бюджета Астраханской области
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:	вызов	0,290	0,036	0,290	0,036	0,290	0,036
медицинская помощь I уровня	вызов	0,272	0,03	0,272	0,03	0,272	0,03
медицинская помощь II уровня	вызов	0,018	0,006	0,018	0,006	0,018	0,006
медицинская помощь III уровня	вызов	-	-	-	-	-	-
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	посещение	2,93	0,63	2,955	0,73	3,063	0,73
медицинская помощь I уровня	посещение	2,14	0,33	2,158	0,41	2,237	0,41
медицинская помощь II уровня	посещение	0,52	0,26	0,524	0,28	0,544	0,28
медицинская помощь III уровня	посещение	0,27	0,04	0,273	0,04	0,282	0,04
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:	обращение	1,77	0,144	1,77	0,144	1,77	0,144
медицинская помощь I уровня	обращение	1,41	0,034	1,41	0,034	1,41	0,034
медицинская помощь II уровня	обращение	0,33	0,107	0,33	0,107	0,33	0,107
медицинская помощь III уровня	обращение	0,44	0,003	0,44	0,003	0,44	0,003
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:	посещение	0,54	-	0,54	-	0,54	-
медицинская помощь I уровня	посещение	0,36	-	0,36	-	0,36	-
медицинская помощь II уровня	посещение	0,10	-	0,10	-	0,10	-
медицинская помощь III уровня	посещение	0,08	-	0,08	-	0,08	-
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:	случай	0,06296	0,0028	0,06297	0,004	0,06299	0,004
медицинская помощь I уровня	случай	0,06296	0,0013	0,06297	0,0025	0,06299	0,0025
медицинская помощь II уровня	случай		0,0015		0,0015		0,0015
медицинская помощь III уровня	случай			-		-
по профилю «онкология» в условиях дневного стационара	случай	0,006941		0,0076351		0,0083986
Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	случай	0,17671	0,0146	0,17671	0,0146	0,17671	0,0146
медицинская помощь I уровня	случай	0,17671	0,00043	0,17671	0,00043	0,17671	0,00043
медицинская помощь II уровня	случай		0,01343		0,01343		0,01343
медицинская помощь III уровня	случай		0,00074		0,00074		0,00074
для медицинской реабилитации в стационарных условиях	случай	0,005		0,005		0,005
по профилю «онкология» в стационарных условиях	случай	0,01001		0,011011		0,0121121
для паллиативной медицинской помощи	койко-день	х	0,092	х	0,092	Х	0,092

 

Таблица № 2

 

Объем медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,

на 1 жителя/ застрахованное лицо в 2020 году

 

№  строки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджетные ассигнования бюджета Астраханской области	Средства ОМС
		Посещений на 1 жителя	Посещений на 1 застрахованное лицо
1.	Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4), в том числе:	0,63	2,93
2.	I. норматив комплексных посещений для проведения профилактических осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)		0,2535
3.	II. норматив комплесных посещений для проведения диспансеризации		0,181
4.	III. норматив посещений с иными целями (сумма строк 5+6+7+10+11+12+13+14), в том числе	0,63	2,4955
5.	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением1 посещения)	0,05
6.	2) объем посещений для проведения 2 – этапа диспансеризации
7.	3) норматив посещений для паллиативной помощи (сумма строк 8+9) в том числе	0,0085
8.	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,007
9.	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0015
10.	4) объем разовых посещений в связи с заболеванием	0,57
11.	5) объем посещений центров здоровья
12.	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием
13.	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи
14.	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,0015

 

Приложение № 7

к Программе

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на

территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период 2021 и

2022 годов, средние подушевые нормативы финансирования

 

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе,указанные в таблице № 1, на 2020 год составляют:

- на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области– 6157,78 рубля, за счет средств ОМС – 2433,9 рубля;

- на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактическими и иными целями:

за счетсредств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 457,21рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами) – 411,0 рубля, на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) 2055,33 рубля;

за счетсредств ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров – 1782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1 посещение с иными целями –274,2 рубля;

- внеотложной форме за счет средств ОМС – 632,4 рубля;

- на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области – 1325,83 рубля,за счет средств ОМС – 1417,5 рубля, включая средние нормативы финансовых затратна проведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютернойтомографии – 3539,9 рубля;

магнитно-резонанснойтомографии – 3997,9 рубля;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

эндоскопическогодиагностического исследования – 880,6 рубля;

молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 15000,0 рубля;

гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 575,1 рубля;

- на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаАстраханской области – 13542,86 рубля, за счет средств ОМС – 20499,4 рубля, на1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств ОМС – 77809,3 рубля;

- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Астраханской области – 78432,19 рубля, за счет средств ОМС(с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях ивысокотехнологичной медицинской помощи) – 34790,2 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМС – 101071,0 рубля;

- на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств ОМС – 36198,2 рубля;

- на 1случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средствОМС – 234422,2 рубля;

- на1 случай оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении засчет средств ОМС – 118713,5 рубля;

- на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств бюджета Астраханской области2099,8 рубля.

Средниеподушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные втаблице № 1, на 2020 год за счет средств бюджета Астраханской области на 1жителя составляют 4320,9 рубля, счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя –12616,3 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе,указанные в таблицах № 2, 3, на 2021 - 2022 годы соответственносоставляют:

- на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской областина 2021 год – 6183,89 рубля, на 2022 год – 6212,22 рубля, за счет средств ОМСна 2021 год – 2571,3 рубля, на 2022 год – 2671,1 рубля;

- на1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактическими и иными целями:

за счетсредств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год –475,5 рубля, на 2022 год – 504,5 рубля, из них на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) на 2021 год– 427,5  рубля, на 2022 год – 453,6рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) на 2021 год – 2137,4 рубля, на 2022 год – 2267,7рубля;

за счетсредств ОМС на 1 комплексное посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2021 год – 1891,6 рубля, на 2022 год – 1944,6 рубля, на1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год – 2106,8 рубля,на 2022 год – 2151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 306,0рубля, на 2022 год – 375,0 рубля;

внеотложной форме за счет средств ОМС на 2021 год – 671,0 рубля, на 2022 год –697,9 рубля;

- на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год –1378,9 рубля, на 2022 год – 1462,9 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год –1477,7 рубля, на 2022 год – 1485,3 рубля;

 - на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год – 14082,9рубля, на 2022 год – 14930,5 рубля, за счет средств ОМС на 2021 год – 21524,1рубля, на 2022 год 22430,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств ОМС на 2021 год – 86807,3 рубля, на 2022 год –90282,8 рубля;

- на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Астраханской области на 2021 год – 81569,4 рубля, на 2022год – 86382,0 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации встационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) на 2021 год –36933,6 рубля,  на 2022 год – 38450,0рублей, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМСна 2021 год – 114044,4 рубля, на 2022 год – 121210,8 рубля;

- на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств ОМС на 2021 год – 38007,5 рубля, на 2022 год – 40012,0 рубля;

- на 1случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средствОМС на 2021 – 2022 годы – 234422,2 рубля;

- на1 случай оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении засчет средств ОМС на 2021 год – 124728,5 рубля, на 2022 год – 128568,5 рубля;

- на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств бюджета Астраханской области на 2021 год – 2183,3 рубля, на 2022 год –2312,0 рубля.

Средниеподушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные втаблицах № 2, 3, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителяна 2021 год – 4299,7 рубля, на 2022 год – 4296,9 рубля, за счет средств ОМС на1 застрахованного жителя на 2021 год составляют 13378,0 рубля, на 2022 год –14108,5 рубля.

Финансовыйразмер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

 

Таблица № 1

 

Утвержденнаястоимость Программы

по видам,условиям и формам оказания медицинской помощи

на 2020 год