Постановление Правительства Астраханской области от 14.06.2019 № 191-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

14.06.2019 № 191-П

 

 

О региональной программе

«Развитие детского

здравоохранения, включая

создание современной

инфраструктуры оказания

медицинской помощи детям

(Астраханская область)»

 

 

В соответствии с Указом Президента РоссийскойФедерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачахразвития Российской Федерации на период до 2024 года», паспортом национальногопроекта «Здравоохранение», утвержденного Президиумом Совета при ПрезидентеРоссийской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам от24.12.2018 № 16,

ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктурыоказания медицинской помощи детям (Астраханская область)».

2. Агентству связи и массовых коммуникацийАстраханской области опубликовать настоящее постановление в средствах массовойинформации.

3. Постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.

 

 

Врио Губернатора

Астраханскойобласти                                                                  И.Ю. Бабушкин

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

Правительства

Астраханской области

от 14.06.2019 № 191-П

 

 

Региональная программа

«Развитие детского здравоохранения, включая созданиесовременной

инфраструктуры оказания медицинской помощи детям

(Астраханская область)»

 

1. Введение

 

Региональная программа «Развитие детскогоздравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям (Астраханская область)» (далее – региональнаяпрограмма) разработана на основе паспорта регионального сегмента федеральногопроекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современнойинфраструктуры оказания медицинской помощи» и направлена на достижение целевогопоказателя регионального проекта, утвержденного постановлением ПравительстваАстраханской области «О государственной программе «Развитие здравоохраненияАстраханской области» от10.09.2014 № 371-П, - снижение младенческой смертности в Астраханскойобласти до 4,6 на 1000 родившихся живыми детей к 2024 году.

Региональная программа направлена на повышениекачества и доступности медицинской помощи детям, развитие профилактики,снижение младенческой и детской смертности. В рамках региональной программызадачи планируется решить как за счет развития материально-технической базымедицинских организаций, оказывающих помощь детям, так и за счет повышенияквалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощидетям, совершенствования ранней диагностики заболеваний органов репродуктивнойсферы у детей, своевременной госпитализации беременных женщин спреждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учрежденияродовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным.

В рамках региональной программы будут внедренысовременные профилактические технологии, улучшена материально-техническая базадетских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийпутем дооснащения новым медицинским оборудованием, создания в нихорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, что улучшит оказание профилактическоймедицинской помощи детям.

Создание условий для внедрения принципов бережливогопроизводства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказаниипервичной медико-санитарной помощи приведет к сокращению очередей,перераспределению потоков пациентов в поликлинике, созданиюорганизационно-планировочных решений, обеспечивающих комфортное пребываниедетей и их семей в медицинских организациях.

В период реализации региональной программы с 2019 до2024 года будет улучшена материально-техническая база 24 детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций Астраханской областипутем дооснащения современным медицинским оборудованием и создания в нихорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, что приведет к снижению длительности ожиданиядиагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создастсистему понятной навигации. К 2024 году не менее 95% детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствоватьсовременным требованиям. Это создаст условия для увеличения доли посещениядетьми медицинских организаций с профилактическими целями, что позволитпредупредить развитие хронических заболеваний не только в детском возрасте, нои у взрослых.

Совершенствование условий оказания медицинской помощив амбулаторных условиях приведет к повышению охвата профилактическимиосмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивнойсферы. Показатели региональной программы, характеризующие долю детей с впервыевыявленными заболеваниями, взятыми под диспансерное наблюдение, отражаюткачество лечебно-профилактических мероприятий и позволят снизитпрогрессирование заболеваний системы кровообращения, пищеварительной,эндокринной системы.

Реализация организационно-планировочных решенийвнутренних пространств детских поликлиник и детских поликлинических отделениймедицинских организаций послужит основой для формирования «Новой модели медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь», предусмотреннойрегиональным проектом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи».

Дооснащение медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовомпериоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатовпозволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения.

Таким образом, региональная программа позволитповысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных группи беременным женщинам. Реализация региональной программы носит системныйхарактер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта – снижениемладенческой смертности до 4,6 на 1000 родившихся живыми детей.

 

2. Исполнители региональной программы

 

Ответственный исполнитель

– министерство здравоохранения Астраханской области – руководитель регионального проекта Гребнева О.С. – и.о. министра здравоохранения Астраханской области

Соисполнители -

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области – заместитель директора – начальник управления организации обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области Ноздрина В.М.; государственное учреждение – Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации – управляющий Фофонова Л.В.; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Астраханской области - и.о. министра строительства и жилищно-коммунального хозяйства Астраханской области Гужвинский О.В.; государственное казенное учреждение Астраханской области «Управление по капитальному строительству Астраханской области» - директор Хваткова И.В.; Управление Роспотребнадзора по Астраханской области – руководитель Носкова Л.Н.; медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Астраханской области, согласно приложению № 1 к региональной программе.

 

3. Цель и задачи региональной программы

 

Целью региональной программы является снижениемладенческой смертности в Астраханской области до 4,6 на 1000 родившихся живымидетей к 2024 году.

 Решение задачирегиональной программы направлено на достижение цели и результатов региональнойпрограммы:

обеспечение кадрами медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов ипослеродовом периоде, новорожденным, детям первого года жизни;

повышение квалификации 429 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обучение врачей педиатров навыкам неотложной помощи;

совершенствование оказания помощи детям с инфекционнойпатологией, проведение лечения в соответствии с клиническими рекомендациями;

обеспечение работы акушерского дистанционногоконсультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерскойбригадой областного перинатального центра государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областнаяклиническая больница (далее – ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ) для оказания экстренной инеотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и впослеродовом периоде;

обеспечение работы дистанционного консультативногоцентра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой ОПЦ ГБУЗАО АМОКБ для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

повышение ответственности кураторов ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБза курируемые медицинские организации Астраханской области по профилюакушерства и гинекологии;

внедрение в практику клинических рекомендаций(протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первогогода жизни;

внедрение в работу районных учреждений родовспоможенияАстраханской области проведения телемедицинских консультаций с ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ;

проведение телемедицинских консультаций ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ с научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшение материально-технической базы учрежденийродовспоможения, оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовыхсертификатов;

совершенствование работы медико-генетическойконсультации государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» и ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ в целях своевременного и качественного проведения 1 и 2 скринингабеременным женщинам.

совершенствование технологий выхаживания новорожденныхс экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

совершенствование ранней диагностики заболеваний, втом числе органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет, в рамкахпроведения профилактических осмотров с охватом до 80 % к 2024 году в соответствиис приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков–врачами детскими урологами-андрологами;

развитие материально-технической базы детской больницыи детских отделений в государственных учреждениях здравоохранения,подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области;

дооснащение детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями до 95%в 2020-2021 годах с целью приведения их в соответствие с требованиями приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Обутверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи детям» (далее – приказ № 92н);

реализация организационно-планировочного решениявнутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, до 95% в2020-2021 годах в соответствии с приказом № 92н.

Увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) вОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ к 2024 году до 50,0% будет достигнуто путем:

- ведения регистра беременных и соблюдениямаршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов ипослеродовом периоде, новорожденным;

- повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

- обеспечения работы дистанционногоконсультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерскойбригадой ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ для оказания экстренной и неотложной медицинскойпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

- повышения ответственности кураторов ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ за курируемые медицинские организации Астраханской области по профилюакушерства и гинекологии в соответствии с приказом ГБУЗ АО АМОКБ от 26.03.2016№ 541р.

Снижение смертности детей в возрасте 0-4 лет к 2024году до 6,1 на 1000 родившихся живыми будет достигнуто путем:

- соблюдения маршрутизации беременных женщин идетей при оказании медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организаций,оказывающих медицин­скую помощь детям и женщинам в период беременности, родов ипослеродовом периоде;

- повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

- внедрения клинических рекомендаций попрофилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможенияАстраханской области;

- внедрения в практику клинических рекомендацийпри оказании медицин­ской помощи детям;

- обучения врачей педиатров навыкам неотложноймедицинской помощи;

- совершенствования оказания помощи детям синфекционной патологией, проведения лечения в соответствии с клиническимирекомендациями;

- внедрения в практику районных медицинскихорганизаций Астраханской области проведения телемедицинских консультаций с ОПЦГБУЗ АО АМОКБ;

- повышения ответственности кураторов из ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ за курируемые медицинские организации Астраханской области по профилюакушерства и гинекологии;

- проведения телемедицинских консультаций с научнымимедицинскими исследовательскими центрами;

- улучшения материально-технической базы детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийАстраханской области путем дооснащения медицинскими изделиями для оказаниямедицинской помощи детям;

- улучшения материально-технической базыучреждений родовспоможения Астраханской области, оказания медицинской помощиженщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе засчет средств родовых сертификатов;

- совершенствования организации оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиженщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

- развития профилактической направленностипедиатрической службы.

Снижение смертности детей в возрасте 0-17лет к 2024году до 53,4 на 100 000 детей соответствующего возраста будет достигнуто путем:

- соблюдения маршрутизации беременных женщин идетей при оказании медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям, повышения квалификации специалистов вобласти перинатологии, неонатологии и педиатрии, втом числе в симуляционных центрах;

- внедрения в практику клинических рекомендацийпри оказании медицинской помощи детям;

- обучения врачей педиатров навыкам неотложноймедицинской помощи;

- совершенствования оказания помощи детям синфекционной патологией;

- проведения лечения в соответствии склиническими рекомендациями;

- внедрения в практику районных медицинскихорганизаций Астраханской области проведения телемедицинских консультаций с ОПЦГБУЗ АО АМОКБ, государственным бюджетным учреждением здравоохраненияАстраханской области «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» (далее - ГБУЗ АО «ОДКБ»);

- проведения телемедицинских консультацийобластных медицинских организаций с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- улучшения материально-технической базы детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организацийАстраханской области путем дооснащения медицинскими изделиями для оказаниямедицинской помощи детям;

- совершенствования организации оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиженщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

- межведомственного взаимодействия по вопросамснижения смертности детей от внешних причин путём работы выездных бригадпсихологов, психиатров в образовательные учреждения города и районов областисовместно с представителями министерства образования и науки Астраханскойобласти;

- развития профилактической направленностипедиатрической службы.

Увеличение доли посещений детьми медицинскихорганизаций Астраханской области с профилактическими целями к 2024 году до51,0% будет достигнуто путем:

- улучшения качества и доступности медицинскойпомощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Астраханской области иреализации организационно-планировочных решений внутренних пространств,обеспечивающих комфортность пребывания детей;

- развития профилактической направленностипедиатрической службы;

- обеспечения кадрами медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям;

- проведения информационно-коммуникационнойкампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей(иных законных представителей);

- внедрения принципов бережливого производства,направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожиданияосмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, снижениевремени ожидания оказания медицинской помощи.

Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдениедетей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозамиболезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и егопридаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органовкровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушенияобмена веществ к 2024 году до 90,0% будет достигнуто путем:

- улучшения качества и доступности медицинскойпомощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Астраханской области иреализации организационно-планировочных решений внутренних пространств,обеспечивающих комфортность пребывания детей;

- внедрения принципов бережливого производства,направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожиданияосмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, снижениевремени ожидания оказания медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организацийАстраханской области, оказывающих медицинскую помощь детям.

Увеличение охвата профилактическими медицинскимиосмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 №514н «О Порядке проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек - врачамиакушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80,0% будет достигнуто путем:

- проведения мониторинга охвата детей в возрасте15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек -врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

- улучшения качества и доступности медицинскойпомощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Астраханской области иреализации организационно-планировочных решений внутренних пространств,обеспечивающих комфортность пребывания детей;

- внедрения технологий «бережливогопроизводства», направленных на создание понятной навигации, снижениедлительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическихобследований детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

- обеспечения медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь детям, врачами акушерами-гинекологами, врачамидетскими урологами-андрологами, повышения ихквалификации;

- проведения профилактических медицинскихосмотров несовершеннолетних в условиях, максимально приближенных к населению,путем организации выездов врачебных бригад;

- проведения информационно-коммуникационнойкампании с привлечением средств массовой информации среди детей, подростков,родителей (иных законных представителей), направленной на повышениеинформированности о необходимости прохождения профилактических медицинскихосмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек – врачамиакушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

- проведения информационно-коммуникационнойкампании с подростками и их родителями/законными представителями (круглыестолы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, изданиепечатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей ввозрасте 15-17 лет: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков -врачами детскими урологами-андрологами;

- внедрения системы внутреннего контроля качествапрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

- проведения министерством здравоохраненияАстраханской области выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленныхна улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних.

 

4. Характеристика службы медицинской помощи детям и

родовспоможения на территории Астраханской области

 

4.1. Оказание медицинской помощи детям

 

Приоритетным направлением здравоохранения Астраханскойобласти является охрана материнства и детства.

Основными задачами министерства здравоохраненияАстраханской области в области охраны здоровья детей и женщин являются снижениемладенческой, детской смертности, улучшение качественных показателей здоровьядетей, предупреждение и снижение детской заболеваемости, сокращение числаабортов, формирование здорового образа жизни.

В Астраханской области на 01.01.2019 на учетепедиатрической службы состояло 226 518 детей от 0 до 17 лет включительно,что составило всего 22 % в общей численности населения, основная доля – 78,0%населения – приходится на взрослое население в регионе. Подростки составляют13,1% от детского населения или 29 587 чел. В структуре подросткового населенияна долю юношей приходится 51%, на долю девушек соответственно 49%.

Педиатрическая служба Астраханской областипредставлена следующими медицинскими учреждениями: детские поликлиническиеотделения 12 районных больниц (учреждения 1 уровня), 4 самостоятельные детскиеполиклиники г. Астрахани, 4 детских поликлинических отделения в составегородских поликлиник (учреждения 2 уровня), а также 2 клинико-диагностическихцентра в структуре ГБУЗ АО «ОДКБ» и государственное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Детская городская поликлиника № 1» (далее – ГБУЗ АО «ДГП№ 1») (учреждения 3 уровня), где оказывается специализированная амбулаторнаяпомощь по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказанияспециализированной медицинской помощи: хирургия, урология, травматология,гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, неврология, офтальмология,оториноларингология, и представлены широкий спектр диагностических процедур,лабораторные, функциональные, рентгенологические исследования, в том числекомпьютерная томография. В составе ГБУЗ АО «ДГП № 1» имеется мобильныйлечебно-профилактический модуль (мобильная поликлиника, оказывающая специализированнуюамбулаторную помощь детям в отдаленных районах сельской местности). На базедетских поликлиник (детских поликлинических отделений) Астраханской областиработают кабинеты неотложной помощи. На территории Астраханской областифункционирует 2 центра здоровья для детей. Детям, проживающим в отдаленныхсельских пунктах, медицинская помощь оказывается с использованием мобильныхмедицинских бригад детских поликлинических отделений районных больниц.

В 2018 году первичную медико-санитарную помощьоказывали 222 участковых врача, обеспеченность врачами участковыми педиатрамисоставила 9,8, педиатрами – 18,0, в 2017 году – врачами участковыми педиатрами- 9,6, педиатрами – 18,2, в 2016 году – врачами участковыми педиатрами - 9,7,педиатрами – 21,3.

 

 

Мощность детских поликлиник (детских поликлиническихотделений)

медицинских организаций Астраханской области

 

№	Наименование медицинской организации	Адрес места нахождения	Мощность (посещений в смену)
1	ГБУЗ АО «ДГП №1»	г. Астрахань, ул. Кирова, д.47	456
2	ГБУЗ АО «ДГП №1» (клинико-диагностический центр)	г. Астрахань, ул. Кирова, д.47
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника №3» (далее – ГБУЗ АО «ДГП №3»)	г. Астрахань, ул. Куликова, д. 61	419
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника №4» (далее – ГБУЗ АО «ДГП №4»)	г. Астрахань, ул. Н. Островского, д.66, корпус 2	81
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника №5» (далее – ГБУЗ АО «ДГП №5»)	г. Астрахань, проезд Воробьева, д.11, корпус 11	108
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника №2» (детское поликлиническое отделение № 1) (далее – ГБУЗ АО «ГП №2»)	г. Астрахань, ул. Соликамская, д.8	208
7	ГБУЗ АО «ГП №2» (детское поликлиническое отделение № 2)	г. Астрахань, ул. Аксакова, д.6, корпус 1
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника №3» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «ГП №3»)	г. Астрахань, ул. Адмирала Нахимова, д.135	83
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 5» (детское поликлиническое отделение № 1) (далее – ГБУЗ АО «ГП № 5»)	г. Астрахань, ул. Украинская, д.12	108
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника №10» (детское поликлиниче­ское отделение № 1) (далее – ГБУЗ АО «ГП № 10»)	г. Астрахань, ул. Тренева, д.11, корпус 1	224
11	ГБУЗ АО «ГП №10» (детское поликлиническое отделение №2)	г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 4
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница» (детская поликлиника) (далее – ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»)	Астраханская область, г. Ахтубинск, Ахтубинский район, ул. Циолковского, д. 2а	150
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Володарская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Володарская РБ»)	Астраханская область, Володарский район, п. Володарский, ул. Садовая, д. 24	59
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Енотаевская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»)	Астраханская область, Енотаевский район, с. Енотаевка, ул. Советская/Рыдель/Степана Разина, д.34/6а/1	33
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Икрянинская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»)	Астраханская область, Икрянинский район, с. Икряное, ул. Мира, д.36	100
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Камызякская РБ»)	Астраханская область, г. Камызяк, ул. М. Горького, д.67	180
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Красноярская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Красноярская РБ»)	Астраханская область, с. Красный Яр, ул. Зои Ананьевой, д. 51	250
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Лиманская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Лиманская РБ»)	Астраханская область, Лиманский район, р.п. Лиман, ул. Ленина, д.51	100
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Наримановская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Наримановская РБ»)	Астраханская область, Наримановский район, г. Нариманов, ул. Центральная, д. 17	75
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Приволжская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Приволжская РБ»)	Астраханская область, Приволжский район, с. Началово, ул. Ленина, д.108	12
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Харабалинская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Харабалинская РБ»)	Астраханская область, Харабалинский район, г. Харабали, 12 квартал, д.15	65
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Черноярская районная больница» (детское поликлиническое отделение) (далее – ГБУЗ АО «Черноярская РБ»)	Астраханская область, Черноярский район, с.Черный Яр, ул. Маршала Жукова, д.51	50
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» (детская поликлиника) (далее - ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»)	Астраханская область, Ахтубинский район, ЗАТО Знаменск, ул. Мира, д. 2а	46
24	ГБУЗ АО «ОДКБ» (детский консультативно-диагностический центр)	г. Астрахань, ул. Татищева, д.2а	524

 

 

В Астраханской области сформирована трехуровневаясистема оказания медицинской помощи детям.

Коечный фонд для детей в медицинских организацияхАстраханской области в 2018 году составил 1267 коек.

 

 

Профиль коек	Количество коек
всего	1267
аллергологические для детей	21
гинекологические для детей	7
гастроэнтерологические для детей	20
гематологические для детей	7
дерматологические для детей	29
инфекционные для детей	316
кардиологические для детей	19
неврологические для детей	52
нефрологические для детей	21
онкологические для детей	6
оториноларингологические для детей	32
офтальмологические для детей	20
паллиативные для детей	5
педиатрические соматические	282
из них:патологии новорожденных и недоношенных детей	82
койки для новорожденных	26
психиатрические для детей	50
пульмонологические для детей	27
реабилитационные соматические для детей	15
реанимационные	36
из них:реанимационные для новорожденных	21
интенсивной терапии	6
интенсивной терапии для новорожденных	22
ревматологические для детей	5
травматологические для детей	56
ортопедические для детей	11
туберкулезные для детей	100
урологические для детей	15
хирургические для детей	69
нейрохирургические для детей	19
торакальной хирургии для детей	5
эндокринологические для детей	22

 

 

Медицинская помощь детям оказывается в педиатрическихотделениях с круглосуточным пребыванием в 9 районных больницах – ГБУЗ АО  «Ахтубин­ская районная больница», ГБУЗ АО«Володарская РБ», ГБУЗ АО «Енотаевская РБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ», ГБУЗ АО«Камызякская РБ», ГБУЗ АО «Ли­манская РБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ», ГБУЗ АО«Черноярская РБ», ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», за исключением ГБУЗ АО«Красноярская РБ», ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО «Приволжская РБ»,расположенных близко к городу.

Детские отделения имеются в составе следующихучреждений:

государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» (далее – ГБУЗ АО «ОИКБ») - 7 отделений для детей на240 коек и 6 реанимационных коек для детей;

государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» – 1отделение для детей круглосуточного пребывания на 100 коек и отделение дневногопребывания на 40 коек;

государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» – 1отделение для детей круглосуточного пребывания на 50 коек;

государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАстраханской области «Областной кожно-венерологический диспансер» – 1 отделениедля детей, включает 12 коек круглосуточного пребывания и 35 коек дневногопребывания;

ГБУЗ АО «ОДКБ» – является медицинской организациейтретьего уровня и оказывает первичную медико-санитарную, специализированную, втом числе высокотехнологичную, и паллиативную медицинскую помощь на 677 коек.

В структуру ГБУЗ АО «ОДКБ» входят 23 круглосуточныхотделения, включающих профиль коек по детской хирургии, ожоговой травме,анестезиологии и реанимации, травматологии, сочетанной травмы, педиатрии,урологии, нефрологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии,гастроэнтерологии, психоневрологии, кардиологии, эндокринологии, отделениереабилитации, отделения патологии новорожденных и недоношенных № 1,2, отделениеанестезиологии-реанимации для новорожденных, операционный блок для оказанияхирургической помощи новорожденным в плановом и экстренном порядке.

В составе ГБУЗ АО «ОДКБ» имеются структурныеподразделения:

- базовое структурное подразделение по адресу: ул.Медиков, 6:

структурное подразделение №1 по адресу: ул. Татищева2А;

структурное подразделение №2 по адресу: ул. Н.Островского, 119;

структурное подразделение №3 по адресу: ул.Ихтиологическая, 1.

Ежегодно в ГБУЗ «ОДКБ» получают лечение более 25 тысячпациентов, из них 12% составляют дети первого года жизни.

Среднее число оперативных вмешательств более 6 тысяч вгод. Средняя длительность пребывания пациента 7,5 койко-дней. Оперативнаяактивность за период с 2015 по 2017 год выросла на 13%. Количество операций запоследние два года выросло на 28%, отмечается рост оперативных вмешательств попрофилю «урология» на 23%. До 50% операций проводятся с использованиемэндоскопических технологий. Общий показатель летальности среди детей 0 - 17 летсоставил 0,16. Показатель летальности среди детей от 0 до 1 года – 0,68.Показатель больничной летальности снизился на 11%, показатель летальности до 1года – на 10,5%.

Кардиохирургическая помощь детям оказывается вфедеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центрсердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации(г. Астрахань), кардиологическая помощь – в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Астраханской области «Областной кардиологическийдиспансер».

Оказание паллиативной медицинской помощи детскомунаселению в Астраханской области организовано в ГБУЗ АО «ОДКБ» на 5 койках. С2017 года регион реализует пилотный проект «ИВЛ в домашних условиях», внастоящее время три ребенка получают искусственную вентиляцию легких на дому.

Проводятся скрининговыеисследования на наследственные заболевания (фенилкетонурию,врожденный гипотиреоз, муковисцидоз,адреногенитальный синдром, галактоземию). За 2018 годобследовано 11632 новорожденных, выявлено – 1 ребенок с фенилкетонурией, 2ребенка с врожденным гипотиреозом. За 2017 год обследовано 12188 новорожденных (2016– 14064), выявлено – 3 ребенка с фенилкетонурией, 4 ребенка с врожденнымгипотиреозом, 2 ребенка с муковисцидозом и 2 – с адреногенитальным синдромом(2016 - 2 ребенка с фенилкетонурией, 7 детей с врожденным гипотиреозом, 1ребенок с муковисцидозом и 1 – с адреногенитальным синдромом). Все дети с вы­явленныминаследственными заболеваниями взяты под диспансерное наблюде­ние, получаютлечение и специализированное питание. При всех выявленных случаях заболеванийпроводилась уточняющая диагностика. Дети с наследственными заболеванияминаходятся на диспансерном наблюдении, получают лечение и специализированноепитание.

Проводится аудиологический скрининг новорожденных. В 2018 году обследовано на I первом этапе 11586 детей,что составило 98% от числа родившихся детей (в 2017году - 12082 ребенка или98%, в 2016 году – 13872 ребенка или 98%), из них 348 детей с нарушением слуха (в2017 году – 358 детей, в 2016 году – 482 ребенка).

 

4.2. Оказание медицинской помощи женщинам

 

Сохранение репродуктивного здоровья и обеспечениебезопасного мате­ринства и детства является одним из приоритетных направлений вдеятельности учреждений здравоохранения Астраханской области.

В 2018 году в Астраханской области отмечается снижениетемпов рождаемости как в целом по Российской Федерации, так и по Южномуфедеральному округу. В 2018 году в Астраханской области родилось 11828новорожденных, что на 493 новорожденных меньше, чем в 2017 году. Показательрождаемости в Астраханской области за последние 4 года снизился на 20% исоставил 11,6 на 1000 населения (в Российской Федерации – 10,9, в Южномфедеральном округе – 10,5). Количество родов в 2016 году – 14214, в 2017 году –12249, в 2018 году –11781.

Население Астраханской области составляет 1017514 чел.,из них 53% –женское население, женщины фертильного возраста составляют 44%.

Кадры и сеть медицинских учреждений Астраханскойобласти, оказывающих акушерско-гинекологическую и педиатрическую помощь,позволяют обеспечить необходимую доступность медицинской помощи для женщин идетей. В 2018 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составила 5,51(2017: Южный федеральный округ – 4,65, Российская Федерация – 4,65), педиатрами– 20,44 (2017: Южный федеральный округ – 15,24, Российская Федерация –16,32),неонатологами – 40,95 (2017: Южный федеральный округ – 34,25, РоссийскаяФедерация – 31,91).

Число медицинских организаций на территорииАстраханской области, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи поакушерству и гинекологии, – 30.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощипо профилю «акушерство и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н, и методическимирекомендациями «Обоснование потребности в койках акушерского профиля»,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10.09.2013№15-4/3373-08, в области проводится реструктуризация акушерских коек, внедренаэтапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.

Все родовспомогательные стационары разделены на 3группы в зависимости от тяжести акушерской и пренатальной патологии:

- I группа - для беременных с низкой степенью рискаразвития осложнений в родах и в послеродовом периоде в 8 районных больницах(12,5% коечного фонда);

- II группа - для беременных со средней степенью рискаразвития осложнений в родах и в послеродовом периоде в ГБУЗ АО «АхтубинскаяРБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ», в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» и ГБУЗ АО«Клинический родильный дом» г. Астрахани (59% коечного фонда);

- III группа - для беременных с высокой степенью рискаразвития осложнений в родах и в послеродовом периоде в ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ -28,5% коечного фонда. В ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ функционирует 205 коек (патологиябеременных, патология новорожденных, для беременных и рожениц,гинекологические).

Данная структура позволяет принимать роды почти у 84%беременных в родовспомогательных стационарах областного центра.

ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ осуществляет мониторинг состояниябеременных женщин Астраханской области вне зависимости от места постановки научет, включая женщин, проживающих в сельской местности, что позволяетоперативно принимать решения о необходимости оказания медицинской помощи.Заключительной частью ведения регистра беременных женщин является внесениеинформации об исходе беременности. После заполнения информации о родоразрешении появляется информация для ведения регистрановорожденных. В свою очередь регистр новорожденных содержит всю специфическуюинформацию о родах, их течении, что могло повлиять на состояние новорожденного.Осуществляется фиксация основных данных новорожденного, включая первичнуювакцинацию, оценку по шкале Апгар, информации обоказанной новорожденному медицинской помощи. Впоследствии данная информацияможет быть доступна педиатру для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка.Кроме того, вся информация сохранится и будет доступна в случае наступления уматери ребенка новой беременности.

В Астраханской области количество коек реанимации иинтенсивной терапии для оказания медицинской помощь женщинам во времябеременности, родов и в послеродовом периоде – 12, по 6 коек в отделенииреанимации и интенсивной терапии в ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ и государственномбюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области «Клиническийродильный дом» (далее ГБУЗ АО «КРД»). В 11 районных больницах реанимационная иинтенсивная терапия женщинам оказывается на койках отделения реанимации иинтенсивной терапии.

Количество гинекологических коек в стационарах ОПЦГБУЗ АО АМОКБ и ГБУЗ АО «КРД» составляет 60%. Обеспеченность гинекологическимикойками по итогам 2018 годасоставляет 5,03 на 10 000 женского населения. Количество коек длябеременных и рожениц в акушерских стационарах, не обеспеченных круглосуточнымдежурством врача акушера-гинеколога в стационаре, – 27, количество коек для беременныхи рожениц – 243,число коек патологии беременности – 131.

Одним из наиболеезначимых направлений службы родовспоможения и детства являетсясовершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка начиная сдородового периода и их своевременная коррекция. Наиболее эффективныминструментом профилактики врожденных и наследственных болезней являетсякомплексная пренатальная диагностика, включающаяультразвуковой и биохимический скрининги насывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методыдиагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования,секвенирование). Учреждением здравоохранения для проведения пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка определено государственноебюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центр охраныздоровья семьи и репродукции». Охват пренатальной (дородовой) диагностикойнарушений развития ребенка по итогам 2018 года составил 87% (2017 –87%; 2016 – 85%)беременных женщин, вставших на учет в женские консультации в сроке до 14 недельбеременности.

 

4.3. Младенческая и детская смертность

 

В 2018 году в Астраханской области умер 71 ребенокпервого года жизни (2017 – 74; 2016 – 83), показатель младенческой смертностисоставил 6,0 на 1000 родившихся живыми (2017 – 5,8; 2016 – 5,8). Показательмладенческой смертности в Российской Федерации за 2018 год составил 5,1 на 1000родившихся живыми (2017 год – 5,5; 2016 - 6,0; 2015 – 6,5), в ЮФО – 4,8 (2017 –5,1; 2016 – 5,6; 2015 – 6,2). Показательмладенческой смертности в регионе в 2018 году на 20% превышает значение поРоссийской Федерации (5,1) и на 27,7% по ЮФО (4,8). В структуремладенческой смертности в Астраханской области в 2018 году на первом местеотдельные состояния перинатального периода составили 31 случай или 44% (2017 –60%, 2016 – 55,5%), на втором месте врожденные аномалии – 12 случаев или 17 %(2017 – 12%, 2016 – 17%) и на третьем месте заболевания нервной системы – 6случаев или 8,5% (2017 – 3%, 2016 – 6%).

За 2018 год по Астраханской области в возрасте 0-4 летумерло 90 детей, в 2017 году – 92, в 2016 году – 107 детей. В структуресмертности детей 0-4 лет врожденные аномалии составили в 2018 году 16,7% (в2017-9,8%, в 2016-15%), внешние причины в 2018 году-15,6% (в 2017-15,2%, в2016-17,7%), инфек­ционные и паразитарные заболевания в 2018 году-7,8%, (в2017-5,4%, в 2016-8,4%), заболевания нервной системы -10% (в 2017-6,5%, в2016-7,4%).

Показатель детской смертности в Астраханской области в2018 году составил 61,8 на 100000 детского населения (2017 -58,4; 2016 – 64,5).

За 2018 год по Астраханской области зарегистрировано140 случаев смерти детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно (2017 – 131,2016 – 142). В структуре детской смертности внешние причины за 2018 годсоставили 46 случаев или 33%, в том числе 4 случая до первого года жизни, в2017 году – 38 или 29%, в том числе 4 случая до первого года жизни, в 2016 году36 случаев –25,3% (в том числе 5 случаев у детей первого года жизни).Заболевания нервной системы – 10,7% (в 2017 – 10,0%, в 2016 – 10,6%),новообразования – 2,1% (в 2017 – 3,0%, в 2016 – 1,4%).

 

4.4. Состояние здоровья детей

 

В Астраханской области на 01.01.2019 на учетепедиатрической службы состояло 226518 детей от 0 до 17 лет включительно, чтосоставило всего 22 % в общей численности населения.

Уровень общей заболеваемости детского населения ввозрасте 0-17 лет включительно за 2016-2018 годы изменился незначительно (на0,4%) и составил в 2018 году 179330,8 на 100 тыс. населения. Среди всех классовзаболеваний наибольшая доля (46,9%) приходится на «Болезни органов дыхания», уровеньзаболеваемости которыми в 2018 году составил 84133,8 на 100 тыс. населения(уровень заболеваемости по данной нозологии за 2016-2018 годы уменьшился на5,7%). Среди других заболеваний с наибольшей частотой лидируют такие классы,как «Болезни органов пищеварения» – 13616,9 на 100 тыс. населения или 7,6% отобщего числа заболеваний, показатель по которым за 2018 год заметно повысился(на 11,7%), «Болезни глаза и его придаточного аппарата» - 10090 на 100 тыс.населения или 5,6% от всех заболеваний, уровень которых изменился незначительно(на 1,6%), «Болезни нервной системы» - 10084,2 на 100 тыс. населения или 5,6%всех зарегистрированных заболеваний, показатель по которым в динамике изменилсянезначительно (на 4,6%), «Болезни эндокринной системы, расстройства питания инарушения обмена веществ» - 8492,5 на 100 тыс. населения или 4,7% всехзаболеваний, показатель по которым за 2018 год заметно повысился (на 19,7%). Кклассам с наименьшей частотой зарегистрированных заболеваний можно отнести«Новообразования» - 1030,3 на 100 тыс. населения или 0,6% от общего числазаболеваний, «Болезни системы кровообращения» – 1493,3 на 100 тыс. населенияили 0,8% от всех зарегистрированных заболеваний, уровень которых изменилсянезначительно (на 2,5%), «Болезни крови, кроветворных органов и отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм» – 1949,7 на 100 тыс. населения или1,1% всех заболеваний, показатель по которым в динамике изменился незначительно(на 0,6%), «Болезни кожи и подкожной клетчатки» – 3950,4 на 100 тыс. населенияили 2,2% всех заболеваний, показатель по которым за 2018 год заметно уменьшился(на 11,4%). Анализ динамики заболеваемости показал, что наибольшее изменениеколичества заболеваний зарегистрировано по таким классам, как «Врожденныеаномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения», уровенькоторого заметно повысился (на 35%), «Болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани» – их уровень заметно повысился (на 31,5%), «Болезниэндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» – ихуровень заметно повысился (на 19,7%), а также классов «Болезни кожи и подкожнойклетчатки» – их уровень заметно уменьшился (на 11,4%), «Болезни уха исосцевидного отростка» – их уровень заметно уменьшился (на 6,5%).

В структуре заболеваемости детского населения ввозрасте 0 - 4 лет за 2016-2018 годы лидируют «Болезни органов дыхания» -57,6%, но отмечается снижение на 2,1% по сравнению с 2016 годом. «Врожденныеаномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» составили в 2018году 5%, что больше на 1,1% по сравнению с 2016 годом. Отмечаетсянезначительный рост «Инфекционных и паразитарных болезней» до 4,5% в 2018 году,в 2017-3,9%, в 2016 – 3,9%. «Болезни эндокринной системы, расстройства питанияи нарушения обмена веществ» возросли в 2018 году до 2,3%, в 2017 – 2,0%, в 2016– 1,8%. «Болезни уха и сосцевидного отростка» составили 2,4% – без динамики посравнению с 2016 годом. «Болезни глаза и его придаточного аппарата» снизились в2018 году до 2,9%, в 2017 – 3,1%, в 2016 – 4,0%. «Болезни нервной системы» в2018 году составили 7,5%, в 2017 – 7,8%, в 2016 – 7,2%. «Болезни органовпищеварения» снизились до 2,7% по сравнению с 2016 годом – 3,8%. «Болезни кожии подкожной клетчатки» - без значительной динамики и составили в 2018 году2,0%, в 2017 – 1,8%, в 2016 – 2,0%. «Болезни крови, кроветворных органов иотдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» на прежнем уровне в 2018году - 1,4%.

В структуре заболеваемости детского населения ввозрасте 15 – 17 лет за 2016-2018 годы преобладают «Болезни органов дыхания» –27,6%, но отмечается снижение на 2,9% по сравнению с 2017 и 2016 годами,«Болезни глаза и его придаточного аппарата» возросли на 1,1% по сравнению с2016 годом и составляют в 2018 году 10,6% (в 2017 – 3,1%, в 2016 – 4,0 1,6%).«Болезни органов пи­щеварения» составляют 10,3% – без значительных изменений, в2017 – 9,7%, в 2016 – 10,6%. «Болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани увеличились в 2018 году до 8,4%, в 2017 – 6,8%, в 2016 – 6,6%. «Болезнинервной системы» в 2018 году составили 8,2%, в 2017 – 6,8%, в 2016 – 6,3%.«Болезни органов пищеварения» сохраняются практически на прежнем уровне:2018год –10,3%, 2017 – 9,7%, 2016 – 10,6%. «Болезни кожи и подкожной клетчатки» со­храняютсяна уровне 2,1 % в 2018 году, 2,2% в 2017 и 2016 годах. «Болезни крови,кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм»составляют 1,0% и 0,9% в 2017 и 2016 годах. «Новообразования» в 2018 году –0,3%, в 2017 – 0,4%, в 2016 – 0,4%.

 

4.5. Детская инвалидность

 

В 2018 году на учете педиатрической службы состояло3955 детей, имеющих категорию «ребенок-инвалид» или 1,7% детского населения(2017 – 4019; 2016 – 4161), из них 422 детям инвалидность установлена впервые(2017 – 438; 2016 – 480).

В 2018 году показатель общей инвалидности составил17,5 на 1000 дет­ского населения (2017 – 17,9; 2016 – 18,9), показательпервичной инвалидности составил 1,9 на 1000 детского населения (2017 – 1,95;2016 – 2,2).

Основное число детей-инвалидов приходится на возраст5-9 лет и 10-14 лет, соотношение мальчики/девочки составляет 1,6/1.

На первом месте в структуре детской инвалидностипсихические расстройства и расстройства поведения – 31% (2017 – 29%, 2016 –26%), на втором месте заболевания нервной системы – 24% (2017 – 24,7%; 2016 –24,3%) и на третьем месте врожденные аномалии развития – 16,1% (2017 – 17,2%;2016 – 18,6%).

 

4.6. Медицинская реабилитация детей

 

Медицинская реабилитация детей осуществляется в ГБУЗАО «ОДКБ», ГБУЗ АО «ДГП № 1» и в ГБУЗ АО «ДГП № 3». С 01.01.2019 отделениемедицинской реабилитации ГБУЗ АО «ОДКБ» работает на 45 коек (круглосуточныйстационар для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата ипериферической нервной системы – 13 коек, реабилитация больных с заболева­ниямицентральной нервной системы и органов чувств – 20 коек, соматиче­скимизаболеваниями – 12 коек.

В 2018 году в ГБУЗ АО «ОДКБ» организовано отделениекатамнестического наблюдения за детьми с перинатальным поражением центральнойнервной системы, родившимися недоношенными, с низкой и экстремально низкоймассой тела, прошедшими курс реанимации и интенсивной терапии, с различнымиотклонениями в развитии. Медицинская помощь в отделении катамнестическогонаблюдения оказывается в амбулаторных условиях – ведется прием врачами неврологоми офтальмологом, осуществляются консультации врачами специалистами (поклиническим показаниям – пульмонологом, хирургом) и проводится лечение вусловиях дневного стационара. Осуществляется наблюдение, диагностика и лечениедетей с заболеваниями нервной системы, ретинопатией,бронхолегочной дисплазией и врожденной патологией. В 2018 годупроконсультировано 4672 ребенка, из них неврологом - 3407 детей, офтальмологом– 1265 детей, в том числе 302 ребенка с ретинопатиейнедоношенных. Ведется регистр детей, нуждающихся в наблюдении специалистамиотделения катамнестического наблюдения.

 

4.7. Организация медицинских осмотров и диспансерногонаблюдения

несовершеннолетних

 

На территории Астраханской области проводятсяпрофилактические медицинские осмотры несовершеннолетних. В 2018 году подлежаломедицинским осмотрам 181982 человека (в 2017 г. – 166070 чел.; в 2016г. –162575 чел.). Осмотрено в 2018 году 182857 чел., что составило 100,5% отзапланированного (в 2017 г. – 159585 чел. – 96,1%; в 2016г. – 159751 чел. –98,3%). Отмечается увеличение доли детей, охваченных профилактическимиосмотрами в 2018 году. По результатам проведенных профилактических осмотровзарегистрировано в 2018 году 185892 заболевания, из них 38018 заболеванийзарегистрированы впервые, что составило 20,5% (в 2017 году – 131685заболеваний, из них 29325 заболеваний зарегистрировано впервые - 22,3%; в 2016году – 121029 заболеваний, из них 29265 заболеваний зарегистрировано впервые -24,2%). В 2018 году отмечается увеличение количества зарегистрированныхзаболеваний и снижение доли детей с впервые выявленными заболеваниями всравнении с анализируемыми годами.

Из общего числа зарегистрированных заболеванийзарегистрировано у мальчиков в 2018 году 95146 случаев – 51,2% (в 2017 году –63359 случаев – 48,1%; в 2016 году – 61055 случаев - 50,4%), в том числевпервые зарегистрировано у мальчиков в 2018 году 19415 случаев – 51,1% (в2017г. – 14741 случай – 50,3%; в 2016 году – 14505 случаев, что составило49,6%).

По результатам проведенных профилактических осмотровдиспансерным наблюдением охвачено в 2018 году 48406 чел., из них 5091 чел. взятна дис­пансерное наблюдение впервые, что составило 10,5% (в 2017 году – 39777чел., из них 3690 чел. впервые, что составило 9,3%; в 2016 году – 31693 чел.,из них 3697 чел. впервые, что составило 11,7%).

Из зарегистрированных заболеваний по классам иотдельным нозологиям:

1 место в 2018 году занимают болезни органовпищеварения - 38639 случаев – 20,8% (в 2017 году – 26667 случаев – 20,3%; в2016 году – 25129 случаев – 20,8%);

2 место в 2018 году занимают болезни эндокриннойсистемы – 26909 случаев – 14,5% (в 2017 году – 21563 случая – 16,4%; в 2016году – 20708 случаев – 17,1%);

3 место в 2018 году занимают врожденные аномалии(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 25309 случаев – 13,6%(в 2017 – 17204 случая – 13,1%; в 2016 – 15737 случаев – 13%).

Диспансеризация пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2018 годупроводилась в 16 медицинских организациях, в том числе учрежденияхздравоохранения, нахо­дящихся на территории г. Астрахани, – 7, в сельскихрайонах – 9. Диспансеризация осуществлялась в феврале – июне 2018 года.Численность данной категории детей, подлежащих диспансеризации в 2018 году,составила 1206 чел. (2017 г. – 1297 чел.; 2016 г. – 1300 чел.). В результатепроведенной диспансеризации осмотрено 1206 детей, что составляет 100% отзапланированного.

В возрастной категории:

- от 0 до 4 лет осмотрено 118 детей, что составляет9,8% от осмотренных детей (2017 г. – 141 ребенок, что составляет 10,9% отосмотренных детей; 2016 г. – 148 детей, что составляет 11,4% от осмотренныхдетей);

- от 5 до 9 лет – 181 ребенок, что составляет 15,0% отосмотренных детей (2017 г. – 181 ребенок, что составляет 14,0% от осмотренныхдетей; 2016 г. – 212 детей, что составляет 16,3% от осмотренных детей);

- от 10 до 14 лет – 529 детей, что составляет 43,9% отосмотренных детей (2017 г. – 535 детей, что составляет 41,2% от осмотренныхдетей; 2016 г. – 502 ре­бенка, что составляет 38,6% от осмотренных детей);

- от 15 до 17 лет – 378 детей, что составляет 31,3% отосмотренных детей (2017 г. – 440 детей, что составляет 33,9% от осмотренныхдетей; 2016 г. – 438 детей, что составляет 33,7% от осмотренных детей).

Оценка состояния здоровья детей:

- I группа здоровья – 19 детей – 1,6% (2017 г. – 15детей – 1,1%; 2016 г. – 6 детей – 0,5%);

- II группа здоровья - 371 ребенок – 30,8% (2017 г. –368 детей – 28,3%; 2016 г. – 345 детей – 26,5%);

- III группа здоровья - 495 детей – 41,0% (2017 г. –597 детей – 46,1%; 2016 г. - 589 детей – 45,3%);

- IV группа здоровья – 20 детей – 1,6% (2017 г. – 7детей – 0,5%; 2016 г. – 8 детей – 0,6%);

- V группа здоровья – 301 ребенок – 25,0% (2017 г. -310 детей – 24,0%; 2016 г. – 352 ребенка – 27,1%).

По результатам проведенной диспансеризациизарегистрировано 5221 заболевание, из них 1182 заболевания зарегистрировановпервые, что составило 22,6% (2017 г. – 5554 заболевания, из них 1416заболеваний зарегистрировано впервые, что составило 25,5%; 2016 г. – 5613заболеваний, из них 1552 заболева­ния зарегистрировано впервые, что составило27,8%).

Из зарегистрированных заболеваний по классам иотдельным нозологиям:

- на 1 месте психические расстройства и расстройстваповедения – 883 случая – 16,9% (2017 г. - 1088 случаев – 19,6%, 2016 г. – 1115случаев – 19,9%,);

- на 2 месте болезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществ – 14,4% – 754 случая (2017 г. – 13,2% – 733случая; 2016 г. – 14,0% – 787 случаев.);

- на 3 месте болезни органов пищеварения – 751 случай– 14,3% (2017 г. – 778 случаев – 14,0%; 2016 г. – 678 случаев – 12,2%);

- на 4 месте болезни нервной системы – 12,9% - 675случаев (2017 г. – 12,7% – 704 случая, 2016 г. – 14,2% – 795 случаев);

- на 5 месте врожденные аномалии – 11,0% – 578 случаев(2017 г. – 11,3% – 628 случаев, 2016 г. – 11,2% – 629 случаев).

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родите­лей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечи­тельство), в приемную или патронатную семью, проводилась в 22медицинских организациях, в том числе в учреждениях здравоохранения,находящихся на тер­ритории г. Астрахани, – 10, в сельских районах – 12.

В 2018 году подлежало диспансеризации 2216 детей (2017г. – 1425 детей; 2016 г. – 1138 детей). В результате проведеннойдиспансеризации осмотрено 2216 детей, что составляет 100% от запланированного.

В возрастной категории:

- от 0 до 4 лет осмотрено 170 детей – 7,7% отосмотренных детей (2017 г. – 194 ребенка – 13,6%; 2016 г. – 83 ребенка – 7,3%);

- от 5 до 9 лет – 529 детей – 23,8% от осмотренныхдетей (2017 г. – 328 детей – 23,0%; 2016 г. – 259 детей – 22,75%);

- от 10 до 14 лет – 929 детей – 42,0% от осмотренныхдетей (2017 г. – 596 детей – 41,8%; 2016 г. – 537 детей – 47,2%);

- от 15 до 17 лет – 588 детей – 26,5% от осмотренныхдетей (2017 г. – 307 детей – 21,6%; 2016 г. – 259 детей – 22,75%).

Оценка состояния здоровья детей:

- I группа здоровья – 153 ребенка – 7,0% (2017 г. –116 детей – 8,1%; 2016 г. - 134 ребенка – 11,8%);

- II группа здоровья – 1066 детей– 48,1% (2017 г. –744 ребенка – 52,2%; 2016 г. – 530 детей – 46,6%);

- III группа здоровья – 903 ребенка – 40,7% (2017 г. –523 ребенка – 36,7%; 2016 г. – 435 детей – 38,2%);

- IV группа здоровья – 30 детей – 1,3% (2017 г. – 5детей – 0,4%; 2016 г. – 4 ребенка – 0,3%);

- V группа здоровья – 64 ребенка – 2,9% (2017г. – 37детей – 2,6%; 2016г. – 35 детей – 3,1%).

По результатам проведенной диспансеризациизарегистрировано 5004 за­болевания, из них 1565 заболеваний зарегистрировановпервые, что составило 31,2% (2017 г. – 2800 заболеваний, из них 847заболеваний зарегистрировано впервые, что составило 30,2%; 2016 г. – 2277заболеваний, из них 618 заболеваний зарегистрировано впервые, что составило27,1%).

Из зарегистрированных заболеваний по классам иотдельным нозологиям:

- на 1 месте болезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществ – 853 случая – 17,0% (2017г. – 506 случаев –18,0%; 2016г. – 418 случаев – 18,3%);

- на 2 месте болезни органов пищеварения – 799 случаев– 15,9% (2017 г. – 461 случай – 16,4%; 2016 г. – 332 случая – 14,6%);

- на 3 месте врожденные аномалии (пороки развития),деформации и хромосомные нарушения – 634 случая – 12,6% (2017 г. – 306 случаев– 11,7%; 2016 г. – 267 случаев – 11,7%);

- на 4 месте болезни костно-мышечной системы – 11,2% –564 случая (2017 г. – 11,5% – 323 случая; 2016 г. – 12,2% – 277 случаев);

- на 5 месте болезни глаза и его придаточного аппарата– 11,1% – 558 случаев (2017 г. – 10,6% – 298 случаев; 2016 г. – 11,0% – 251случай);

- на 6 месте болезни нервной системы – 10,0% – 504случая (2017 г. – 9,8% – 275 случаев, 2016 г. – 9,7% – 221 случай).

 

4.8. Перспектива развития службы медицинской помощи

женщинам и детям

 

За время реализации региональной программы будетулучшена материально-техническая база 24 детских поликлиник и детскихполиклинических от­делений медицинских организаций Астраханской области, атакже педиатрических кабинетов в поликлиниках путем дооснащения современныммедицинским оборудованием и создания в них организационно-планировочных решенийвнутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, чтоприведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами идиагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создастсистему понятной навигации. К 2020 году не менее 95% детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствоватьсовременным требованиям.

В 2019-2024 годах получит дальнейшее развитие неонатальнаяпомощь с технологиями выхаживания маловесных детей. Сохранению каждойпотенциальной жизни способствует развитие службы мониторинга жизнеугрожающих состояний беременных, рожениц, родильниц,новорожденных. В целях эффективного функционирования подразделенияродовспоможения ГБУЗ АО АМОКБ будет построен корпус № 2 областногоперинатального центра в 2019-2021 годах в рамках государственной программы«Развитие здравоохранения Астраханской области», утвержденной постановлениемПравительства Астраханской области от10.09.2014 № 371-П, что позволит обеспечить оказание медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям «акушерство игинекология», «неонатология», «анестезиология и реанимация». Результатом этогоявляется повышение профессионального мастерства и улучшение показателейпренатальной и младенческой смертности.

В ГБУЗ АО «ОДКБ» в 2020-2022 годах планируетсястроительство нового хирургического корпуса, соответствующего современнымстандартам и порядкам оказания медицинской помощи по хирургическим профилям исанитарно-эпидемиологическим правилам и нормам, что позволит:

- совершенствовать неотложную, хирургическую иреанимационную помощь детям с четкой маршрутизацией с учетом тяжести состоянияи профиля патологии;

- централизовать и оптимизировать хирургическую помощьдетскому населению региона и прилегающих территорий;

- обеспечить доступность, сократить сроки ожиданияплановой хирургической помощи;

- сократить сроки пребывания пациентов на койке;

- исключить перегоспитализациюпациентов, включая новорожденных и недоношенных детей;

- сократить возникновение послеоперационныхосложнений;

- сократить больничную летальность;

-оказывать медицинскую помощь детям с онкологическимизаболеваниями, в том числе с проведением химиотерапии;

-централизовать стационарную помощь (хирургическую исоматическую) на одной территории, что позволит сократить финансовые затраты насодержание дублирующих служб.

В ГБУЗ АО «ОИКБ» планируется подготовка специалистов всимуляционных центрах, а также с применениемобразовательных модулей, приобретение современного медицинского оборудования,проведение ремонтных работ в детских отделениях ГБУЗ АО «ОИКБ». Проводитсякомплекс мер, направленных на улучшение маршрутизации пациентов, что позволитсвоевременно и качественно оказывать медицинскую помощь в стационарныхусловиях. Оказание медицинской помощи детям с инфекционной патологиейосуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения).

 

5.Сроки и этапы реализации региональной программы

 

Региональная программа реализуется в 2019–2024 годах вшесть этапов:

1 этап - 01.07.2019 – 31.12.2019;

2 этап – 01.01.2020 – 31.12.2020;

3 этап - 01.01.2021 – 31.12.2021;

4 этап – 01.01.2022 – 31.12.2022;

5 этап – 01.01.2023 – 31.12.2023;

6 этап – 01.01.2024 – 31.12.2024.

 

6. Программные мероприятия региональной программы

 

Региональная программа направлена на совершенствованиесистемы оказания медицинской помощи женщинам и детям и включает следующиемероприятия:

6.1. Мероприятие. Дооснащение детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций Астраханской областимедицинскими изделиями в соответствии с приказом № 92н, который предусматриваетдооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскимиизделиями. Перечень детских поликлиник и детских поликлинических отделенийпредставлен в приложении №2 к региональной программе.

Реализация мероприятий позволит достичь:

- мотивирования посещений детьми и их законнымипредставителями медицинских организаций с профилактическими целями;

- внедрения современных методов диагностики, раннеговыявления заболеваний, своевременной постановки на диспансерный учет ипредотвращения хронизации процесса;

- в 2019 году не менее 20% детских поликлиник/детскихполиклинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскимиизделиями в соответствии с требованиями приказа № 92н – ГБУЗ АО «ДГП №1», ГБУЗАО «ДГП №4», ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО«Черноярская РБ»;

- в 2020 – 2021 годах не менее 95% детскихполиклиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будутдооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа № 92н.

Перечень закупаемого оборудования в соответствии стребованиями приказа № 92н в 2019-2020 годах представлен в приложениях № 3,4,5к региональной программе.

6.2. Мероприятие. Реализацияорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, в соответствии с приказом № 92н.

Реализация мероприятий позволит достичь:

- создания комфортных условий пребывания детей иродителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделенияхАстраханской области, включая организацию крытой колясочной, отдельного входадля больных детей, открытой регистратуры с инфоматом,электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра,игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннеговозраста, системы навигации и внедрения принципов бережливого производства;

- в 2019 году не менее 20% детских поликлиник/детскихполиклинических отделений медицинских организаций реализуюторганизационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, в соответствии с приказом № 92н – 6 медицинскихорганизаций: ГБУЗ АО «ДГП №1», ГБУЗ АО «ДГП №4», ГБУЗ АО «ДГП №5», ГБУЗ АО «ГП№2», ГБУЗ АО «ГП №3», ГБУЗ АО «Красноярская РБ»;

- в 2020 – 2021годах не менее 95% детскихполиклиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций реализуюторганизационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей, в соответствии с приказом № 92н.

6.3. Мероприятие. Увеличение охвата профилактическимимедицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «ОПорядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»:девочек – врачами акушерами - гинекологами; мальчиков – врачами детскимиурологами-андрологами в 2019 году – до 60%, в 2020 –до 65%, в 2021 – до 70%, в 2022 – до 73%, в 2023 – до 75%, в 2024 – до 80%.

Реализация мероприятий позволит достичь:

- раннего выявления и своевременного лечения имеющейсяпатологии, предотвращения нарушения репродуктивного здоровья в будущем.

6.4. Мероприятие. Не менее 61,3 тыс. женщин получатмедицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовой период, в томчисле за счет средств родовых сертификатов, к 2024 году.

Реализация мероприятия позволит достичь:

- повышения качества оказания медицинской помощиженщинам в период беременности, родов и в послеродовой период;

- дооснащения женских консультаций, учрежденийродовспоможения медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждениипорядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (заисключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

- назначения и использования лекарственных препаратовв соответствии с кли­ническими протоколами.

6.5. Мероприятие. Повышение квалификации до 2024 года429 медицинских работников в области перинатологии,неонатологии и педиатрии, в симуля­ционных центрах.

Реализация мероприятий позволит:

- повысить квалификацию и обучить врачей в симуляционных центрах федерального государственногобюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, федерального государственного бюджетного образовательногоучреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральногогосударственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования«Кубанский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, федерального государственного бюджетногоучреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, что будетспособствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыковврачей и отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижениисмертности и инвалидности.

План обучения в симуляционныхцентрах врачей акушеров-гинекологов, врачей неонатологов, врачей анестезиологов-реаниматологовмедицинских организаций, подведомственных министерству здравоохраненияАстраханской области, представлен в приложении № 6 к региональной программе.

6.6. Мероприятие. Увеличение охвата детей до 90% свпервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы исоединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезней органовпищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы,расстройств питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением.

Реализация мероприятия позволит:

- своевременно проводить лечебно-реабилитационныемероприятия, направленные на профилактику инвалидизациии детской смертности.

6.7. Мероприятие. Строительство/реконструкцияхирургического корпуса ГБУЗ АО «ОДКБ» по адресу: ул. Медиков, 6 до 2024 года.

Реализация мероприятия позволит:

- централизовать и оптимизировать хирургическую помощьдетскому населению региона и прилегающих территорий, обеспечить доступность,сократить сроки ожидания плановой хирургической помощи, сократить срокипребывания пациентов на койке, исключить перегоспитализациюпациентов, включая новорожденных и недоношенных детей, сократить возникновениепослеоперационных осложнений и больничную летальность, оказывать медицинскуюпомощь детям с онкологическими заболеваниями.

6.8. Мероприятие. Строительство корпуса № 2 ОПЦ ГБУЗАО АМОКБ в 2019-2021 годах в рамках государственной программы «Развитиездравоохранения Астраханской области», утвержденной постановлениемПравительства Астрахан­ской области от10.09.2014 № 371-П.

Реализация мероприятия позволит:

- обеспечить оказание медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям «акушерство игинекология», «неонатология», «анестезиология и реанимация», повышениепрофессионального мастерства и снижение младенческой смертности.

6.9. Мероприятие. Проведение ремонтных работ в детскихотделениях ГБУЗ АО «ОИКБ», ГБУЗ АО «ОДКБ», детских отделениях районных больниц.

Реализация мероприятия позволит:

- обеспечить выполнение санитарно-эпидемиологическихнорм, оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи и снижение младенческой и детской смертности.

6.10. Мероприятие. Проведение реорганизации путемприсоединения государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАстраханской области «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» к ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ в 2020 году.

Реализация мероприятия позволит:

- централизовать службу пренатальной диагностики имедико-генетическое консультирование в одном учреждении (1-й и 2-й пренатальные скрининги), повыситиспользование кадровых и материально-технических ресурсов и приведет кулучшению качества пренатальной диагностики, а также снижению младенческой идетской смертности от излечимых пороков развития.

6.11. Мероприятие. Ведение регистра беременных вмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам.

Реализация мероприятия позволит:

- соблюдать маршрутизацию беременных с учетом группыриска и обеспечить своевременную госпитализацию.

6.12. Мероприятие. Обеспечение работы дистанционногоконсультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской инеонатальной бригадами ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

Реализация мероприятия позволит:

- обеспечить своевременную госпитализацию беременныхженщин с прежде­временными родами в ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ и повысить качествомедицинской помощи беременным женщинам и недоношенным новорожденным и снизитьмладенческую смертность.

6.13. Мероприятие. Совершенствованиематериально-технической базы медицинских организаций Астраханской области, втом числе закупка современ­ного медицинского оборудования для оснащенияотделений реанимации и ин­тенсивной терапии новорожденных, отделений патологииноворожденных и не­доношенных детей, дистанционного консультативного центра ОПЦГБУЗ АО АМОКБ с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской и неонатальнойбригадами.

Реализация мероприятия позволит:

- применять современные технологии выхаживанияноворожденных с низ­кой и экстремально низкой массой тела и снизитьмладенческую смертность.

6.14. Мероприятие. Внедрение в практику клиническихрекомендаций по профилактике внутрибольничных инфекций в учрежденияхродовспоможения, клинических рекомендаций при оказании медицинской помощидетям.

Реализация мероприятия позволит:

- снизить развитие внутрибольничных инфекций иулучшить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

6.15. Мероприятие. Внедрение в практику клиническихрекомендаций по лечению детей с инфекционной патологией.

Реализация мероприятия позволит:

- повысить эффективность и стандартизироватьподход к оказанию медицинской помощи детям с инфекционной патологией, улучшениюрезультатов лечения и снизить младенческую и детскую смертность.

6.16. Мероприятие. Внедрение в практику районныхмедицинских организаций проведения телемедицинских консультаций с ОПЦ ГБУЗ АОАМОКБ.

Реализация мероприятия позволит:

- повысить доступность специализированной медицинскойпомощи женщи­нам в период беременности, родов и послеродовом периоде иноворожденным де­тям, своевременно принимать решения о тактике лечения иснизить младенческую смертность.

6.17. Мероприятие. Поведение телемедицинскихконсультаций специалистами ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ с научными медицинскимиисследовательскими центрами.

Реализация мероприятия позволит:

- повысить качество оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам в период беременности,родов и послеродовом периоде и новорожденным детям, своевременно приниматьрешения о тактике лечения и снизить младенческую смертность.

6.18. Мероприятие. Развитие института кураторстваакушерства гинекологии и неонатологии.

Реализация мероприятия позволит:

- повысить качество оказания медицинской помощи женщинам,в том числе в период беременности, родов, и новорожденным детям, что снизитмладенческую смертность.

6.19. Мероприятие. Осуществление межведомственноговзаимодействия с министерством социального развития и труда Астраханскойобласти, министерством образования и науки Астраханской области, УправлениемМинистерства внутренних дел Российской Федерации по Астраханской области поиндивидуально-профилактической и социально-реабилитационной работе с социальнонеблагополучными семьями.

Реализация мероприятия позволит:

- осуществлять обмен информацией между УправлениемМинистерства внутренних дел Российской Федерации по Астраханской области иследственным управлением Следственного комитета Российской Федерации поАстраханской области о смерти детей от внешних причин, рассматривать вопросыпредотвращения гибели детей на заседаниях комиссии по делам несовершеннолетнихи защите их прав Астраханской области с проведением анализа, профилактикитравматизма и других последствий воздействия внешних причин, приводящих к потерездоровья и смерти детей, реализовать комплекс профилактических мероприятий попредотвращению выпадения детей из окон, гибели детей на пожарах, суицидальногоповедения несовершеннолетних, что приведет к снижению младенческой и детскойсмертности.

6.20. Мероприятие. Осуществление взаимодействия сфедеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинскийисследовательский центр здоровья детей» Минздрава России по развитиютелемедицинских технологий.

Реализация мероприятия позволит:

- проводить плановые и экстренные дистанционныеконсультации, совершенствовать подготовку и переподготовку медицинскихспециалистов по профилям медицинской помощи, введению современных методовдиагностики, лечения, реабилитации, проведению мастер-классов, внедрениюклинических рекомендаций и протоколов, тиражированию инновационных методовдиагностики и лечения и снизить младенческую и детскую смертность.

Программные мероприятия по снижению младенческойсмертности указаны в приложении №7 к региональной программе.

 

7. Взаимодействие регионального проекта «Развитиедетского

здравоохране­ния, включая создание современнойинфраструктуры

оказания медицинской помощи (Астраханская область)» сдругими

региональными проектами

 

В рамках реализации регионального проекта «Развитиедетского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи (Астраханская область)» предусмотрено взаимодействие попроектам:

- «Развитие системы оказания первичноймедико-санитарной помощи»;

- «Борьба с онкологическими заболеваниями»;

- «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;

- «Обеспечение медицинских организаций системыздравоохранения квалифицированными кадрами»;

- «Создание единого цифрового контура вздравоохранении на основе единой государственной информационной системыздравоохранения (ЕГИСЗ)».

Доля детей с впервые выявленными, так называемыми«школьно-обусловленными» заболеваниями, а также заболеваниямисердечно-сосудистой системы и нарушениями обмена веществ, которые во взросломсостоянии обусловливают смертность от заболеваний системы кровообращения идиабета, взятых под диспансерное наблюдение, отражает качестволечебно-профилактических мероприятий. Таким образом, выполнение данного проектабудет вносить вклад в достижение целевых показателей проекта «Борьба ссердечно-сосудистыми заболеваниями».

В рамках регионального проекта «Развитие системыоказания первичной медико-санитарной помощи» предусмотрены строительство ФАПов в сельской местности и закупка мобильных медицинскихкомплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе детям.Внедрение новой модели медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь в детских поликлиниках, позволит повысить комфортностьполучения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу. Новая модельмедицинской организации сводится к применению методик бережливого производстваи базируется в том числе на правильной организации работы врачей, медицинскихсестёр, регистратуры, правильном расположении кабинетов. Организация вылетовсанитарной авиации повлечет снижение смертности и инвалидизациидетей в связи с повышением доступности экстренной медицинской помощи в хорошооснащенных медицинских организациях.

В региональном проекте «Борьба с онкологическимизаболеваниями» предусмотрено переоснащение современным оборудованием ГБУЗ АО«ОДКБ», оказывающего помощь детям, больным онкологическими заболеваниями, чтоповысит доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, обеспечит использование современных протоколов лечения.

В региональном проекте «Обеспечение медицинскихорганизаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» предусмотреноувеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинскихорганизациях, оказывающих помощь, в том числе детям, что будет способствоватьповышению их квалификации и снижению младенческой смертности.

Региональный проект «Создание единого цифровогоконтура в здравоохранении на основе единой государственной информационнойсистемы здравоохранения (ЕГИСЗ)» позволяет провести информатизацию структурныхподразделений районных больниц, повысить преемственность в ведении больного засчет доступности для врача информации о больном в различных медицинскихорганизациях, что существенно повысит качество лечения, а также своевременныетелемедицинские консультации.

 

8. Оценка социально-экономической эффективностиреализации

региональной программы

 

Социальная эффективность реализации мероприятийрегиональной программы будет выражена в повышении доступности и качестваоказания первичной медико-санитарной помощи детям. Выполнение региональнойпрограммы позволит реализовать необходимые мероприятия по дооснащениюмедицинских организаций медицинскими изделиями и созданию в нихорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающихкомфортность пребывания детей и родителей, повысить качество, эффективность,объемы и виды медицинских услуг детям, что окажет влияние на снижениезаболеваемости, инвалидности и младенческой и детской смертности в Астраханскойобласти, а в последующем населения в целом.

 

 

Показатели эффективности региональной программы

(в соответствии с федеральным проектом «Развитиедетского

здравоохранения, включая создание современнойинфраструктуры

оказания медицинской помощи»)

 

Снижение младенческой смертности в Астраханской области до 4,6 на 1000 родившихся живыми детей к 2024 году
Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
		Значение	Дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Снижение младенческой смертности в Астраханской области до 4,6 на 1000 родившихся живыми детей	Основной	5,9	31.12.2017	5,4	5,2	5,0	4,9	4,8	4,6
Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах (%)	Основной	46,0	31.12.2017	46,5	47,0	47,5	48,0	49,0	50,0
Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми	Дополнительный	7,2	31.12.2017	7,0	6,8	6,6	6,4	6,2	6,1
Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста	Дополнительный	59,0	31.12.2017	57,5	57,0	56,5	56,0	55,5	53,4
Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (%)	Дополнительный	45,9	31.12.2017	48,5	49,0	49,5	50,0	50,5	51,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)	Дополнительный	44,1	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата (%)	Дополнительный	14,4	31.12.2017	35,0	45,0	60,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения (%)	Дополнительный	23,3	31.12.2017	40,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения (%)	Дополнительный	40,1	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)	Дополнительный	25,0	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0

 

Приложение № 1

к региональной программе

 

 

Исполнители региональнойпрограммы

№ п/п	Роль в проекте	Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель
1.	Руководитель регионального проекта	Гребнева О.С.	И.о. министра здравоохранения Астраханской области	Шведов В.А. – и.о. вице-губернатора – председателя Правительства Астраханской области
2.	Администратор регионального проекта	Степина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
Общие организационные мероприятия по проекту
3.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Степина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
4.	Участник регионального проекта	Чабак Е.А.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
5.	Участник регионального проекта	Хворост Е.П.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
В симуляционных центрах будет обучено не менее 429 специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии до 2024 года
6.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Степина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
7.	Участник регионального проекта	Комарова Т.Н.	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
8.	Участник регионального проекта	Чабак Е.А.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.	Участники регионального проекта - медицинские организации Астраханской области	-	Главные врачи медицинских организаций Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.1.	ГБУЗ АО «ДГП № 1»	Брысина Н.Р.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.2.	ГБУЗ АО «ДГП № 3»	Минакова Г.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.3.	ГБУЗ АО «ДГП № 4»	Шульдайс В.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.4.	ГБУЗ АО «ДГП № 5»	Сангаджиева В.Ш.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.5.	ГБУЗ АО «ГП № 2»	Васильева О.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.6.	ГБУЗ АО «ГП № 3»	Саркисян А.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.7.	ГБУЗ АО «ГП № 5»	Сеидова М.А.	И. о. главного врача медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.8.	ГБУЗ АО «ГП № 10»	Симонян А.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.9.	ГБУЗ АО «ГП № 8»	Колюжная О.С.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.10.	ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»	Таласбаев М.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.11.	ГБУЗ АО «Володарская РБ»	Кадыров А.И.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.12.	ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»	Шапошникова Е.Г.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.13.	ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»	Милёхина Н.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.14.	ГБУЗ АО «Камызякская РБ»	Кузьмин А.С.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.15.	ГБУЗ АО «Красноярская РБ»	Жумагалиев Р.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.16.	ГБУЗ АО «Наримановская РБ»	Журихин А.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.17.	ГБУЗ АО «Лиманская РБ»	Коннов А.Н.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.18.	ГБУЗ АО «Харабалинская РБ»	Новинская Е.Н.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.19.	ГБУЗ АО «Черноярская РБ»	Кузнецов М.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.20.	ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»	Жмыхов Д.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.21.	ГБУЗ АО «Приволжская РБ»	Шафигулин А.Н.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.22.	ГБУЗ АО «ОДКБ»	Ливинсон И.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.23.	ГБУЗ АО АМОКБ	Захаров Д.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
9.24	ГБУЗ АО «КРД»	Чикина Т.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
Не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» до 2021 года
10.	Ответственный за достижение результата регионального проекта	Степина Н.А.	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
11.	Участник регионального проекта	Чабак Е.А.	Начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
12.	Участник регионального проекта	Хворост Е.Н.	заместитель министра здравоохранения Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
13.	Участник регионального проекта	Калашников Е.С.	Директор ГБУ АО «Управление по материально-техническому обслуживанию медицинских организаций» (далее – ГБУ АО УМТОМО»)	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.	Участники регионального проекта – медицинские организации Астраханской области		Главные врачи медицинских организаций Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.1	ГБУЗ АО «ДГП № 1»	Брысина Н.Р.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.2	ГБУЗ АО «ДГП № 3»	Минакова Г.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.3.	ГБУЗ АО «ДГП № 4»	Шульдайс В.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
1.4.	ГБУЗ АО «ДГП № 5»	Сангаджиева В.Ш.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.5.	ГБУЗ АО «ГП № 2»	Васильева О.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.6.	ГБУЗ АО «ГП № 3»	Саркисян А.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.7	ГБУЗ АО «ГП № 5»	Сеидова М.А.	И.о. главного врача медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.8.	ГБУЗ АО «ГП № 10»	Симонян А.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.9	ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»	Таласбаев М.А.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.10.	ГБУЗ АО «Володарская РБ»	Кадыров А.И.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.11.	ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»	Шапошникова Е.Г.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.12.	ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»	Милёхина Н.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.13.	ГБУЗ АО «Камызякская РБ»	Кузьмин А.С.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.14.	ГБУЗ АО «Красноярская РБ»	Жумагалиев Р.М.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.15.	ГБУЗ АО «Наримановская РБ»	Журихин А.В.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.16.	ГБУЗ АО «Лиманская РБ»	Коннов А.Н.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.17.	ГБУЗ АО «Харабалинская РБ»	Новинская Е.Н.	Главный врач медицинской организации Астраханской области	Гребнева О.С. - и.о. министра здравоохранения Астраханской области
14.18.	ГБУЗ АО «Черноярская РБ»