Постановление Правительства Астраханской области от 21.12.2017 № 490-П

ПРАВИТЕЛЬСТВОАСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

21.12.2017№ 490-П

 

 

Овнесении изменения в постановление Правительства Астраханской области

от10.09.2014 № 371-П

 

 

В целяхповышения эффективности реализации мероприятий государственной программы «Развитиездравоохранения Астраханской области»

ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внестив постановление Правительства Астраханской области от 10.09.2014№ 371-П «О государственной программе «Развитие здравоохраненияАстраханской области» изменение, изложив государственную программу «Развитиездравоохранения Астраханской области», утвержденную постановлением, в новойредакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Агентствусвязи и массовых коммуникаций Астраханской области опубликовать настоящеепостановление в средствах массовой информации.

3.Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

 

Губернатор Астраханскойобласти                                                     А.А. Жилкин

Приложение

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 21.12.2017 № 490-П

 

Государственная программа

«Развитие здравоохранения Астраханской области»

 

Паспорт

государственнойпрограммы

«Развитиездравоохранения Астраханской области»

 

 

1.Общие положения, основание для разработки

государственнойпрограммы

 

Государственная программа разработана в соответствииБюджетным кодексом Российской Федерации, а также с учетом положений федеральныхзаконов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», постановлений Правительства РоссийскойФедерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», от 28.11.2014 № 1273 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», постановленийПравительства Астраханской области от15.05.2014 № 197-Пр.

Государственная программа определяет цели, задачи,основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения вАстраханской области, включенные в подпрограммы, финансовое обеспечение,механизм реализации и управления государственной программой, контроль за ходомее реализации, показатели конечных результатов государственной программы.

Здоровье граждан является неотъемлемым фактором трудовогопотенциала общества и представляет собой важнейший элемент национальногобогатства страны. Важнейшей целевой установкой государственной программыявляется повышение доступности медицинской помощи населению Астраханскойобласти и улучшение качества деятельности регионального здравоохранения длясохранения здоровья населения региона. Достижение указанной цели требуетобеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованиемсовременных медицинских технологий и оборудования, качественной и эффективнойлекарственной терапии, обеспечения укомплектованности медицинскими работникамии подготовки кадров в сфере здравоохранения.

Таким образом,изменения государственной политики в сфере здравоохранения Российской Федерацииобусловлены эффективностью и успешной реализацией государственных программ врегионах.

В посланиях ипоручениях Президента Российской Федерации обозначены пути улучшения ситуации всфере здравоохранения:

- возрождениесистемы профилактики заболеваний;

- формированиекультуры ЗОЖ;

- укреплениесистемы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечениедоступности и качества медицинской помощи;

- развитиевысокотехнологичных медицинских услуг.

Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и от07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения» утверждены целевые ориентиры по увеличению заработной платымедицинских работников и снижению уровня смертности населения от ведущихпричин.

В последние годы государством осуществлены значительныеинвестиции, направленные на решение указанных проблем в рамках приоритетногонационального проекта «Здоровье» и региональных программ модернизацииздравоохранения. В результате удалось добиться положительных изменений как вструктуре организации медицинской помощи, так и в результативностифункционирования системы здравоохранения. Эти изменения заложили основы дальнейшегоулучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения кевропейскому уровню.

 

2. Общаяхарактеристика сферы реализации

государственнойпрограммы

 

Обоснованиевключения в состав государственной программы

подпрограмм

 

Население Астраханскойобласти по состоянию на 01.01.2014 составляет 1013,8 тыс. человек, в том числегородское население - 676,1 тыс. человек, сельское - 338,0 тыс.человек, дети - 202,2 тыс. человек. Город Астрахань - единственныйгород Астраханской области с населением свыше 520 тыс. человек. Другие городаАстраханской области с численностью менее 50 тыс. человек. Большинствонаселения Астраханской области (57%) сосредоточено в трех городах- Астрахани, Ахтубинске, Знаменске. В состав Астраханской области входит11 районов.

На территорииАстраханской области расположено 59 медицинских организаций, в том числе 57юридических лиц в подчинении министерства здравоохранения Астраханской области.

В рамкахвыполнения плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальнойсферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханскойобласти», утвержденного распоряжением Правительства Астраханской области от29.03.2013 № 134-Пр (далее - «дорожная карта»), в системе здравоохраненияАстраханской области в 2013 году проведены следующие структурныепреобразования:

- приведены всоответствие действующей номенклатуре наименования медицинских организаций;

- переданы введение министерства социального развития и труда Астраханской области 3специализированных дома ребенка;

- реорганизованобластной кардиологический диспансер путем слияния кардиодиспансера игериатрического центра;

- ликвидированомуниципальное автономное учреждение здравоохранения «Центр сестринского ухода»с перераспределением коек сестринского ухода по другим медицинскиморганизациям;

- организованырегиональный сосудистый центр и 2 первичных сосудистых отделения;

- обеспечиваетсяфункционирование травмоцентров вдоль федеральнойтрассы М-6;

- на 287 коекили на 3% сокращены круглосуточные койки в учреждениях, подведомственныхминистерству здравоохранения Астраханской области. За последние 5 лет сокращена1021 койка или в среднем каждая десятая койка (11%);

- на 73 койкиили 4,5% увеличено количество коек дневного пребывания за счет их дополнительногооткрытия при поликлинике и на дому;

- реорганизованы2 амбулатории в ФАП и кабинет врача общей (семейной) практики;

- открыты 4 ФАПа, 20 кабинетов врача общей (семейной) практики, из них12 в сельской местности;

- увеличено с23 до 33 количество отделений для оказания неотложной медицинской помощи, 5 изкоторых обслуживают детское население;

- длявыполнения порядков оказания медицинской помощи дополнительно организовано 30кабинетов для врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием (кардиологические,урологические, онкологические, офтальмологические, неврологические и другие);

- увеличено с40 до 43 количество отделений медицинской профилактики;

-  дополнительно открыты 1 кабинет компьютерной томографии(всего 6), 2 - эндоскопии (всего 34), 2 - ультразвуковой диагностики(всего 64);

- увеличеноколичество кабинетов телефон доверия (до 5), медико-социально-психологическойпомощи (до 11);

- на 91единицу обновлен парк специализированного медицинского автотранспорта, всемашины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, а центрспутникового мониторинга развернут в территориальном центре медицины катастроф;

- увеличено с45 до 48 количество домовых хозяйств, оказывающих первую помощь населению;

- развиваетсямобильная медицина: действуют 9 передвижных флюорографов,4 передвижных стоматологических кабинета, 1 мобильная поликлиника, 1передвижной маммографический комплекс и 3поликлинических модуля для проведения диспансеризации населения;

- развиваетсядистантная медицина (действует 3 телемедицинскихпункта в ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «КРД», ГБУЗ АО «ООД», в районах Астраханскойобласти развернута сеть комплексов для снятия и передачи ЭКГ по любым каналамголосовой связи «Тредекс»).

В результатеструктурных преобразований, проведенных в 2013 году, количество государственныхбюджетных медицинских организаций Астраханской области уменьшилось с 61 до 57юридических лиц. Кроме того:

в условияхстационара:

- в рамкахПрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Астраханской области на 2015 год и на плановый период 2016и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от25.12.2014 № 620-П (далее - территориальная программа госгарантий),функционирует 8203 койки, включая койки для оказания паллиативной помощи, чтона 280 единиц или 3,3% меньше 2012 года (8483);

- средняядлительность госпитализации составила 11,9 дня, что ниже установленного винформационном письме о формировании территориальной программы госгарантий(13,7);

- среднегодоваязанятость койки снизилась до 331 дня, что практически соответствуетрекомендуемой (331 день);

в условияхдневного стационара:

- количествокоек дневных стационаров увеличилось с 1636 до 1709 единиц, что выше целевогозначения по «дорожной карте» на 2013 год (1509);

в амбулаторныхусловиях:

- общееколичество посещений увеличилось на 7% (с 8,8 до 9,3 на 1 жителя);

- количествопосещений с профилактической целью увеличилось на 11%;

- количествопосещений на дому увеличилось на 13%;

по скороймедицинской помощи:

- дополнительноеоткрытие отделений для оказания неотложной медицинской помощи (10) позволилосократить количество выездов скорой медицинской помощи на 20% (с 0,414 до 0,330на 1 жителя).

Проведенныеструктурные преобразования позволили увеличить среднюю заработную плату за 2014год (из всех источников финансирования) до 20805 рублей. Отношение среднейзаработной платы медработников к средней заработной плате по Астраханскойобласти составило:

- по врачам– 137,1% (при целевом значении - 130,7%);

- по среднемумедперсоналу - 78,8% (при целевом значении - 76,2%);

- по младшемумедперсоналу - 50,6% (при целевом значении - 51%).

Причинанезначительного недостижения целевого значенияпоказателя соотношения средней заработной платы по младшему персоналу связана сувольнением в конце года работников в отдельных учреждениях.

С начала 2014 годав целях дальнейшего проведения структурных преобразований сети медицинскихорганизаций:

- уменьшенона 132 единицы или на 2% количество круглосуточных коек (до 8071) за счет ихперевода в койки дневного пребывания, количество которых увеличено на 197 илина 13% (с 1509 до 1706);

- проведенослияние двух юридических лиц - детской стоматологической поликлиники собластным стоматологическим центром.

Результатомпроводимых программно-целевых преобразований в сфере здравоохраненияАстраханской области является улучшение медико-демографической ситуации.Наблюдается стабильный уровень рождаемости (за 2014 год 15,0 на 1000населения), что выше на 16% показателя по ЮФО и на 13% показателя по РоссийскойФедерации. И хотя общая смертность населения за 2014 год увеличилась на 3,3% (с12,3 до 12,7 на 1000) и пока незначительно превышает целевое значение (12,3),текущий показатель на 5% остается ниже значения по ЮФО (13,4) и на 3% - поРоссийской Федерации (13,1).

За 2014 годсмертность населения от болезней системы кровообращения по сравнению с 2005годом снизилась на 23% (с 818,5 до 632,3 случая на 100 тыс. населения). Уровеньее ниже среднероссийского значения (653,7) и целевого показателя «дорожнойкарты» (698,2).

Смертностьнаселения от новообразований превышает всего на 0,4% целевой показатель,предусмотренный «дорожной картой» на 2014 год (191,4 на 100 тыс. населения).При этом на протяжении нескольких лет показатель находится ниже аналогичного поЮФО и Российской Федерации.

В 2014 годузначительно снизилась смертность от туберкулеза (21,7 на 100 тыс. населения)- на 48% от уровня 2005 года (41,7), но все равно остается высокой,превышая значение показателя по ЮФО (12,5) и по Российской Федерации (9,8). Этосвязано с тем, что Астраханская область, находясь в непосредственной близости крегионам с неблагополучной эпидобстановкой, принимаетна себя миграционные потоки необследованных лиц и пациентов с запущеннымиформами заболеваний из соседних государств. Также на территории областирасположены лечебно-исправительные учреждения Федеральной службы исполнениянаказаний для спецконтингентов с туберкулезом.

Отмечаетсятенденция снижения смертности от внешних причин (114,8 на 100 тыс. населения),которая уменьшилась с 2005 года (202,2) на 43%. При этом смертность от ДТПснизилась в 2 раза (9,0 случая на 100 тыс. населения). Однако за 2014 годпроизошло увеличение показателя смертности от ДТП на 8% (с 8,3 до 9,0 на 100тыс. населения), уровень которого на 3% превысил целевое значение (8,7). Приэтом текущий показатель на 42% ниже значения по ЮФО (15,5) и на 36% - поРоссийской Федерации (14,0).

Следует отметить,что рост смертности от ДТП произошел за счет увеличения тяжелых сочетанныхтравм и травм не совместимых с жизнью. Об этом свидетельствует высокая доля(62,0%) умерших на месте происшествия до приезда скорой помощи, а такжеувеличение (на 80,0%) количества умерших на догоспитальномэтапе. Несмотря на незначительное увеличение показателя смертности присравнительно высоком уровне рождаемости на территории области естественныйприрост населения в 2014 году составил 2334 человека.

В целях выполнениярекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированиюэффективной модели регионального здравоохранения, создания единообразияпонятийного аппарата и упорядочения применения правовых, организационных иэкономических составляющих в сфере управления деятельностью медицинскихорганизаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханскойобласти, в рамках исполнения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» распоряжениемминистерства здравоохранения Астраханской области от 16.12.2015 № 1970-рутверждено Положение о трехуровневой системе организации оказания медицинскойпомощи на территории Астраханской области. Положением создана иерархическаясистема оказания медицинской помощи, по которой медицинские организации или ихподразделения в зависимости от основной или преимущественной деятельности инаделенных функций распределены по трем уровням.

Даннаятрехуровневая система организации оказания медицинской помощи интегрирована всуществующую систему регионального здравоохранения с сохранением классификациипо видам, условиям и форме оказания медицинской помощи, обеспечивая возможностьсоблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартовмедицинской помощи, сохранение преемственности и этапностилечебных мероприятий, дальнейшую разработку схемы маршрутизации пациентов приразличных заболеваниях и состояниях.

К медицинскиморганизациям первого уровня отнесено 49 юридических лиц. В состав первогоуровня включены 25 медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО«Енотаевская РБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ», ГБУЗ АО «Камызякская РБ», ГБУЗ АО«Красноярская РБ», ГБУЗ АО «Лиманская РБ», ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО«Приволжская РБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой», ГБУЗ АО«Черноярская РБ», ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТО Знаменск», ГБУЗ «ТЦМК АО»,ГБУЗ АО «ГП № 1», ГБУЗ АО «ГП № 2», ГБУЗ АО «ГП № 5», ГБУЗ АО «ГП № 8», ГБУЗ АО«ГП № 10», ГБУЗ АО «ДГП № 3», ГБУЗ АО «ДГП № 4», ГБУЗ АО «ДГП № 5», ГБУЗ АО «СП№ 1», ГБУЗ АО «СП № 2», ГБУЗ АО «СП № 3», ГБУЗ АО «СП № 4», ГБУЗ АО «ССМП»),одна медицинская организация, подведомственная ФМБА России («Астраханскаяклиническая больница» ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России), одна негосударственнаямедицинская организация (негосударственное учреждение здравоохранения«Медико-санитарная часть»), 5 медицинских организаций других министерств(госпиталь (на 150 коек, г. Ахтубинск) федерального бюджетного учреждения «1602ОКВГ СКВО» Минобороны России, филиал № 13 федерального бюджетного учреждения«1602 ОКВГ» Минобороны России, филиал № 12 федерального бюджетного учреждения«1602 ОКВГ» Минобороны России, федеральное казенное учреждение здравоохранения«МСЧ МВД РФ по Астраханской области», филиал № 8 федерального казенногоучреждения здравоохранения «1602 ОКВГ» Минобороны России), 14 частныхмедицинских организаций (ОАО «Новая Поликлиника-Астрахань», ООО «Стоматология»,ООО «Медицинский центр Альтернатива», ООО «Стоматология XXI век» г. Астрахань,ООО «Специализированное протезно-ортопедическое предприятие «Протезист», ООО «Медиал» г. Астрахань, ООО «Мэтр-Дент»,ООО «А.С. ДентОртодонтический центр», ООО «Эмир-дент», индивидуальный предприниматель У.С. Уразова, ООО «Аполлония+», ООО «Мария», ООО «Нейромед»,ООО «Травматологический центр «Локохелп»).

Медицинскиеорганизации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий,включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную иминимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний безиспользования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию,паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование ЗОЖ исанитарно-гигиеническое просвещение населения.

К медицинскиморганизациям второго уровня отнесено 24 юридических лица. В состав второгоуровня включена 21 медицинская организация, подведомственная министерствуздравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО «ОКД», ГБУЗ АО «ОИКБ», ГБУЗ АО«ОКВД», ГБУЗ АО «ОКПТД», ГБУЗ АО «ОНД», ГБУЗ АО «ОКПБ», ГБУЗ АО «ОКСЦ», ГБУЗ АО«ОЦ ПБ со СПИД», ГБУЗ АО «ОВФД», ГБУЗ АО «ЦМП», ГБУЗ АО «МЦ ПХИК», ГБУЗ АО «ГКБ№ 2», ГБУЗ АО «ГКБ № 4», ГБУЗ АО «ГКБ № 5», ГБУЗ АО «ДГКБ № 1», ГБУЗ АО «ДГКБ №2», ГБУЗ АО «ГП № 3», ГБУЗ АО «ДГП № 1», ГБУЗ АО «КРД», ГБУЗ АО «ЦОЗСИР», ГБУЗАО «Ахтубинская РБ»), одна негосударственная медицинская организация(негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница настанции Астрахань - 1 открытого акционерного общества «Российские железныедороги»), одна медицинская организация другого министерства (федеральноебюджетное учреждение Центр реабилитации Фонда социального страхованияРоссийской Федерации «Тинаки»), одна частная медицинская организация (ООО«Центр диализа Астрахань»).

Медицинскиеорганизации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий,включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний сиспользованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но неотносящихся к высокотехнологичным видам методик, а также медицинскуюреабилитацию.

К медицинскиморганизациям третьего уровня отнесено 6 юридических лиц. В состав третьегоуровня включены 4 медицинские организации, подведомственные министерствуздравоохранения Астраханской области (ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО «ОДКБ», ГБУЗ АО«ООД», ГБУЗ АО «ГКБ № 3), 2 медицинские организации, подведомственныеМинистерству здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ФЦССХ», АФ ФГБУ«НКЦО»).

Медицинскиеорганизации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальныесложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся квысокотехнологичным видам медицинской помощи.

Таким образом, вАстраханской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи,требующая дальнейшего совершенствования механизма межуровневого взаимодействиямедицинских организаций для надлежащего обеспечения процесса преемственности воказании медицинской помощи пациентам.

Несмотря наположительные структурные и качественные преобразования отраслиздравоохранения, продолжительность жизни в Астраханской области увеличилась в2014 году пока до 71,34 года. В России продолжительность жизни остается низкой- на 6,5 года меньше, чем в европейских странах, вошедших в Европейскийсоюз после мая 2004 года, и на 12,5 года меньше, чем в странах, вошедших вЕвропейский союз до мая 2004 года. Разница между ожидаемой продолжительностьюжизни мужчин и женщин в России остается высокой и составляет около 12 лет, тоесть 64,3 года для мужчин и 76,1 года для женщин. В Астраханской области этаразница составляет 11,5 года. Таким образом, ключевую роль в низкой ожидаемойпродолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособноговозраста главным образом мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группеРоссийская Федерация опережает другие экономически развитые страны более, чем в2 раза.

В структуресмертности населения Астраханской области и Российской Федерации наибольшуюдолю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 50%всех случаев смерти, а также новообразования (14 - 15%) и внешние причинысмерти (9 - 10%). Показатели материнской и младенческой смертностипревышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5 - 2 раза.

Неинфекционныезаболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания,болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всехсмертей населения Российской Федерации, при этом 56% всех смертей обусловленысердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционныхзаболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровымобразом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание,злоупотребление алкоголем).

Всемирнойорганизацией здравоохранения определено 7 ведущих факторов риска, вносящихосновной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых:повышенное артериальное давление (35%), гиперхолестеринемия(23%), курение (17%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов иовощей (13%), ожирение (12%). Усугубляют риск возникновения преждевременнойсмерти злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность.

Факторы рискамогут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создаваямножественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человекаповышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5 - 7 раз.

На опыте многихстран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, чтомодификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлитьразвитие болезней системы кровообращения как до, так и после появленияклинических симптомов.

Систематическийанализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можноснизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и средибольных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск,соответственно, на 35 и 50%, повышение физической активности - на 25 и30%, умеренное потребление алкоголя - на 25 и 15%, изменение хотя бы 2факторов в питании - на 45 и 25%.

Анализ причинсущественного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения вомногих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) иснижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44до 60%.

Основой пропагандыЗОЖ наряду с информированием населения о вреде потребления табака,нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности,злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно статьобучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этомповышение мотивации населения к ведению ЗОЖ должно сопровождаться созданиемсоответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет будет отдан мерам нетолько своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, нои своевременной их коррекции.

Негативнымфактором, сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи,является повышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу слабой заботынаселения о собственном здоровье. Дальнейшее развитие системы здравоохраненияневозможно без совершенствования мер профилактической направленности иактивизации работы первичного звена здравоохранения.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, являетсянедостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамикаобновления технологий зачастую превышает динамику подготовки и переподготовкиперсонала. Низкая социальная привлекательность работы в первичноммедико-санитарном звене также является сдерживающим фактором кадрового развитияотрасли.

Существеннымсдерживающим фактором является недостаточное применение современныхинформационных технологий. Уже реализованы процессы обобщения и предоставленияв электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации.При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинскойинформации. Соответственно планируется создание и применение алгоритмованалитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Одновременнопланируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программныхрешений для оказания медицинских услуг на основе современныхинформационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатамреализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программымодернизации здравоохранения Астраханской области на 2011 - 2013 годы вмедицинских организациях проведено существенное обновление материальной базы, втом числе парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудованиес возможностями представления информации в цифровом виде позволяет создаватьавтоматизированные рабочие места для врачей-специалистов различных профилей.

Значительная рольпринадлежит формированию культуры ЗОЖ и эффективной работе первичного звеназдравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи,являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявлятьсяфакторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняядиагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также обучениенаселения навыкам сохранения и укрепления здоровья.

В настоящее времясмена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных измененийсистемы организации и управления здравоохранением. Чтобы улучшить ситуацию ссостоянием здоровья граждан, планируется обеспечить качественный прорыв в сферепрофилактики, диагностики и лечения заболеваний, включая реабилитацию, повыситьэффективность системы подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрятьсовременные информационные системы.

Следует отметить,что существенные позитивные сдвиги в улучшении здоровья населения могут бытьдостигнуты только за счет оптимального сочетания медицинских и немедицинскихфакторов борьбы с социально значимыми заболеваниями для сокращения смертностиактивной и трудоспособной части населения.

В отраслипредстоит осуществить структурные сдвиги, нацеленные на оптимизацию соотношениястационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на основе усиления координациии преемственности между ними, формирование ЗОЖ у граждан, приоритетное развитиепрофилактических мероприятий, целенаправленную и качественную подготовкумедицинского персонала, внедрение новых медицинских технологий, улучшениетехнической оснащенности медицинских организаций, которое будет способствоватьразвитию медицинской помощи по различным направлениям, в том числе в сфереохраны материнства и детства.

В связи с этимиприоритетами регионального здравоохранения в рамках государственной программысформированы подпрограммы, которые позволят на основе централизациивзаимоувязанных мероприятий осуществить полную реализацию мероприятий и задач,достичь поставленных целей и ожидаемых результатов.

Таким образом, безпрограммно-целевого подхода в реализации приоритетных направлений в рамкахподпрограмм не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраныздоровья в Астраханской области в период до 2020 года, так как, помимо решениятекущих проблем заболеваемости и смертности, необходимо обеспечение эволюционногоразвития принципов и методов охраны здоровья, формирование оптимальной моделирегионального здравоохранения с эффективной системой сохранения доступностимедицинских услуг, повышения качества и эффективности оказания медицинскихуслуг в системе охраны здоровья жителей Астраханской области.

 

3. Приоритетыгосударственной политики

в сфере реализациигосударственной программы

 

3.1. Базовыеприоритеты социально-экономического развития

Астраханскойобласти

 

Согласно Концепциидолгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на периоддо 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от17.11.2008 № 1662-р, Стратегии социально-экономического развития Южного федерального округа на периоддо 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от05.09.2011 № 1538-р, Стратегии социально-экономического  развития Астраханской области до 2020 года,утвержденной  постановлением  Правительства Астраханской области от24.02.2010 № 54-П, основные приоритеты социальной и экономической политикив сфере реализации государственной программы включают формирование культурыЗОЖ, внедрение инновационных технологий в здравоохранение и медицинскоеобразование, решение проблемы кадрового обеспечения в учрежденияхздравоохранения Астраханской области.

 

3.2. Развитиечеловеческого потенциала

 

Уровеньконкурентоспособности современной инновационной экономики в значительнойстепени определяется качеством профессиональных кадров. Концепцией поставленазадача по повышению эффективности человеческого капитала и созданию комфортныхсоциальных условий, решению которой будет способствовать раннее выявлениезаболеваний, улучшение материально-технического обеспечения медицинскихорганизаций и создание комфортности пребывания в них пациентов, сокращениесмертности населения.

 

3.3. Создание иразвитие конкурентных рынков,

последовательнаядемонополизация экономики

 

Предусматриваетсясоздание условий для развития государственно-частного партнерства, постепеннойдемонополизации государственной системы оказания медицинской помощи населению вусловиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизациимедицинских услуг.

До началасуществования института государственно-частного партнерства медицинскиеорганизации государственной системы здравоохранения Астраханской области немогли полностью удовлетворить потребности пациентов в отдельных методахдиагностики и лечения, базирующихся на использовании высокотехнологичной идорогостоящей медицинской технике. При этом частные медицинские организации,обладая дорогим современным оборудованием, испытывали дефицит в пациентах.Сегодня же современный уровень оказания медицинской помощи населению Астраханскойобласти предполагает консолидацию сил и средств государственного и частногосекторов сферы медицинских услуг как при оказании первичной медико-санитарнойпомощи, так и при оказании специализированной медицинской помощи. Приреализации указанного мероприятия планируется использование механизмадолгосрочного государственного заказа.

 

4. Цели, задачи,показатели эффективности государственной программы, перечень подпрограмм

 

Цельюгосударственной программы является повышение эффективности деятельности отраслиздравоохранения Астраханской области.

Для достиженияпоставленной цели планируется комплексное решение задач в рамках подпрограммисходя из содержания и специфики приоритетных направлений:

- обеспечениеприоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичноймедико-санитарной помощи на территории Астраханской области;

- повышениеэффективности оказания специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, а также медицинской эвакуации на территории Астраханскойобласти;

- обеспечениесистемы здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами;

- повышениеэффективности службы родовспоможения и детства на территории Астраханскойобласти;

- созданиеоптимальной инфраструктуры и расширение лечебно-диагностических возможностеймедицинских организаций различных форм собственности на территории Астраханскойобласти;

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерациина получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качествана территории Астраханской области.

Для реализациигосударственной программы весь комплекс мероприятий с учетомпрограммно-целевого принципа распределен по однородным приоритетным направлениям,на основе чего сформированы следующие подпрограммы, являющиеся неотъемлемойчастью настоящей государственной программы:

- подпрограмма«Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образажизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области»;

- подпрограмма«Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области»;

- подпрограмма«Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области»;

- подпрограмма«Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области»;

- подпрограмма«Совершенствование системы территориального планирования и развитиегосударственно-частного партнерства в области здравоохранения на территорииАстраханской области»;

- подпрограмма«Организация обеспечения обязательного медицинского страхования гражданРоссийской Федерации на территории Астраханской области»;

- ведомственнаяцелевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи в Астраханскойобласти».

С цельюмониторинга и оценки реализации государственной программы установлены следующиепоказатели эффективности в качестве показателей результативности мероприятийгосударственной программы:

- повышениеудовлетворенности населения медицинской помощью по данным страховых медицинскихорганизаций от 88,5 до 90,0%;

- снижениепоказателя смертности от всех причин от 12,2 до 11,5 случая на 1000 населения;

- снижениесмертности населения (без учета смертности от внешних причин) от 1115,0 до1113,5 на 100 тыс. населения;

- оптимизацияобеспеченности врачами от 52,6 до 41,1 на 10 тыс. населения;

- удержаниематеринской смертности на уровне 1 случая в год;

- снижениедоли государственных бюджетных учреждений здравоохранения, участвующих воказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, в общем числе участвующих медицинскихучреждений от 66,0 до 60%;

- обеспечениеотношения величины среднего подушевого нормативафинансирования за счет средств территориального фонда ОМС в расчете на 1застрахованного по территориальной программе ОМС к величине, установленнойПравительством Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС, на уровнене менее 100%.

Сведения опоказателях эффективности и результативности реализации государственнойпрограммы, подпрограмм государственной программы и их значениях указаны вприложении №3 к государственной программе.

 

5.Прогноз сводных показателей целевых заданий

в ходереализации государственной программы (при оказании

государственнымиучреждениями государственных услуг

(работ)в рамках подпрограмм)

 

В рамкахисполнения государственной программы оказываются следующие виды государственныхуслуг:

 

Наименование базовой услуги или работы	Наименование показателя объема услуги (работы)	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Создание и развитие (модернизация) информационных систем и компонентов информационно-телекоммуникационной инфраструктуры	Количество информационных систем обеспечения типовой деятельности (единица)	3	3	3	3	3
	Количество информационных систем обеспечения специальной деятельности (единица)	2	2	2	2	2
Административное обеспечение деятельности организации	Количество отчетов, составленных по результатам работы (штука)	404	404	404	404	404
	Количество отчетов, составленных по результатам работы (штука)	379	379	379	379	379
Ведение информационных ресурсов и баз данных	Количество информационных ресурсов и баз данных (единица)	21	21	21	21	21
Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество пациентов	370	370	370	370	370
Заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	Условная единица продукта, переработки (в перерасчете на 1 литр цельной крови) (условная единица)	21195	21195	21195	21195	21195
Обеспечение сохранности и учет архивных документов	Количество единиц хранения (штука)	17650	17650	17650	17650	17650
Организационное и методическое обеспечение (сопровождение) комплексной оценки лекарственных препаратов	Отчет (единица)	12	12	12	12	12
Организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайной ситуации	Вес обработанных в дезинфекционных камерах вещей из очага (килограмм)	4500	4500	4500	4500	4500
	Площадь обработанных очагов (квадратный метр)	24000	24000	24000	24000	24000
Организация и проведение консультативных, методических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций	Количество обследованных на ВИЧ-инфекцию	175000	175000	175000	175000	175000
Паллиативная медицинская помощь	Количество пациентов	4500	4500	4500	4500	4500
	Количество посещений (единица)	1090	1090	1090	1090	1090
Патологическая анатомия	Количество вскрытий (единица)	2550	2550	2550	2550	2550
	Количество исследований (единица)	240000	240000	240000	240000	240000
Первичная медико-санитарная помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество посещений (единица)	185588	185588	185588	185588	185588
Первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Количество обращений (единица)	202366	202366	202366	202366	202366
	Количество обращений (условная единица)	14602	14602	14602	14602	14602
	Количество пациенто-дней (единица)	6520	6520	6520	6520	6520
	Число посещений (условная единица)	399906	399906	399906	399906	399906
Предоставление консультационных и методических услуг	Количество отчетов, составленных по результатам работы (штука)	18	18	18	18	18
Проведение диспансеризации	Количество человек	850	850	850	850	850
Работы по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения	Количество проведенных мероприятий (единица)	9821	9821	9821	9821	9821
Реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации	Количество человеко-часов	1425	1425	1425	1425	1425
Реализация дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки	Количество человеко-часов	62	62	62	62	62
Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования - программ подготовки специалистов среднего звена на базе основного общего образования по укрупненной группе направлений подготовки и специальностей	Численность обучающихся	270	270	270	270	270
Реализация основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования - программ подготовки специалистов среднего звена на базе среднего общего образования по укрупненной группе направлений подготовки и специальностей	Численность обучающихся	110	110	110	110	110
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (включая медицинскую эвакуацию), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях	Количество пациентов	20982	20982	20982	20982	20982
Содержание (эксплуатация) имущества, находящегося в государственной (муниципальной) собственности	Эксплуатируемая площадь, всего, в том числе зданий прилегающей территории (тысяча квадратных метров)	71.5	71.5	71.5	71.5	71.5
Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования	Число пациентов	2329	2329	2329	2329	2329
Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, по профилям:	Количество пациентов	14878	14878	14878	14878	14878
	Количество пациенто-дней (единица)	108010	108010	108010	108010	108010
Судебно-медицинская экспертиза	Количество экспертиз (единица)	21100	21100	21100	21100	21100
Техническое сопровождение и эксплуатация, вывод из эксплуатации информационных систем и компонентов информационно-телекоммуникационной инфраструктуры	Количество центров обработки данных (единица)	2	2	2	2	2
Услуги по обеспечению при амбулаторном лечении лекарственными препаратами лиц, для которых соответствующее право гарантировано законодательством Российской Федерации	Количество человек	320	320	320	320	320
Экспертиза предложенных методов контроля качества лекарственного средства для медицинского применения и качества представленных образцов лекарственного средства для медицинского применения с использованием этих методов	Количество экспертиз (единица)	8400	8400	8400	8400	8400

 

 

6.Сроки (этапы) реализации государственной программы

 

Срок реализациигосударственной программы рассчитан на 2015 - 2020 годы, этапы для еереализации не предусмотрены.

 

7. Переченьмероприятий (направлений)

государственнойпрограммы

 

В рамкахгосударственной программы предусматриваются основные направления реализациигосударственной программы, направленные на решение задач и достижение целигосударственной программы:

- совершенствованиепрофилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитиепервичной медико-санитарной помощи в Астраханской области;

- совершенствованиеоказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, искорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а такжемедицинской эвакуации в Астраханской области;

 - развитие кадрового обеспечения системыздравоохранения Астраханской области;

- развитиесистемы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области;

- совершенствованиев Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях;

- совершенствованиесистемы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области;

- развитиегосударственно-частного партнерства в области здравоохранения на территорииАстраханской области

Перечень мероприятий государственной программы сраспределением целей, задач, мероприятий подпрограмм, сроков их исполнения,источников, объемов финансирования и показателей результативности указан вприложении № 1 к государственной программе.

 

8. Ресурсноеобеспечение государственной программы

 

Всего нагосударственную программу предусмотрено 120481008,6 тыс. руб., в том числе на2015 год – 16394946,7 тыс. руб., 2016 год – 16770551,7 тыс. руб., 2017 год – 18230532,5 тыс. руб., 2018 год –18824878,2 тыс. руб., 2019год – 18753389,6 тыс.руб., 2020 год – 31506709,9 тыс. руб., из них:

- средствафедерального бюджета – 1944606,3 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 574772,1тыс. руб., 2016 год – 324527,1 тыс. руб., 2017 год – 317370,2 тыс. руб ., 2018 год – 266884,8 тыс. руб., 2019 год – 274180,9тыс. руб., 2020 год – 186871 ,2 тыс. руб.;

- средствабюджета Астраханской области – 52193966,3 тыс. руб., в том числе на 2015 год –6932836,7 тыс. руб., 2016 год – 6659114,0 тыс. руб., 2017 год – 6979637,0 тыс.руб., 2018 год – 5976318,4 тыс. руб., 2019 год – 5976318,4 тыс. руб., 2020 год– 19669741,8 тыс. руб.;

- средстватерриториального фонда ОМС – 57045642,2 тыс. руб., в том числе на 2015 год –7740200,0 тыс. руб., 2016 год – 8550850,2 тыс. руб., 2017 год – 8966062,0 тыс.руб., 2018 год – 10431850,4 тыс. руб., 2019 год – 10972373,3 тыс. руб., 2020год – 10384306,3 тыс. руб.;

- внебюджетныесредства – 9296793,8 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 1147137,9 тыс. руб.,2016 год – 1236060,4 тыс. руб., 2017 год – 1967463,3 тыс. руб., 2018 год –2149824,6 тыс. руб., 2019 год – 1530517,0 тыс. руб., 2020 год – 1265790,6 тыс.руб.

Затраты нареализацию государственной программы за счет всех источников финансирования поподпрограммам составляют:

- наподпрограмму «Совершенствование профилактики заболеваний, формированиездорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи вАстраханской области» - 10691396,7 тыс. руб., в том числе на 2015 год –2399306,0 тыс. руб., 2016 год – 255615,6 тыс. руб., 2017 год – 251583,8 тыс.руб., 2018 год – 256347,8 тыс. руб., 2019 год – 257642,2 тыс. руб., 2020 год –7270901,3 тыс. руб.;

- наподпрограмму «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи,включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области»- 14846504,5 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 4640499,4 тыс. руб.,2016 год – 779463,9 тыс. руб., 2017 год – 1163942,9 тыс. руб., 2018 год –1320690,0 тыс. руб., 2019 год – 843843,6 тыс. руб., 2020 год – 6098064,7 тыс.руб.;

- наподпрограмму «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохраненияАстраханской области» - 381167,2 тыс. руб., в том числе на 2015 год –49685,0 тыс. руб., 2016 год – 61761,9 тыс. руб., 2017 год – 118451,7 тыс. руб.,2018 год – 47251,7 тыс. руб., 2019 год – 49123,7 тыс. руб., 2020 год – 54893,2тыс. руб.;

- наподпрограмму «Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханскойобласти» - 2905764,3 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 1699357,5 тыс.руб., 2016 год – 154743,4 тыс. руб., 2017 год – 167414,9тыс. руб., 2018 год –170965,1 тыс. руб., 2019 год – 175337,5 тыс. руб., 2020 год – 537945,9 тыс.руб.;

- наподпрограмму «Совершенствование системы территориального планирования иразвитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения натерритории Астраханской области» - 1130980,6 тыс. руб., в том числе на2015 год – 168150,0 тыс. руб., 2016 год – 10075,6 тыс. руб., 2017 год –359070,0 тыс. руб., 2018 год – 359070,0 тыс. руб., 2019 год – 209070,0 тыс.руб., 2020 год – 25545,0 тыс. руб.;

- наподпрограмму «Организация обеспечения обязательного медицинского страхованияграждан Российской Федерации на территории Астраханской области»- 49304842,2 тыс. руб., в том числе на 2015 год – 0,0 тыс. руб., 2016 год– 8550250,2 тыс. руб., 2017 год – 8966062,0 тыс. руб., 2018 год – 10431850,4тыс. руб., 2019 год – 10972373,3 тыс. руб., 2020 год – 10384306,3 тыс. руб.;

- наведомственную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощив Астраханской области» - 41220353,1 тыс. руб., в том числе на 2015 год –7437948,8 тыс. руб., 2016 год – 6958641,1 тыс. руб., 2017 год – 7204007,2 тыс.руб., 2018 год – 6238703,2 тыс. руб., 2019 год – 6245999,3 тыс. руб., прогнозно 2020 год – 7135053,5 тыс. руб.

Финансированиемероприятий программы за счет средств федерального бюджета будет осуществлятьсяв рамках исполнения заключенных соглашений между Астраханской областью иМинистерством здравоохранения Российской Федерации исходя из возможностейфедерального бюджета на очередной финансовый год. Финансирование мероприятийпрограммы за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя извозможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год скорректировкой мероприятий программы и показателей результативности выполнениягосударственной программы. Финансирование мероприятий программы за счет средствОМС осуществляется в пределах средств бюджета территориального фонда ОМС,предусмотренных на реализацию подпрограммы на соответствующий год. Ресурсноеобеспечение реализации государственной программы по годам, подпрограммам иисточникам финансирования представлено в приложении № 2 к государственнойпрограмме.

 

9. Механизмреализации государственной программы

 

Механизмреализации государственной программы включает в себя:

- стратегическоепланирование и прогнозирование;

- применениеправовых рычагов влияния (совокупность нормативных правовых актов федеральногои регионального уровней), способствующих решению задач государственнойпрограммы, а также регулирующих отношения на всех уровнях исполнительнойвласти;

- регламентирующиемеханизмы структурных и функциональных преобразований в сфере здравоохранения;

- закрепляющиепринципы организации оказания медицинской помощи населению, включая особенностиоказания первичной медико-санитарной, скорой, паллиативной испециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- закрепляющиепринципы, определяющие развитие инфраструктуры медицинской профилактики вмедицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- закрепляющиеорганизационно-методические принципы мониторинга качественных и количественныхпоказателей, отражающих ход реализации государственной программы;

- организационнуюструктуру управления реализацией государственной программы (определениесостава, функций и согласованности звеньев всех уровней управления).

Реализациягосударственной программы осуществляется через:

- заключениегосударственных контрактов на закупку товаров, выполнение работ и (или)оказание услуг, необходимых для реализации государственной программы, всоответствии с законодательными и нормативными правовыми актами,регламентирующими поставку товаров, выполнение работ и (или) оказание услуг,необходимых для реализации мероприятий государственной программы;

- обеспечениевыполнения функций государственных казенных учреждений, подведомственныхминистерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядкомформирования государственного задания на оказание государственных услуг(выполнение работ) государственными учреждениями Астраханской области ифинансового обеспечения выполнения государственного задания, утвержденнымпостановлением Правительства Астраханской области от23.06.2016 № 195-П;

- предоставлениесубсидий государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерствуздравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядком формированиягосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)государственными учреждениями Астраханской области и финансового обеспечениявыполнения государственного задания, утвержденным постановлением ПравительстваАстраханской области от23.06.2016 № 195-П;

- предоставлениесубсидий государственным бюджетным учреждениям, подведомственным министерствуздравоохранения Астраханской области, в соответствии с Порядком предоставлениясубсидий на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениямАстраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханскойобласти от22.08.2011 № 306-П.

 

10. Организацияуправления государственной программой

и мониторинг еереализации, механизм взаимодействия

государственныхзаказчиков и контроль за ходом

ее реализации

 

Государственнымзаказчиком - координатором государственной программы является министерствоздравоохранения Астраханской области.

В ходе реализациигосударственной программы министерство здравоохранения Астраханской области:

- осуществляетруководство, управление, координацию реализации подпрограмм и анализэффективности использования финансовых средств при реализации государственнойпрограммы;

- разрабатываетв пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые дляреализации государственной программы;

- проводитанализ, оценку выполнения мероприятий государственной программы и формируетпредложения по рациональному использованию финансовых ресурсов государственнойпрограммы;

- принимаетмеры для достижения поставленной цели государственной программы;

- осуществляетконтроль за исполнением мероприятий государственной программы, еенепосредственными и конечными результатами, целевым и эффективнымиспользованием финансовых средств.

Руководительминистерства здравоохранения Астраханской области несет персональнуюответственность за реализацию государственной программы.

Ежеквартально, до20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом отчетного года, иежегодно, до 1 февраля года, следующего за отчетным, представляет вминистерство экономического развития Астраханской области отчеты о ходереализации государственной программы в соответствии с приложением № 4 кгосударственной программе. При необходимости сведения о реализациигосударственной программы представляются в другие министерства и органыисполнительной власти, заинтересованные в реализации государственной программы.

 

11. Оценкаэффективности (экономическая, социальная

и экологическая)реализации государственной программы

 

Оценкаэффективности реализации государственной программы осуществляетсягосударственным заказчиком - координатором государственной программы.

Государственныйзаказчик - координатор государственной программы ежеквартально обобщает ианализирует статистическую, ведомственную отчетность по использованию бюджетныхсредств и показателей реализации государственной программы для представления информациив министерство экономического развития Астраханской области и министерствофинансов Астраханской области.

В сферездравоохранения различают следующие виды эффективности:

- медицинскаяэффективность - степень достижения поставленных задач в области профилактики,диагностики, лечения и реабилитации;

- социальнаяэффективность - улучшение показателей здоровья населения;

- экономическаяэффективность - степень соответствия затрат здравоохранения степени достижениямедицинского и социального эффектов.

Эффективностьреализации государственной программы оценивается по уровню коэффициентамедико-социальной эффективности, в расчете которого используются показатели:

- степеньдостижения целей и решения задач подпрограмм и государственной программы вцелом путем сопоставления фактически достигнутых значений показателейэффективности и их плановых значений;

- степеньреализации мероприятий подпрограмм и государственной программы в целом путемсопоставления фактически достигнутых значений показателей мероприятий и ихплановых значений;

- степеньсоответствия фактических затрат запланированному объему финансированияподпрограмм и государственной программы в целом;

- степеньэффективности использования финансовых средств на реализацию подпрограмм игосударственной программы в целом путем сопоставления степени достижения целейи решения задач подпрограмм и государственной программы в целом к степенисоответствия фактических затрат запланированному объему финансированияподпрограмм и государственной программы в целом.

1. Расчет степенидостижения целей и решения задач подпрограмм и государственной программы вцелом проводится по следующей формуле:

 

СДЦЗ = е СДЦЗ _i   / i ,  где:

 

СДЦЗ- степень достижения целей и решения задач подпрограмм и государственнойпрограммы в целом;

СДЦЗ_i - степеньдостижения целевого значения по i-му показателюэффективности подпрограмм и государственной программы в целом;

i- количество показателей эффективности достижения цели (решения задачи)подпрограмм и государственной программы в целом.

Степень достиженияцелевого значения по i-му показателю эффективностиподпрограмм и государственной программы в целом рассчитывается по формуле:

- дляпоказателей, желаемой тенденцией развития которых является увеличение значений(прямая зависимость):

 

 

- дляпоказателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение значений(обратная зависимость):

 

 

ФЗИ_i - фактическое значение i-го показателяэффективности подпрограмм и государственной программы в целом;

ЦЗИ_i - целевоезначение i-го показателя эффективности подпрограмм игосударственной программы в целом.

2. Расчет степениреализации мероприятий подпрограмм и государственной программы в целомпроводится по следующей формуле:

 

СРМ = е СРМ _i / i ,  где:

 

СРМ - степеньреализации мероприятий подпрограмм и государственной программы в целом;

СРМ_i - степеньреализации по i-му показателю мероприятий подпрограмми государственной программы в целом, определяемая в случае достижениянепосредственного результата на 80-100% и более в отчетном периоде как «1», вслучае недостижения непосредственного результата- как «0»;

i- количество показателей мероприятий подпрограмм и государственнойпрограммы в целом.

 

Степень реализациимероприятий по i-му показателю подпрограмм игосударственной программы в целом рассчитывается по формуле:

- дляпоказателей, желаемой тенденцией развития которых является увеличение значений(прямая зависимость):

 

 

- дляпоказателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение значений(обратная зависимость):

 

 

ФЗП_i - фактическое значение i-го показателяреализации мероприятий подпрограмм и государственной программы в целом;

ЦЗП_i - целевоезначение i-го показателя мероприятий подпрограмм игосударственной программы в целом.

3. Расчет степенисоответствия фактических затрат запланированному объему финансированияподпрограмм и государственной программы в целом проводится по следующейформуле:

 

ССФЗ = е (ФЗЗ _i / ПЗЗ _i ) x 100%,  где:

 

ССФЗ- степень соответствия фактических затрат запланированному объемуфинансирования подпрограмм и государственной программы в целом, выраженной впроцентах;

ФЗЗ_i - фактическое значение финансовых затрат на реализацию i-й подпрограммы игосударственной программы в целом;

ПЗЗ_i - плановоезначение финансовых затрат на реализацию i-й подпрограммы и государственнойпрограммы в целом.

4. Расчет степениэффективности использования финансовых средств на реализацию подпрограмм игосударственной программы в целом проводится по следующей формуле:

 

КЭИФ = (СДЦЗ /ССФЗ) х 100, где:

 

КЭИФ- коэффициент эффективности использования финансовых средств подпрограммыи государственной программы в целом, выраженный в процентах;

СДЦЗ- степень достижения целей и решения задач подпрограмм и государственнойпрограммы в целом;

ССФЗ- степень соответствия фактических затрат запланированному объемуфинансирования подпрограмм и государственной программы в целом.

Коэффициентмедико-социальной эффективности реализации подпрограмм и государственнойпрограммы в целом рассчитывается по следующей формуле:

 

КМСЭ = (СДЦЗ + СРМ+ ССФЗ + КЭИФ) / 4, где:

 

КМСЭ- коэффициент медико-социальной эффективности реализации подпрограмм игосударственной программы в целом;

СДЦЗ- степень достижения целей и решения задач подпрограмм и государственнойпрограммы в целом;

СРМ - степеньреализации мероприятий подпрограмм и государственной программы в целом;

ССФЗ- степень соответствия фактических затрат запланированному объемуфинансирования подпрограмм и государственной программы в целом;

КЭИФ- коэффициент эффективности использования финансовых средств подпрограммыи государственной программы в целом, выраженный в процентах.

Подпрограмма игосударственная программа в целом считается реализуемой с высоким уровнемэффективности, если КМСЭ >= 80%.

Подпрограмма игосударственная программа в целом считается реализуемой с удовлетворительнымуровнем эффективности, если 60% <= КМСЭ < 80%.

Подпрограмма игосударственная программа в целом признается неудовлетворительно реализуемой,если КМСЭ < 60%.

Целевые значенияпоказателей эффективности и результативности реализации государственнойпрограммы приведены в приложении №3 к государственной программе.

 

 

Подпрограмма

«Совершенствованиепрофилактики заболеваний,

формированиездорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи вАстраханской области»

 

Паспортподпрограммы

«Совершенствованиепрофилактики заболеваний,

формированиездорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи вАстраханской области»

 

Наименование подпрограммы государственной программы	«Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области» (далее - подпрограмма)
Государственный заказчик (государственные заказчики) подпрограммы государственной программы	министерство здравоохранения Астраханской области
Исполнители государственной программы	министерство здравоохранения Астраханской области, государственные учреждения здравоохранения Астраханской области
Цель подпрограммы государственной программы	повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению Астраханской области
Задачи подпрограммы государственной программы	- развитие системы раннего выявления и предотвращения дальнейшего развития заболеваний, патологических состояний и факторов риска; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; - совершенствование инфраструктуры медицинских организаций Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе в сельской местности
Сроки и этапы реализации подпрограммы го-сударственной программы	2015 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	всего - 10691396,7 тыс. руб., в том числе на 2015 год - 2399306,0 тыс. руб., 2016 год - 255615,6 тыс. руб., 2017 год - 251583,8 тыс. руб., 2018 год - 256347,8 тыс. руб., 2019 год - 257642,2 тыс. руб., 2020 год - 7270901,3 тыс. руб., из них: - средства бюджета Астраханской области - 6968525,9 тыс. руб., в том числе на 2015 год - 810,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 6967715,9 тыс. руб.; - средства территориального фонда ОМС - 2123714,5 тыс. руб., в том числе на 2015 год - 2123714,5 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.; - внебюджетные средства - 1599156,3 тыс. руб., в том числе на 2015 год - 274781,5 тыс. руб.; 2016 год - 255615,6 тыс. руб., 2017 год - 251583,8 тыс. руб., 2018 год - 256347,8 тыс. руб., 2019 год - 257642,2 тыс. руб., 2020 год - 303185,4 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения отдельных возрастных категорий от 92,0 до 98,0%; - увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях от 52,3 до 55,0%; - снижение смертности от инфекционных и паразитарных болезней от 28,7 до 25,0 на 100 тыс. населения; - снижение частоты обоснованных жалоб от населения на качество оказания первичной медико-санитарной помощи от 15,2 до 6,0 на 100 тыс. населения

 

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описаниеосновных проблем в указанной сфере

ипрогноз ее развития

 

Практическаяреализация перехода к ЗОЖ невозможна без приближения профилактической медицинык человеку. В связи с этим приоритетным является обеспечение населения, преждевсего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения,профилактической помощью шаговой доступности.

Формирование унаселения ответственного отношения к своему здоровью, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками,обеспечение условий для ведения ЗОЖ, коррекция и регулярный контрольповеденческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний напопуляционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшимнаправлением политики в области охраны здоровья.

Без преобразованийв сфере культуры ЗОЖ и профилактики заболеваний не удастся добитьсякардинальных изменений показателей смертности и заболеваемости населения.Именно поэтому Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики всфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционныхзаболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихсядвукратного и более снижения смертности в течение 10-20 лет главным образом засчет эффективных, в десятки раз менее затратных по сравнению с лечением профилактическихмер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами,но даже превышает их. Необходимость реализации профилактических мер вАстраханской области обусловлена широкой распространенностью факторов рисканеинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группахнаселения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционныхзаболеваний.

В соответствии сположениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» реализация приоритета профилактики всфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации мер поформированию ЗОЖ, осуществления санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению ираннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, атакже своевременному выявлению неинфекционных заболеваний, в том числепосредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из ключевыхфакторов является формирование в обществе понимания и принятия обществомкультуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать и обязательстваграждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила,что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарноймедицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы наувеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи всложных медицинских случаях.

ЗОЖ предполагаетотказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а такжерациональное питание и физическую активность. Ведение ЗОЖ, то есть отсутствиеповеденческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшимусловием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженностибиологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровняхолестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствоватьснижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний,связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокойсмертности населения, особенно в трудоспособном возрасте (инсульт, инфарктмиокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечнойнедостаточностью).

Информированиенаселения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению ЗОЖбудут осуществляться через средства массовой информации (телевидение,информационно-телекоммуникационная сеть «Интернет», радио, печатные издания),наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники иучебные пособия. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама.Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но иминимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовойинформации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образажизни.

Одним из наиболееважных факторов для формирования ЗОЖ является забота о здоровом питании.Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактическойроли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации вобласти здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлениипредполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию кздоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центрыздоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики поликлиник истационаров. Также будет обращено особое внимание на регламентирование иконтроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного иобщего образования.

Формирование ЗОЖ удетей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особоезначение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такогоповеденческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявлениянерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физическойактивности. Отдельного внимания заслуживают наркологические заболевания.

Необходимо такжесосредоточить усилия на регламентировании и ужесточении контроля за соблюдениемрежима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования, атакже повышении мер ответственности за его несоблюдение.

В связи с этимпланируется разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлиническогозвена на раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний достадии, приводящей к госпитализации. Кроме того, планируется повыситьэффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, оптимизироватьсовокупный коечный фонд, улучшить качество стационарной помощи. При этом важноезначение будут иметь мероприятия по изменению системы оказания помощи сельскомунаселению, модернизации существующих учреждений и их подразделений,выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающихи выездных методов работы, развитию неотложной помощи на базе поликлиническихподразделений, совершенствованию принципов взаимодействия со стационарнымиучреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

 

2. Основныемероприятия реализации подпрограммы

 

2.1. Развитие исовершенствование системы профилактических

осмотров,диспансеризации и формирования у населения

мотивации кведению здорового образа жизни

 

Структурасмертности населения в Астраханской области сходна с таковой в РоссийскойФедерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, впервую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественныминовообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешнимипричинами.

Охрана иукрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетныхпроблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитиепринципиально новое направление деятельности - переход приоритетов отсистемы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, ксистеме, основанной на формировании культуры здоровья и направленной напрофилактику болезней.

Федеральнымзаконом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РоссийскойФедерации» впервые одним из основных принципов охраны здоровья установленприоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

- разработкии реализации программы формирования ЗОЖ;

- осуществлениясанитарно-противоэпидемических мероприятий;

- осуществлениямероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числепредупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведенияпрофилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществлениямероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее времяна территории Астраханской области реализуется комплекс мер, направленных наулучшение демографической ситуации, формирование ЗОЖ. Однако в Астраханскойобласти слабо развита инфраструктура службы медицинской профилактики, необеспечивается межведомственный подход в реализации мероприятий по профилактикенеинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ среди населения Астраханскойобласти. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться ксобственному здоровью и здоровью своих детей.

Негативнымфактором, сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи,является повышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу недостаточнойзаботы населения о собственном здоровье. Дальнейшее развитие системыздравоохранения невозможно без совершенствования мер профилактическойнаправленности и активизации работы первичного звена здравоохранения.

Будет созданасистема стимулов для поощрения ЗОЖ среди населения области. Укрепление здоровьяв Астраханской области является неотъемлемой частью экономического развитияобласти, становления полноценного духовно - нравственного общества.

Основнымсодержанием подпрограммы станут действия, направленные на сохранение здоровья,выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которыеувеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения(профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровнейфакторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявлениелиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение(профилактика в рамках стратегии высокого риска), раннюю диагностикунеинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такимизаболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти(вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).

Проводиласьсистемная работа по реализации на региональном уровне комплексной системыпрофилактики неинфекционных заболеваний и их факторов риска, формированию ЗОЖ,развитию стратегии популяционной профилактики на межведомственной основе спривлечением целого ряда заинтересованных общественных и религиозныхорганизаций:

- созданиенормативно-правовой базы по совершенствованию профилактической помощи населениюи формированию ЗОЖ, включая сокращение употребления табака и алкоголя;

- организацияи развитие профилактической помощи населению путем внедрения современныхмедико-профилактических технологий (диспансеризация, профилактическиемедицинские осмотры, профилактическое консультирование, школы здоровья и др.);

- межведомственноесотрудничество и обеспечение координационного механизма по вопросу профилактикинеинфекционных заболеваний и повышения медицинской грамотности населения;

- организациявертикали взаимодействия между ГБУЗ АО «ЦМП» и отделениями (кабинетами)медицинской профилактики, центрами здоровья в учреждениях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь;

- организационно-методическоеобеспечение деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики ицентров здоровья;

- организацияи проведение информационно-коммуникационных кампаний (в том числе в рамкахвсемирных и международных акций по профилактике значимых для населениязаболеваний) по повышению информированности населения в области сохранения иукрепления здоровья, формирования приверженности к ведению ЗОЖ, профилактикизаболеваний.

В рамкахреализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний иформированию ЗОЖ осуществляется взаимодействие с министерством образования инауки Астраханской области, министерством культуры и туризма Астраханскойобласти, министерством спорта Астраханской области, министерством социальногоразвития и труда Астраханской области, Управлением Министерства внутренних делРоссийской Федерации по Астраханской области, Региональным управлениемФедеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков поАстраханской области, агентством по делам молодежи Астраханской области,агентством связи и массовых коммуникаций Астраханской области, Астраханско-Енотаевскойепархией Русской Православной Церкви, Астраханским региональным духовнымуправлением мусульман, региональным отделением Красного Креста, Общественнойпалатой Астраханской области и др. Проводились совместные мероприятия поформированию ЗОЖ среди населения (форумы, научно-практические конференции,круглые столы, гражданские марши, акции и др.).

Проведенаорганизационная и методическая работа по совершенствованию качествапрофилактической помощи населению, внедрению в практику здравоохранениясовременных профилактических услуг, форм и методов работы по согласованию иреализации в муниципальных образованиях комплексных планов мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию ЗОЖ. Все медицинские организациинезависимо от форм собственности имеют программы профилактических мероприятийпо формированию ЗОЖ и обеспечивают их реализацию на постоянной основе.

Для повышенияэффективности и совершенствования профилактической помощи населению определеныкритерии (количественные и качественные) эффективности реализациипрофилактических мероприятий.

ГБУЗ АО «ЦМП»- главный координатор мероприятий по профилактике неинфекционныхзаболеваний и формированию ЗОЖ. Центром проводятся совещания, семинары, дниврачей-специалистов, мастер-классы. Особое место занимает выездная работа всельских районах области с целью проведения проверок и подготовки аналитическихматериалов.

В Астраханскойобласти успешно реализуется ряд профилактических проектов и программ намежведомственной основе:

- программапрофилактики табакокурения, алкоголизма, наркомании иформирования ЗОЖ «Сохрани свою жизнь»;

- «Деньонкологической безопасности»;

- «Неделяздорового сердца»;

- декадникборьбы против рака «Здоровый образ жизни поможет предотвратить рак»;

- «Подростокобучает подростка»;

- «Антинаркотическийлекторий» (при мэрии г. Астрахани);

- летняяоздоровительная программа для детей «Интерактивное путешествие в мирбезопасности»;

- информационно-образовательнаякомпьютерная программа профилактики наркозависимости и формирования ЗОЖ средидетей и подростков - «Сталкер» научно-производственной фирмы «Амалтея» (при поддержке антинаркотической комиссии приГубернаторе Астраханской области);

- «Здоровьедетей» (для школьных образовательных учреждений);