Постановление Правительства Астраханской области от 24.12.2019 № 547-П
ПРАВИТЕЛЬСТВОАСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
24.12.2019№ 547-П
Орегиональной программе
«Развитие системы
паллиативноймедицинской
помощи(Астраханская
область)»
Во исполнениеподпункта «е» пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерации от16.01.2019 № ПР-38ГС по итогам заседания Государственного совета РоссийскойФедерации от 27.12.2018
ПравительствоАстраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердитьприлагаемую региональную программу «Развитие системы паллиативной медицинскойпомощи (Астраханская область)».
2.Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
ГубернаторАстраханской области И.Ю. Бабушкин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Астраханскойобласти
от24.12.2019 № 547-П
Региональнаяпрограмма
«Развитиесистемы паллиативной
медицинскойпомощи (Астраханская область)»
1.Вводная часть
1.1. Цели и задачи региональной программы «Развитие системыпаллиативной медицинской помощи (Астраханская область)»
Цельрегиональной программы «Развитие системы паллиативной медицинской помощи(Астраханская область)» (далее – Программа):
повышениедоступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) вАстраханской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП.
ЗадачиПрограммы:
разработкаи утверждение нормативных правовых актов, направленных на повышение доступностии развитие системы оказания ПМП, в соответствии с требованиямизаконодательства;
развитиеи совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числена дому, в стационарных условиях, направленной на повышение качества жизнипациентов, нуждающихся в ПМП;
созданиев Астраханской области инфраструктуры для оказания ПМП;
повышениедоступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, втом числе наркотическими лекарственными препаратами;
обеспечениеукомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшимобучение по ПМП, государственных бюджетных учреждений здравоохраненияАстраханской области (далее – ГБУЗ АО), оказывающих ПМП, и их структурныхподразделений;
совершенствованиебазы данных пациентов, нуждающихся в ПМП, в региональнойинформационно-аналитической медицинской системе «ПроМед»(далее — РИАМС «ПроМед»);
совершенствованиевзаимодействия ГБУЗ АО, организаций социального обслуживания, общественныхорганизаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельностьв сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
формированиесистемы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применениемРИАМС «ПроМед»;
развитиеи внедрение практики применения телемедицинских технологий, общения врача спациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, включая ПМП на дому;
повышениеуровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
1.2. Основные целевые показатели эффективностиреализации Программы
Таблица № 1
| № п/п | Наименование показателя | Базовое значение (на 31.12.2018) | Период, год | |||||
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |||
| 1 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%) | - | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 2 | Обеспеченность паллиативными койками на 100000 населения, из них: | 36,6 | 36,6 | 36,6 | 36,6 | 36,6 | 36,6 | 36,6 |
| число коек на 100000 детей | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | 2,2 | |
| число коек на 100000 взрослых, в том числе: | 46,4 | 46,4 | 46,4 | 46,4 | 46,4 | 46,4 | 46,4 | |
| число коек сестринского ухода на 100000 взрослых | 36,3 | 36,3 | 36,3 | 36,3 | 36,3 | 36,3 | 36,3 | |
| 3 | Количество отделений выездной патронажной ПМП, ед., в том числе: | 2 | 9 | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| для взрослых | 1 | 8 | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 | |
| для детей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 4 | Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе: | 13 | 13 | 14 | 15 | 16 | 16 | 16 |
| для взрослых | 12 | 12 | 13 | 14 | 15 | 15 | 15 | |
| для детей | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 5 | Число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе: | 122,7 | 122,7 | 132,9 | 133,8 | 133,5 | 133,9 | 134,1 |
| на 10 000 взрослых | 122,7 | 122,7 | 122,9 | 123,3 | 122,7 | 122,9 | 123,0 | |
| на 10 000 детей | 0 | 0 | 10,0 | 10,5 | 10,8 | 11,0 | 11,1 | |
| 6 | Доля посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем количестве амбулаторных посещений по ПМП, (%), в том числе: | 23,01 | 23,0 | 24,0 | 28,0 | 30,0 | 45,0 | 50,0 |
| к взрослым, (%) | 22,98 | 22,95 | 23,93 | 27,9 | 29,88 | 44,85 | 49,8 | |
| к детям (%) | 0,03 | 0,05 | 0,07 | 0,1 | 0,12 | 0,15 | 0,2 | |
| 7 | Число физических лиц, основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел., в том числе: | 4 | 4 | 6 | 6 | 8 | 10 | 12 |
| | врачи по ПМП | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | средний медицинский персонал | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 8 | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, (%), в том числе: | - | - | - | - | - | - | - |
| для инвазивных лекарственных форм | 92 | 93 | 94 | 95 | 95 | 95 | 95 | |
| для неинвазивных лекарственных форм | 87 | 88 | 89 | 89 | 90 | 90 | 90 | |
| 9 | Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.: | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| | взрослые, из них: | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| | аппарат искусственной вентиляции легких | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| | кислородный концентратор | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| | откашливатель | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| | дети, из них: | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| | аппарат искусственной вентиляции легких | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| | кислородный концентратор | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| | откашливатель | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 10 | Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел. | 8902 | 6250 | 6250 | 6250 | 6250 | 6250 | 6250 |
| 11 | Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства, чел. | 0 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| 12 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП, (%) | - | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 13 | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП, чел. | - | - | - | - | - | - | - |
| 14 | Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания, чел. | 49 | 49 | 49 | 49 | 49 | 49 | 49 |
1.3.Перечень региональных нормативных правовых, правовых актов, регламентирующихоказание ПМП в Астраханской области
Таблица № 2
| № п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию |
| 1 | Постановление Правительства Астраханской области от 10.09.2014 № 371-П «О государственной программе «Развитие здравоохранения Астраханской области» | Нормативным документом утверждены объёмы финансирования на 2019-2021 годы из средств федерального бюджета и бюджета Астраханской области на основное мероприятие «Оказание паллиативной медицинской помощи на территории Астраханской области» |
| 3 | Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области» от 01.03.2019 № 174р | Нормативным документом регламентируется создание 12 выездных патронажных служб в ГБУЗ АО, ведение регистра пациентов, нуждающихся в ПМП, в РИАМС «ПроМед», ежеквартальный мониторинг ПМП |
| 4 | Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.12.2018 № 1357р «Об отдельных вопросах, связанных с отпуском наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам на территории Астраханской области» | Нормативным документом утверждены: перечень аптечных организаций, в которых производится отпуск наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам; перечень наркотических лекарственных и психотропных лекарственных препаратов, отпуск которых физическим лицам может осуществляться медицинскими организациями и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации; перечень медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления отпуска наркотических лекарственных и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам |
2. Основные статистические данныеАстраханской области
2.1.Общая информация
Таблица № 3
| № п/п | Показатель | Значение показателя |
| 1 | Федеральный округ | Южный федеральный округ |
| 2 | Площадь региона, тыс. км2 | 49,0 |
| 3 | Административный центр | Город Астрахань |
| 4 | Население региона, тыс. чел., в т.ч. | 1 014,1 |
| 4.1 | Городское, тыс. чел. | 678,1 |
| 4.2 | Сельское, тыс. чел. | 336,0 |
| 5 | Плотность населения, человек на 1 км2 | 20,69 |
| 6 | Количество административно-территориальных единиц (муниципальные районы) | 11 |
| 7 | Количество городских округов | 2 |
| 8 | Количество городских поселений | 11 |
| 9 | Количество сельских поселений | 117 |
Таблица № 4
| Наименование показателя | Период | Единица измерения | Субъект, всего | |
| Рождаемость | 2017 | чел. | 12270 | |
| 2018 | чел. | 11781 | ||
| 2019 | чел. | 8127 | ||
| Смертность | 2017 | всего | чел. | 11620 |
| из них 0–17 лет включительно | чел. | 131 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | чел. | 8970 | ||
| 2018 | всего | чел. | 11734 | |
| из них 0–17 лет включительно | чел. | 140 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | чел. | 9311 | ||
| 2019 | всего | чел. | 8757 | |
| из них 0–17 лет включительно | чел. | 90 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | чел. | 6814 | ||
Таблица № 5
| № п/п | Показатель, млн руб. | 2018 | 2019 (план) | 2020 (план) | 2021 (план) |
| 1 | Расходы на здравоохранение | 3875,7 | 6419,6 | 4723,6 | 3312,5 |
| 2 | Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на паллиативную медицинскую помощь, всего, в т.ч.: | 32,392 | 35,775 | 36,041 | 36,041 |
| 2.1 | на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому | 11,0 | 19,0 | 19,141 | 19,141 |
| 2.2 | на приобретение медицинских изделий | 21,392 | 16,775 | 16,9 | 16,9 |
2.2.Анализ текущего состояния системы оказания ПМП в Астраханской области
2.2.1.Оценка потребности населения в ПМП
Согласнометодике Всемирной организации здравоохранения усреднённый показательсмертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдромасоставляет 67% от всех умерших для взрослых и детей. Таким образом, расчет потребностивзрослых и детей в ПМП следующий:
2017год – 11620*0,67=7785 чел.
2018год – 11734*0,67=7862 чел.
2019год (за 9 месяцев) – 8757*0,67=5867 чел.
Втаблице № 6 приведен сравнительный анализ данных мониторинга оказания ПМП вАстраханской области (в соответствии с письмом от 12.07.2018 № 17-0/10/2-4532):
Таблица № 6
| Показатель | 2018 | 9 месяцев 2019 |
| Общее число пациентов, нуждающихся (получивших) в оказании паллиативной медицинской помощи в отчетном периоде | 8945 | 4773 |
| в том числе взрослые | 8902 | 4685 |
| в том числе дети | 43 | 88 |
| в том числе получившие респираторную поддержку на дому | - | 22 |
| в том числе находившиеся под наблюдением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи | - | 156 |
| в том числе взрослые | - | 152 |
| в том числе дети | - | 4 |
| Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в отчетном периоде | 3334 | 2535 |
| в том числе взрослые | 3332 | 2447 |
| в том числе дети | 2 | 88 |
| Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в отчетном периоде | 5613 | 4079 |
| в том числе взрослые | 5570 | 4050 |
| в том числе дети | 43 | 29 |
| Число амбулаторных посещений с паллиативной целью к врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу любых специальностей (посещений, ед.) | - | 11372 |
| в том числе на дому | - | 6673 |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | - | 178 |
| Кабинеты паллиативной медицинской помощи для взрослого населения (посещений, ед.) | 9708 | 6865 |
| в том числе на дому | 3119 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 0 | 20 |
| Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для взрослых | 2899 | 580 |
| в том числе на дому | 2899 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 0 | 52 |
| Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для детей | 4 | 15 |
| в том числе на дому | 4 | - |
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | 2 | 14 |
2.2.2. Инфраструктура оказания ПМП, в том числе вразрезе административно-территориального деления
ПМПна территории Астраханской области оказывается в стационарных и амбулаторныхусловиях, в том числе на дому.
Лицензиюна осуществление медицинской деятельности по ПМП в амбулаторных условиях имеют18 медицинских организаций Астраханской области: ГБУЗ АО «Городская поликлиника№1» (далее – ГБУЗ АО «ГП №1»), ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» (далее – ГБУЗАО «ГП №2»), ГБУЗ АО «Городская поликлиника №3» (далее – ГБУЗ АО «ГП №3»), ГБУЗАО «Городская поликлиника №5» (далее – ГБУЗ АО «ГП №5»), ГБУЗ АО «Городскаяполиклиника №8 им. Н.И. Пирогова» (далее – ГБУЗ АО «ГП №8 им. Н.И. Пирогова»),ГБУЗ АО «Городская поликлиника №10» (далее – ГБУЗ АО «ГП №10»), ГБУЗ АО«Ахтубинская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»), ГБУЗ АО«Володарская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Володарская РБ»), ГБУЗ АО«Енотаевская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»), ГБУЗ АО«Икрянинская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Икрянинская РБ», ГБУЗ АО«Камызякская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Камызякская РБ»), ГБУЗ АО«Наримановская районная больница» (далее– ГБУЗ АО «Наримановская РБ»), ГБУЗ АО«Приволжская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Приволжская РБ»), ГБУЗ АО«Красноярская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Красноярская РБ»), ГБУЗ АО«Областной центр профилактики и борьбы со СПИД», частное учреждениездравоохранения «Медико-санитарная часть», ГБУЗ АО «Городская больница ЗАТОЗнаменск» (далее – ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»), ГБУЗ АО «Областная детскаяклиническая больница им. Н.Н. Силищевой» (далее –ГБУЗ АО «ОДКБ»).
Лицензиюна оказание ПМП в амбулаторных условиях, предусматривающую выполнение работ(услуг) по педиатрии, имеют ГБУЗ АО «Енотаевская РБ», ГБУЗ АО «КрасноярскаяРБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ», ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск».
В 16ГБУЗ АО открыто 23 кабинета для оказания ПМП: в ГБУЗ АО «ГП №1», ГБУЗ АО «ГП№2» (2 каб.), ГБУЗ АО «ГП №3» (2 каб.),ГБУЗ АО «ГП №5», ГБУЗ АО «ГП №8 им. Н.И. Пирогова», ГБУЗ АО «ГП №10» (2 каб.), ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» (2 каб.),ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО «Енотаевская РБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»,ГБУЗ АО «Камызякская РБ», ГБУЗ АО «Красноярская РБ», ГБУЗ АО «Приволжская РБ»(2 каб.), ГБУЗ АО «Наримановская РБ» (2 каб.), ГБУЗ АО «Лиманская РБ» (2 каб.),ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск».
Посостоянию на 30.09.2019 в ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» (далее – ГБУЗАО «Черноярская РБ»), ГБУЗ АО «Харабалинская районная больница имени Г.В.Храповой» (далее – ГБУЗ АО «Харабалинская РБ») не организован кабинет ПМПвзрослым.
Всоответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации от 31.05.2019 №345н/372н «Об утверждении Положения оборганизации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядоквзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания иобщественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ № 345н/372н),распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 01.03.2019 №174р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взросломунаселению на территории Астраханской области» (далее – распоряжение № 174р)регламентируется организация 12 выездных патронажных служб ПМП (отделенийвыездной ПМП) (далее – служба): единая служба города Астрахани и 11 служб вкаждом районе Астраханской области. По состоянию на 01.07.2019 организовано 8служб.
ВГБУЗ АО «Черноярская РБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ», в ГБУЗ АО «АхтубинскаяРБ», ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» службы не организованы.
За 2018 год ПМП получили 8945 человек, из них43 ребенка (за 9 месяцев 2019 года соответственно 4773 человека, из них 88детей).
Количествопосещений к пациентам, нуждающимся в ПМП, за 2018 год составило 9708 (за 9месяцев 2019 года — 11372 человека).
Количествопациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропныевещества, составляет за 9 месяцев 2019 года 610 человек.
Лицензиюна осуществление медицинской деятельности по оказанию ПМП в стационарныхусловиях имеют 17 медицинских организаций Астраханской области: ГБУЗ АО«Городская клиническая больница № 2 имени братьев Губиных»(далее - ГБУЗ АО «ГКБ № 2 им. братьев Губиных»), ГБУЗАО «Городская клиническая больница № 3 имени С.М. Кирова» (далее - ГБУЗ АО «ГКБ№ 3 им. С.М. Кирова»), ГБУЗ АО «ОДКБ», ГБУЗ АО «Областная инфекционнаяклиническая больница им. А.М. Ничоги» (далее – ГБУЗАО «ОИКБ им. А.М. Ничоги), ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»,ГБУЗ АО «Володарская РБ», ГБУЗ АО «Енотаевская РБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»,ГБУЗ АО «Камызякская РБ», ГБУЗ АО «Лиманская районная больница» (далее – ГБУЗАО «Лиманская РБ»), ГБУЗ АО «Наримановская РБ», ГБУЗ АО «Харабалинская РБ»,ГБУЗ АО «Черноярская РБ», ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск», ГБУЗ АО «Областнойонкологический диспансер» (далее – ГБУЗ АО «ООД»), частное учреждениездравоохранения «Медико-санитарная часть», ГБУЗ АО «Патологоанатомическоебюро».
Государственноезадание на оказание ПМП распределяется между медицинскими организациями всоответствии с количеством прикрепленного населения и коечным фондом.
ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от17.05.2012 № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профиляммедицинской помощи» и приказом № 345н/372н предусмотрено оказание ПМП вотделениях (на койках) ПМП, койках сестринского ухода. В таблицах приведеныраспределение коечного фонда и динамика изменения количества коек для оказанияПМП с 2017 по 2019 год.
Таблица № 7
| № | Наименование медицинской организации | Количество паллиативных коек 2017 год | Количество паллиативных коек 2018 год | Количество паллиативных коек 2019 год |
| 1 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | | 6 | 6 |
| 2 | ГБУЗ АО «Камызякская РБ» | | 3 | 3 |
| 3 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 6 | 6 | 6 |
| 4 | ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» | | | 3 |
| 5 | ГБУЗ АО «ГКБ №2 им. братьев Губиных» | | 20 | 20 |
| 6 | ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М.Кирова» | 5 | 5 | 3 |
| 7 | ГБУЗ АО «ООД» | 32 | 32 | 32 |
| 8 | ГБУЗ АО «ОИКБ им А.М. Ничоги» | 5 | 5 | 5 |
| | Всего: | 48 | 77 | 78 |
Таблица №8
| № | Наименование медицинской организации | Количество коек сестринского ухода 2017 год | Количество коек сестринского ухода 2018 год | Количество коек сестринского ухода 2019 год |
| 1 | ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» | 20 | 21 | 21 |
| 2 | ГБУЗ АО «Володарская РБ» | 24 | 70 | 70 |
| 3 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | 6 | 0 | 0 |
| 4 | ГБУЗ АО «Лиманская РБ» | 21 | 21 | 16 |
| 5 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 13 | 13 | 13 |
| 6 | ГБУЗ АО «Харабалинская РБ» | 10 | 12 | 12 |
| 7 | ГБУЗ АО «Черноярская РБ» | 28 | 28 | 28 |
| 8 | ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» | 29 | 29 | 29 |
| 9 | ГБУЗ АО «ГКБ №2 им. братьев Губиных» | 97 | 77 | 77 |
| 10 | ГБУЗ АО «ГКБ №3 им. С.М. Кирова» | 25 | 16 | 18 |
| | Всего: | 273 | 287 | 284 |
Заполняемость коек полная. Имеется очередность нагоспитализацию. Сроки ожидания соответствуют постановлению ПравительстваАстраханской области от 29.12.2018№ 615-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов».
Сравнительныйанализ работы паллиативных коек показывает высокую востребованность их работы,однако в ГБУЗ АО «Черноярская РБ» средняя занятость койки составляет 271 за2018 год, в ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» средняя занятость койки составляет 84 за2018 год, что говорит о низкой нагрузке на койки. В ГБУЗ АО «Икрянинская РБ»это может быть связано с началом работы коек в 2018 году. Необходимы контроль исовершенствование работы по данному направлению администраций ГБУЗ АО«Черноярская РБ», ГБУЗ АО «Икрянинская РБ».
Сравнениерасчетного количества коек для оказания ПМП взрослому населению в соответствиис методическими рекомендациями по разработке региональной программы «Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи», утвержденными заместителем Министраздравоохранения Российской Федерации (1 койка на 10000 взрослого населения), с количествомимеющихся коек в сельской местности, г. Астрахани, в целом по Астраханскойобласти представлено в таблицах.
Таблица №9
| № | Наименование медицинской организации | Взрослое население Астраханской области * | Имеются в наличии | Согласно нормативу | ||
| Койки ПМП | Койки сестринского ухода | Койки ПМП | Койки сестринского ухода | |||
| 1 | ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» | 38858 | 0 | 21 | 4 | 4 |
| 2 | ГБУЗ АО «Володарская РБ» | 30295 | 0 | 70 | 3 | 3 |
| 3 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | 17506 | 6 | 0 | 2 | 2 |
| 4 | ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» | 31824 | 3 | 0 | 3 | 3 |
| 5 | ГБУЗ АО «Камызякская РБ» | 33625 | 3 | 0 | 3 | 3 |
| 6 | ГБУЗ АО «Красноярская РБ» | 23296 | 0 | 0 | 2 | 2 |
| 7 | ГБУЗ АО «Лиманская РБ» | 21738 | 0 | 16 | 2 | 2 |
| 8 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 30112 | 6 | 13 | 3 | 3 |
| 9 | ГБУЗ АО «Приволжская РБ» | 33326 | 0 | 0 | 3 | 3 |
| 10 | ГБУЗ АО «Харабалинская РБ» | 26717 | 0 | 12 | 3 | 3 |
| 11 | ГБУЗ АО «Черноярская РБ» | 13028 | 0 | 28 | 1 | 1 |
| 12 | ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» | 18925 | 0 | 29 | 2 | 2 |
| | ИТОГО | 319277 | 18 | 189 | 32 | 32 |
Таблица №10
| Взрослое население г. Астрахани (прикрепленное население по данным ТФОМС на 01.07.2019) | Имеются в наличии | Согласно нормативу | ||
| Койки ПМП | Койки сестринского ухода | Койки ПМП | Койки сестринского ухода | |
| 412998 человек | 60 | 95 | 41 | 41 |
* (прикрепленноенаселение по данным территориального фонда обязательного медицинскогострахования Астраханской области на 01.07.2019)
Таблица №11
| Взрослое население Астраханской области (прикрепленное население по данным ТФОМС на 01.07.2019) | Имеется в наличии | Согласно нормативу | ||
| Койки ПМП | Койки сестринского ухода | Койки ПМП | Койки сестринского ухода | |
| 732275 | 78 | 284 | 73 | 73 |
Расширениекоечного фонда не требуется. Сокращение коек нецелесообразно.
Объемоказанной ПМП, финансируемой за счет средств бюджета Астраханской области,представлен в таблице.
Таблица №12
| Условия оказания | единица измерения | 2018 год | 2017 год | ||||
| Всего | Взрослые | Дети | Всего | Взрослые | Дети | ||
| Круглосуточный стационар | койко-дни | 87503 | 85747 | 1756 | 84126 | 82685 | 1441 |
| случаи госпитализации | 4496 | 4453 | 43 | 4250 | 4188 | 62 | |
| средняя длительность лечения | 19,5 | 19,3 | 40,8 | 19,8 | 19,7 | 23,2 | |
| Амбулаторно | посещения | 6999 | 6 999 | - | 3811 | 3811 | - |
Данныеприведенной выше таблицы свидетельствуют о наращивании объёмов ПМП вАстраханской области. Почти в два раза увеличилось число амбулаторных посещенийпо ПМП, что свидетельствует об активном развитии паллиативной службыамбулаторного звена и о расширении объемов ПМП, оказываемой в амбулаторныхусловиях.
ПМПдетям организована и осуществляется на территории Астраханской области в ГБУЗАО «ОДКБ» в соответствии с распоряжением министерства здравоохраненияАстраханской области от 05.06.2018 № 587р «Об организации оказания паллиативноймедицинской помощи детям на территории Астраханской области». Объем оказаннойПМП детям в стационарных условиях в 2018 году представлен в таблице.
Таблица №13
| Профиль коек | Всего | Выписано под амбулаторное наблюдение | Переведено в организации социального обслуживания | Умерло, человек | Проведено пациентами койко-дней |
| Паллиативные для детей | 32 | 30 | 2 | 11 | 1759 |
Объемоказанной ПМП в стационарных условиях за 1 полугодие 2019 года отражен втаблице.
Таблица №14
| Профиль коек | Всего | Выписано под амбулаторное наблюдение | Переведено в организации социального обслуживания | Умерло, человек | Проведено пациентами койко-дней |
| Паллиативные для детей | 11 | 9 | 2 | 10 | 693 |
Сноября 2018 года функционирует выездная патронажная служба. Под наблюдениемвыездной патронажной службы находятся 3 пациента, которые получаютреспираторную поддержку на дому. Частота выездов к данным пациентам – 1раз вмесяц, при необходимости в дополнительной консультации – чаще. Проводятсяконсультации в телефонном режиме с районными педиатрами и родителями пациентовв случае возникновения вопросов по тактике ведения пациента.
Приобращении пациентов, находящихся в регистре по ПМП, в консультативнуюполиклинику ГБУЗ АО «ОДКБ» прием ведется вне очереди и при необходимостиконсультируют специалисты нужного профиля. За ноябрь –декабрь 2018 года былоосуществлено 4 выезда, за 1 полугодие 2019 года было осуществлено 6 выездов надом: 3 выезда к пациенту, проживающему в Камызякском районе, 3 выезда к 2пациентам, проживающим в г. Астрахани.
Взаимодействиеминистерства здравоохранения Астраханской области с Всероссийским общественнымдвижением добровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики»осуществляется в соответствии с соглашением о сотрудничестве от 29.03.2018.
Министерствомздравоохранения Астраханской области утверждено распоряжение от 04.09.2019 № 900р«Об организации работы по поддержке добровольческой (волонтерской) деятельностив сфере охраны здоровья граждан на территории Астраханской области». Даннымраспоряжением регламентировано создание консультативной группы, определениеответственных лиц медицинских организаций, подведомственных министерству.
Количествопациентов, пролеченных на паллиативных койках, койках сестринского ухода, за2018 год — 5570 (за 9 месяцев 2019 – 4050).
Средняядлительность пребывания на койках ПМП и койках сестринского ухода за 2018 годсоставила 19,5 дня, за 2017 год – 19,8.
Средняязанятость коек ПМП и коек сестринского ухода за 2018 год составила 328, за 2017год — 313.
2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделениймедицинских организаций, оказывающих ПМП.
Всоответствии с приказом № 345н/372н должность врача кабинета ПМП рассчитываетсяна 100 тыс. взрослого населения; 1 должность врача отделения выезднойпатронажной ПМП взрослым рассчитывается на 100 тыс. человек городскогонаселения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, вструктуру которой входит выездная патронажная служба; 100 тыс. человексельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинскойорганизации, в структуру которой входит выездная патронажная служба; количестводолжностей медицинской сестры рассчитывается следующим образом: 2 должности на1 должность врача по ПМП.
Численностьзастрахованного взрослого населения Астраханской области по состоянию на01.07.2019 составляет 732 275 человек, из них жители г. Астрахани — 412609человек, жители Астраханской области – 319666 человек. Расчетное количествоврачей кабинетов ПМП в амбулаторных условиях для города Астрахани – 7,5 ставки,врачей отделения выездной патронажной ПМП взрослым – 4,25 ставки для г.Астрахани, 3,25 — для Астраханской области, должностей медицинской сестры дляамбулаторной службы – 15.
Штатнаячисленность врачей по ПМП – 8,5 ставки, занято ставок – 5,5, физических лиц назанятых должностях – 2, кадровый дефицит – 1,5.
Втаблице приведены данные мониторинга, организованного в соответствии сраспоряжением № 174р, отражающего количество обученных и участвующих в оказанииПМП специалистов (физических лиц).
Таблица №15
| № | Наименование показателя | Значение показателя |
| 1 | Количество врачей, прошедших обучение по ПМП, в том числе в текущем году (нарастающий итог) | 39 |
| 2 | Количество средних медицинских работников, прошедших обучение по ПМП, в том числе в текущем году нарастающим итогом (человек) | 43 |
| 3 | Количество врачей, участвующих в оказании ПМП (человек) | 44 |
| 4 | Количество средних медицинских работников, участвующих в оказании ПМП (человек) | 50 |
Дефицитобученных по ПМП специалистов отсутствует.
1721медицинский работник в ноябре 2018 года прошли образовательные модули«Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в ПМП:термины и определения, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»и «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в ПМП:лечение и реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)». В 2018 году27 врачей и 22 медицинские сестры прошли тематическое усовершенствование потеме «ПМП».
Кадровоеобеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМПдетям
Амбулаторнаяслужба. Выездная патронажная бригада (кабинет выездной патронажной ПМП)укомплектована следующим образом: врач-невролог – 0,25 ставки (совместитель),врач – анестезиолог-реаниматолог – 0,25 ставки (совместитель), медицинскийпсихолог – 0,25 ставки (совместитель), врач-педиатр – 0,25 ставки(совместитель), медицинская сестра – 1 ставка (вакансия).
Стационарнаяслужба. ПМП оказывается в отделении онкологии и нейрохирургии на 5 койках.Укомплектованность кадрами: врач – специалист – 0,75 ставки (совместители),медицинская сестра процедурной – 0,75 ставки (совместители), медицинская сестраперевязочной – 0,25 ставки (совместители), медицинская сестра палатная – 1,5ставки (занято 1,0), младшая медицинская сестра по уходу за больными – 1,5ставки (совместители), санитарка – 1 ставка (совместители).
Обучениемедицинского персонала вопросам оказания ПМП взрослым и детям за прошедшийпериод (2018 г.)
Таблица №16
| Врачи | |||
| Образовательная организация | Название тематического цикла повышения квалификации | Количество часов | Количество прошедших обучение |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет» | «Вопросы паллиативной медицины» | 144ч. | 1 |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» | «Паллиативная медицинская помощь» | 144ч. | 24 |
| Государственное бюджетное учреждение «Профессиональная образовательная организация «Астраханский базовый медицинский колледж» | «Паллиативная медицинская помощь» | 72ч. | 1 |
| Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации» | «Паллиативная медицинская помощь детям» в объёме | 72 ч. | 1 |
| Медицинские сестры | |||
| Государственное бюджетное учреждение «Профессиональная образовательная организация «Астраханский базовый медицинский колледж» | «Вопросы паллиативной помощи в сестринском деле» | 6 ч. | |
| 36 ч . | 5 | ||
| «Паллиативная медицинская помощь» | 72 ч. | 1 | |
| Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации» | «Паллиативная медицинская помощь взрослому населению» | 72 ч. | 1 |
| «Паллиативная медицинская помощь детям» в объёме | 72 ч. | 1 | |
Кадровоеобеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих ПМП
Таблица №17
| № п/п | | Потребность | Число занятых должностей | Количество физических лиц на занятых должностях | Кадровый дефицит % | |
| Всего | из них обучено по вопросам ПМП | |||||
| 1 | ГБУЗ АО «ГКБ №2 им. братьев Губиных» (количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 20 коек; койки сестринского ухода: 77 коек) | |||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 1.1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | - | 1 | 1 | 2 | |
| 1.2. | Средний медицинский персонал | - | 6 | 6 | 6 | |
| 1.3. | Младший медицинский персонал | - | 8 | 8 | 8 | |
| 2 | ГБУЗ АО «ГКБ №3» (паллиативные койки для взрослых/детей: 3 койки; койки сестринского ухода: 15 коек) | |||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 2.1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | - | 1 | 1 | 1 | |
| 2.2. | Средний медицинский персонал | - | 1 | 1 | | |
| 2.3. | Младший медицинский персонал | - | 1 | 1 | | |
| 3 | ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги» (паллиативные койки для взрослых/детей: 5 коек) | |||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 3.1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 | 1,0 | 1,0 | 0 | 0 |
| 3.2. | Средний медицинский персонал | 1 | 1,0 | 1,0 | 0 | 0 |
| 4 | ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП детям: 1ед.; паллиативные койки для детей: 5 коек; из них онкологические паллиативные койки для детей: 3) | |||||
| Отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям | ||||||
| 4.1 | Средний медицинский персонал | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 4.2 | Врач-невролог | 0,25 | 0,25 (внутреннее совместительство) | 0 | 1 | 100 |
| 4.3 | Врач-педиатр | 0,25 | 0,25 (внутреннее совместительство) | 0 | 0 | 100 |
| 4.4 | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 | 0,25 (внутреннее совместительство) | 0 | 1 | 100 |
| Койки паллиативной медицинской помощи детям (онкологическое отделение, нейрохирургическое отделение) | ||||||
| 4.5 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,75 | 0,75 (внутреннее совместительство) | 0 | 2 | 100 |
| 5 | ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» (паллиативные койки для взрослых/детей: 23 койки) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 5.1 | Врач - онколог | | 2,5 | 2 | 2 | |
| 5.2 | Врач-терапевт | | 1 | 1 | 1 | |
| 5.3 | Врач-психотерапевт | | 0,5 | 1 | | |
| 5.4 | Средний медицинский персонал | | 14,75 | 14 | | |
| 5.5 | Младший медицинский персонал | | 12,5 | 12 | | |
| 6 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 1» (количество кабинетов ПМП: 1ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 6.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,5 | 0,5 | 0 | 1 | 0 |
| 6.2 | Средний медицинский персонал | 0,5 | 0,25 | 0 | 1 | 0 |
| 6.3 | Младший медицинский персонал | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Выездная патронажная бригада | ||||||
| 6.4 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,5 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 6.5 | Средний медицинский персонал | 0,5 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 6.6 | Младший медицинский персонал | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 7 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника №2» (количество кабинетов ПМП:2 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 7.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 0 |
| 7.2 | Средний медицинский персонал | 1,0 | 1,0 | 1 | 1 | 0 |
| 8 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника №3» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 8.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | | 0,5 | 0 | 2 | 0 |
| 8.2 | Средний медицинский персонал | | 0,5 | 0 | 2 | 0 |
| 9 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника №5» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 9.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 9.2 | Средний медицинский персонал | 1 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 10 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова» (количество кабинетов ПМП:1ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 10.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0 | 1,0 | 1 | 1 | 0 |
| 10.2 | Средний медицинский персонал | 0 | 1,0 | 1 | 1 | 0 |
| 11 | ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 10» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 11.1 | Врач–терапевт кабинета ПМП | 0,5 | 0,25 | - | - | 50 |
| 11.2 | Средний медицинский персонал | 0,5 | 0,5 | - | 1 | 0 |
| 11.3 | Медицинский психолог | 0,25 | - | - | - | 100 |
| 12 | ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»(количество кабинетов ПМП: 2 ед.; койки сестринского ухода: 21 койка) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 12.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 | - | - | - | 100 |
| 12.2 | Средний медицинский персонал | 1 | - | - | - | 100 |
| 12.3 | Младший медицинский персонал | 1 | - | - | - | 100 |
| 13 | ГБУЗ АО «Володарская РБ» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; койки сестринского ухода: 70 коек) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 13.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,25 | 0,25 | | 1 | 0 |
| 13.2 | Средний медицинский персонал | 0,25 | | | | 25 |
| 14 | ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям): 1/0 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 6/0 коек) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 14.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | | 0,25 | - | 1 | |
| 14.2 | Средний медицинский персонал | | 0,5 | | 1 | |
| 15 | ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» (количество кабинетов ПМП: 1ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 3 койки; онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 1 койка) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 15.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,5 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 15.2 | Средний медицинский персонал | 0,75 | 0,75 | 1 | 0 | 33 |
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 15.3 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,25 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 15.4 | Средний медицинский персонал | 1,25 | 0 | 0 | 0 | 100 |
| 16 | ГБУЗ АО «Камызякская РБ» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):1 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 3 койки) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 16.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | | 0,25 | | 1 | |
| 16.2 | Средний медицинский персонал | | 0,25 | | | |
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 16.3 | Врач по паллиативной медицинской помощи | | 0,25 | | 1 | |
| 16.4 | Средний медицинский персонал | | 2,5 | 2 | 2 | |
| 17 | ГБУЗ АО «Красноярская РБ» (количество кабинетов ПМП: 2 ед.) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 17.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,25 | 0,25 | | 1 | 0 |
| 17.2 | Средний медицинский персонал | 0,25 | 0,25 | | 1 | 0 |
| Отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям | ||||||
| 17.3 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 0,25 | | | 1 | |
| 17.4 | Средний медицинский персонал | 0,25 | | | 1 | |
| 18 | ГБУЗ АО «Лиманская РБ» (количество кабинетов ПМП:1ед.; койки сестринского ухода:16 коек) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 18.1 | Врачи по паллиативной медицинской помощи | 0,25 | 0,25 | 0 | 1 | 0 |
| 18.2 | Средний медицинский персонал | 0,25 | 0,25 | | 3 | 0 |
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 18.3 | Врачи по паллиативной медицинской помощи | 1,0 | 1,0 | 1 | 1 | 0 |
| 18.4 | Средний медицинский персонал | 5,25 | 5,25 | 4 | 4 | 0 |
| 18.5 | Младший медицинский персонал | 1,75 | 1,75 | 0 | 0 | 0 |
| 19 | ГБУЗ АО «Наримановская РБ» (количество кабинетов ПМП: 2 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 2 ед.; паллиативные койки для взрослых/детей: 6 коек; койки сестринского ухода: 13 коек) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 19.1 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 2 врача (совмещение) | | | | |
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | ||||||
| 19.2 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 врач (совмещение) | | | | |
| 19.3 | Средний медицинский персонал | 5 средних медицинских работников (совмещение) | | | | |
| 20 | ГБУЗ АО «Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой» (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; койки сестринского ухода: 12 коек) | |||||
| Кабинет ПМП взрослым | ||||||
| 20.1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | | 0,5 | 1 | 1 | 42 |
| 20.1 | Средний медицинский персонал | | 0,5 | 1 | 1 | 42 |
2.2.4. Анализ распределениябюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП
Распределениебюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развитияПМП в 2018 году
Таблица №18
| Наименование медицинской организации | Руб. |
| ГБУЗ АО «Лиманская РБ» | 710000,00 |
| ГБУЗ АО «Красноярская РБ» | 410000,00 |
| ГБУЗ АО «ОДКБ ИМ. Н.Н. Силищевой» | 12406000,00 |
| ГБУЗ АО «Камызякская РБ» | 510000,00 |
| ГБУЗ АО «ГКБ №3» | 175000,00 |
| ГБУЗ АО «ОИКБ им. А.М. Ничоги» | 247000,00 |
| ГБУЗ АО «ГП №1» | 49000,00 |
| ГБУЗ АО «ГП №5» | 49000,00 |
| ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» | 495000,00 |
| ГБУЗ АО «Икрянинская РБ» | 460000,00 |
| ГБУЗ АО «ГП №10» | 78000,00 |
| ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» | 535000,00 |
| ГБУЗ АО «Черноярская РБ» | 635000,00 |
| ГБУЗ АО «Енотаевская РБ» | 565000,00 |
| ГБУЗ АО «ГП № 8» | 49000,00 |
| ГБУЗ АО «ГП №2» | 385000,00 |
| ГБУЗ АО «Володарская РБ» | 535000,00 |
| ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 658655,00 |
| ГБУЗ АО «Наримановская РБ» | 1345,00 |
| ГБУЗ АО «ГП №3» | 49000,00 |
| ГБУЗ АО «ГКБ №2» | 1755000,00 |
| ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» | 635000,00 |
| Министерство здравоохранения Астраханской области | 11000000,00 |
| ИТОГО | 32392000,00 |
Вплан закупок на 2019 год для развития ПМП включено 224 единицы оборудования, втом числе оборудование для дальнейшего использования его пациентами на дому,включающее 12 единиц оборудования для респираторной поддержки пациентов,нуждающихся в ПМП на дому (аппараты искусственной вентиляции легких,кислородные концентраторы, инсуфляторы-аспираторы), 5из которых передано пациентам (2 аппарата искусственной вентиляции легких и 3кислородных концентратора).
2.2.5. Доступность лекарственных препаратов прилечении болевого синдрома при оказании ПМП
Отпускнаркотических лекарственных препаратов осуществляется в 16 аптечныхорганизациях: в 4 аптеках города Астрахани, в 12 районных центрах области. Вструктуре 9 стационарных медицинских организаций имеются аптеки с правомотпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам.
Отпускнаркотических и психотропных лекарственных препаратов физическим лицаммедицинскими работниками разрешен в 10 обособленных подразделениях медицинскихорганизаций, расположенных в сельских населенных пунктах (участковые больницы)– в Володарском, Камызякском, Харабалинском, Икрянинском, Енотаевском,Лиманском, Наримановском районах Астраханской области.
Натерритории Астраханской области экстемпоральноеизготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов длямедицинского применения осуществляет аптека № 71 государственного автономногоучреждения Астраханской области «Астраханские аптеки», расположенная по адресу:414000, Астраханская область, г. Астрахань, ул. Ленина/ул. Коммунистическая,19/1.
Полнотавыборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребностив соответствии с планом распределения по состоянию на 01.08.2019 составила: винвазивных лекарственных формах- 50,24%; в неинвазивныхлекарственных формах- 92,5%.
Ежемесячнопроводится мониторинг выписки наркотических средств и психотропных веществмедицинскими организациями и обеспечения населения наркотическими средствами ипсихотропными веществами на территории Астраханской области.
Специальныерецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество формы №107/у-НП в медицинских организациях имеются в достаточном количестве.Количество выписанных рецептов на наркотические лекарственные препаратысоставило 2763 шт. (по состоянию на 15.10.2019).
Количествопациентов, получающих наркотические и психотропные лекарственные препараты,составило 610 человек, в том числе в виде неинвазивныхлекарственных форм - 585 человек.
Врачами,оказывающими ПМП, для определения интенсивности боли используются шкалы оценкиболи. Шкалы позволяют оценить субъективные болевые ощущения, которые испытываетпациент в момент исследования. Наиболее широкое распространение получиливербальные, визуальные и цифровые шкалы или шкалы, в которых сочетаются все триварианта оценки. Наиболее часто применяется визуальная аналоговая шкала (ВАШ),данные которой вносятся в медицинскую документацию пациента.
2.2.6.Система учета и мониторинга ПМП
Распоряжением№174р регламентируется представление сведений от государственных бюджетныхучреждений здравоохранения Астраханской области главному внештатномуспециалисту министерства здравоохранения Астраханской области по ПМП для сводаи анализа. В таблице представлены сведения сводного отчета об организации ПМПвзрослому населению и сводные данные за I и II кварталы (накопленным итогом).
Таблица №19
| № | Наименование показателя | Значение показателя I квартал | Значение показателя II квартал |
| 1 | Количество врачей, прошедших обучение по ПМП, в том числе в текущем году (нарастающий итог) | 38 | 39 |
| 2 | Количество средних медицинских работников, прошедших обучение по ПМП, в том числе в текущем году нарастающим итогом (человек) | 41 | 43 |
| 3 | Количество врачей, участвующих в оказании ПМП (человек) | 33 | 44 |
| 4 | Количество средних медицинских работников, участвующих в оказании ПМП (человек) | 33 | 50 |
|
|