Постановление Правительства Астраханской области от 18.12.2020 № 590-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 30.12.2019 № 597-П

Постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2018 N615-П(ред. от 09.07.2019)"О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2019 год и на плановый период 2020 и 20

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

18.12.2020 № 590-П

Овнесении изменений в

постановление Правительства

Астраханской области

от 30.12.2019№ 597-П

В соответствии с Законом Астраханской области от20.12.2019 № 80/2019-ОЗ «О бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования Астраханской области на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов»

ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Астраханскойобласти от 30.12.2019№ 597-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2020 год ина плановый период 2021 и 2022 годов» следующие изменения:

1.1. Раздел «Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансовогообеспечения» приложения № 3 к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденнойпостановлением (далее – Программа), изложить в новой редакции согласноприложению № 1 к настоящему постановлению.

1.2. Приложение № 7 к Программе изложить в новойредакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

1.3. В абзаце третьем приложения № 11 к Программеслово «постоянно» исключить.

1.4. Пункт 43 приложения № 14 к Программеизложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящемупостановлению.

2. Постановление вступает в силу по истечении 10 днейпосле дня его официального опубликования.

Губернатор Астраханскойобласти И.Ю. Бабушкин

Приложение № 1

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 18.12.2020 № 590-П

Приложение № 3

к Программе

Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема предоставления медицинской помощи,

средние нормативы финансового обеспечения

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи по ТП ОМС на 2020 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи – 3192,0 рубля,в том числе за счет дополнительного финансового обеспечения реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования в пределахбазовой программы обязательного медицинского страхования из средств бюджетаАстраханской области – 754,4 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями: на 1 комплексноепосещение для проведения профилактических медицинских осмотров – 1782,2 рубля,на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1посещение с иными целями – 274,6 рубля;

в неотложной форме – 632,8 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) – 1418,4 рубля, включая средние нормативыфинансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютерной томографии – 3539,9 рубля;

магнитно -резонансной томографии – 3997,9 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования – 880,6 рубля;

молекулярно -генетического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний – 15000,0 рубля;

гистологического исследования с целью выявления онкологическихзаболеваний – 575,1 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров – 20512,5 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» – 77858,7рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарныхусловиях и высокотехнологичной медицинской помощи – 34812,2 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» – 101135,2 рубля;

- на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций – 36221,3 рубля;

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи – 211735,7 рубля;

- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения –118713,5 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи по ТП ОМС на 2021 – 2022 годы составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2021год – 2571,3 рубля, на 2022 год – 2671,1 рубля;

с профилактической и иными целями: на 1 комплексноепосещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год –1891,6 рубля, на 2022 год - 1944,6 рубля; на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год - 2106,8 рубля, на 2022 год - 2151,4рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 306,0 рубля, на 2022 год - 375,0 рубля;

в неотложной форме на 2021 год – 671,0 рубля, на 2022год – 697,9 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания на 2021год – 1477,7 рубля, на 2022 год – 1485,3 рубля, включая средства на проведениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований;

- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров на 2021 год – 21524,1 рубля, на 2022 год – 22430,3 рубля, на 1случай лечения по профилю «онкология» на 2021 год – 86807,3 рубля, на 2022 год –90282,8 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарныхусловиях и высокотехнологичной медицинской помощи на 2021 год – 36933,6 рубля,на 2022 год – 38450,0 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология»на 2021 год – 114044,4 рубля, на 2022 год – 121210,8 рубля;

- на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций на 2021 год – 38007,5 рубля, на 2022 год – 40012,0рубля;

- на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи на 2021 – 2022 годы – 211735,7 рубля;

- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения на2021 год – 124728,5 рубля, на 2022 год - 128568,5 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в2020 году составляют 12846,4 рубля, в 2021 году – 13378,0 рубля, в 2022 году –14108,5 рубля.

Финансовый размер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным нормативнымправовым актом Минздрава России, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до900 жителей, – 957,2 тыс. рублей;

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до1500 жителей, – 1516,4 тыс. рублей;

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500до 2000 жителей, – 1702,8 тыс. рублей.

Приложение № 2

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 18.12.2020 № 590-П

Приложение № 7

к Программе

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, оказываемой в рамках Программыгосударственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на

территории Астраханской области на 2020 год и на плановый период2021 и

2022 годов, средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи по Программе, указанные в таблице № 1, на 2020 годсоставляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи: за счетсредств ОМС – 3192,0 рубля, в том числе за счет дополнительного финансовогообеспечения реализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхованияиз средств бюджета Астраханской области – 754,4 рубля; за счет средств бюджетаАстраханской области – 6 157,78 рубля;

с профилактическими и иными целями:

за счет средств бюджета Астраханской области (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 457,21 рубля, из них на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), – 411,0рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) – 2 055,3 рубля;

за счет средств ОМС на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров – 1782,2 рубля, на 1комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, - 2048,7 рубля, на 1посещение с иными целями – 274,6 рубля;

в неотложной форме за счет средств ОМС – 632,8 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области– 1325,83 рубля, за счет средств ОМС – 1418,4 рубля, включая средние нормативыфинансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютерной томографии – 3539,9 рубля;

магнитно -резонансной томографии – 3997,9 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования – 880,6 рубля;

молекулярно -генетического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний – 15000,0 рубля;

гистологического исследования с целью выявления онкологическихзаболеваний – 575,1 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 13542,86 рубля, засчет средств ОМС – 20512,5 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» засчет средств ОМС – 77858,7 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области – 78432,19 рубля,за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условияхи высокотехнологичной медицинской помощи) – 34812,2 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМС – 101135,2 рубля;

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС – 211735,7 рубля;

на 1 случай оказания медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении – 118713,5 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области –2 099,8 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой и указанные в таблице № 1, на 2020 год за счетсредств бюджета Астраханской области на 1 жителя составляют 4666,8 рубля, за счетсредств ОМС на 1 застрахованного жителя – 12846,4 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи по Программе, указанные в таблицах № 2 и 3, на 2021- 2022 годы соответственно составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств ОМС на 2021 год – 2571,3 рубля, на 2022 год – 2671,1 рубля, за счетсредств бюджета Астраханской области на 2021 год – 6183,89 рубля, на 2022 год –6212,22 рубля;

с профилактическими и иными целями:

за счет средств бюджета Астраханской области (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) на 2021 год – 475,5 рубля, на 2022 год – 504,5 рубля, из нихна 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), на 2021 год – 427,5 рубля, на 2022 год – 453,6 рубля,на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) на 2021 год – 2137,4 рубля, на 2022 год – 2267,7 рубля;

за счет средств ОМС на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год – 1891,6 рубля, на2022 год – 1944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год – 2106,8 рубля, на 2022 год – 2151,4рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 306,0 рубля, на 2022 год –375,0 рубля;

в неотложной форме за счет средств ОМС на 2021 год –671,0 рубля, на 2022 год – 697,9 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской областина 2021 год – 1378,9 рубля, на 2022 год – 1 462,9 рубля, за счет средствОМС на 2021 год – 1477,7 рубля, на 2022 год – 1485,3 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год – 14082,9 рубля,на 2022 год - 14 930,5 рубля, засчет средств ОМС на 2021 год – 21524,1 рубля, на 2022 год – 22430,3 рубля,на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств ОМС на 2021 год –86807,3 рубля, на 2022 год – 90282,8 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области на 2021 год– 81569,4 рубля, на 2022 год – 86382,0 рубля, за счет средств ОМС (с учетоммедицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи) на 2021 год – 36933,6 рубля, на 2022 год – 38450,0 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМС на 2021 год –114044,4 рубля, на 2022 год – 121210,8 рубля;

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2021– 2022 годы –211735,7 рубля;

- на 1 случай оказания медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении на 2021 год – 124728,5 рубля, на 2022 год –128568,5 рубля;

Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой и указанные в таблицах № 2, 3, за счет средствбюджета Астраханской области на 1 жителя на 2021 год – 4302,9 рубля, на 2022год – 4 295,4 рубля, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя на2021 год составляют 13378,0 рубля, на 2022 год – 14108,5 рубля.

Финансовый размер обеспеченияфельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствиятребованиям, установленным нормативным правовым актом Минздрава России,составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;

фельдшерский /фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

Таблица № 1

Утвержденная стоимостьПрограммы

по видам, условиям и формамоказания медицинской помощи

на 2020 год

№

строки

Единица

измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс.руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

4524,4

4568887,08

26,4

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

вызов

0,036

6157,78

221,68

223856,08

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызов

0,025

6157,78

153,94

155456,04

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

вызов

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,63

457,21

288,04

290865,1

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,0085

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,007

411,0

2,88

2905,3

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,0015

2055,3

3,083

3113,1

обращение

0,144

1325,83

190,92

192790,4

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посещение с профилактической и иными целями

0,03

457,21

13,72

13850,91

обращение

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай

госпитализации

0,0146

78432,19

1145,11

1156355,9

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай

госпитализации

0,0016

78432,19

125,49

126724,08

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

случай лечения

0,0028

13542,86

37,92

38287,76

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай лечения

5. паллиативная медицинская помощь

койко-день

0,092

2099,8

193,18

195079,0

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

2353,8

2376956,04

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

93,78

94696,8

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТП ОМС:

142,4

143797,1

0,8

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

12846,4

12624872,1

72,8

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34)

вызов

0,29

3192,0

925,7

909724,2

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1782,2

451,8

443995,3

30.2 + 35.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,181

2048,7

370,8

364418,9

30.3 + 35.3

22.3

посещение с иными целями

2,4955

274,6

685,3

673470,7

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

35.4.2

22.4.2

посещения на дому патронажными бригадами

30.4 + 35.5

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

632,8

341,7

335813,6

30.5 + 35.6

22.6

обращение

1,77

1418,4

2510,6

2467292,4

30.5.1 + 35.6.1

22.6.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

30.5.2 + 35.6.2

22.6.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9

47,6

46754,4

30.5.3 + 35.6.3

22.6.3

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

0,1125

640,5

72,1

70813,4

30.5.4 + 35.6.4

22.6.4

эндоскопическое диагностическое исследование

0,0477

880,6

42,0

41280,1

30.5.5 + 35.6.5

22.6.5

молекулярно-генетическое исследование

0,0007

15000,0

10,5

10318,9

30.5.6 + 35.6.6

22.6.6

гистологическое исследование

0,0501

575,1

28,8

28315,6

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

случай

госпитализации

0,17671

34 812,2

6151,7

6045568,5

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай

госпитализации

0,01001

101 135,2

1012,4

994902,2

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36,2)

23.2

случай

госпитализации

0,005

36 221,3

181,1

177982,9

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай

госпитализации

0,002591702

211 735,7

548,8

539290,9

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37)

случай лечения

0,06296

20 512,5

1291,4

1269189,9

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,006941

77 858,7

540,4

531096,2

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай лечения

0,000492

118 713,5

58,4

57399,6

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 38)

койко-день

- расходы на ведение дела СМО

117,4

115398,6

- иные расходы

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

12729,0

12509473,5

72,1

- скорая медицинская помощь

вызов

0,29

3192,0

925,7

909724,2

- медицинская помощь в амбулаторных

условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,2535

1782,2

451,8

443995,3

30.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,181

2048,7

370,8

364418,9

30.3

посещение с иными целями

2,4955

274,6

685,3

673470,7

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

632,8

341,7

335813,6

30.5

обращение

1,77

1418,4

2510,6

2467292,4

30.5.1

компьютерная томография

0,0275

3539,9

97,3

95668,2

30.5.2

магнитно-резонансная томография

0,0119

3997,9