Постановление Правительства Астраханской области от 09.07.2019 № 250-П

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2018 № 615-П

Пояснительная записка

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

09.07.2019 № 250-П

О внесении изменений в

постановление Правительства

Астраханской области от

29.12.2018 № 615-П

В соответствии с Федеральным законом от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н«Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра идиспансеризации определенных групп взрослого населения», Законом Астраханскойобласти от22.12.2016 № 85/2016-ОЗ «О мерах социальной поддержки и социальной помощиотдельным категориям граждан в Астраханской области»

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление ПравительстваАстраханской области от 29.12.2018№ 615-П «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов» следующие изменения:

1.1. В Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханскойобласти на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденнойпостановлением (далее – Программа):

- в абзаце втором слова «медицинскойпомощи и стандартов медицинской помощи» заменить словами «медицинской помощи,стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций»;

- абзац четырнадцатый изложить в новойредакции:

«- перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 10);»;

- абзац семнадцатый изложить в новойредакции:

«- перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинскихорганизаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе врамках диспансеризации (приложение № 13);»;

- дополнить абзацем следующего содержания:

«- порядок обеспечения граждан в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение № 23).».

1.2. Приложение № 1 к Программе изложить вновой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.3. Абзац двадцать четвертый приложения №2 к Программе изложить в новой редакции:

«Гражданин имеет право не реже одного разав год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.».

1.4. В приложении № 3 к Программе:

- дополнить абзацами тридцать третьим–тридцать пятым следующего содержания:

«Врамках проведения профилактических мероприятий гражданам предоставляетсявозможность прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также дистанционной записи намедицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуютсяв том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Министерство здравоохранения Астраханскойобласти размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.»;

- абзац третий раздела «Финансовоеобеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования»изложить в новой редакции:

« - осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в приложении № 2 к Программе, в томчисле в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляетсягражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации.»;

- абзац четвертый раздела «Средниенормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательногомедицинского страхования» изложить в новой редакции:

«- для проведения профилактическихмедицинских осмотров (за исключением предварительных и периодическихмедицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда), в том числе в рамкахдиспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год –0,79 посещения, 2020 год – 0,808 посещения, 2021 год – 0,826 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;»;

- в разделе «Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативыфинансового обеспечения»:

абзац третий изложить в новой редакции:

«- на 1 посещение с профилактическимии иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 475,0 рубля, на1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1021,5 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 1185,6 рубля;»;

в абзаце девятом цифры «205100,6» заменитьцифрами «205185,2»;

абзац тринадцатый изложить в новойредакции:

«- на 1 посещение с профилактическимии иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 500,7 рубля на2020 год, 519,7 рубля на 2021 год, на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1070,1 рубля на 2020 год, 1113,2 рубля на 2021 год,на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, – 1193,7 рубля на 2020 годи 1241,8 рубля на 2021 год;»;

в абзаце девятнадцатом цифры «205100,6»заменить цифрами «205185,2»;

- раздел « Способы оплаты медицинской помощи приреализации территориальной программы обязательного медицинского страхования» дополнить абзацем тринадцатым следующего содержания:

«Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.».

1.5. Вприложении № 4 к Программе:

- абзацтретий раздела «Средства ОМС» изложить в новой редакции:

« - осуществляется финансовое обеспечение профилактическихмероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в приложении № 2 к Программе, в том числе врамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляетсягражданам бесплатно в рамках ТП ОМС), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации.»;

- в разделе «Средства бюджета Астраханскойобласти»:

абзац пятый изложить в новой редакции:

«- паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;»;

дополнить абзацем седьмым следующегосодержания:

«- предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, подведомственныхминистерству здравоохранения Астраханской области, психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.»;

абзац десятый изложить в новой редакции:

«- обеспечение лекарственнымипрепаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей бесплатно, граждан, постоянно проживающих натерритории Астраханской области;»;

дополнить абзацем двенадцатым следующегосодержания:

«-предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;»;

абзац четырнадцатый изложить в новойредакции:

«- зубное протезирование(изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов на драгоценные металлы иметаллокерамику, обеспечение слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, предусмотренныхзаконодательством Астраханской области;»;

абзац двадцать четвертый изложить в новойредакции:

«- обеспечение медицинскогосопровождения при медицинской эвакуации пациентов (по медицинским показаниям) вмедицинские организации, находящиеся за пределами Астраханской области, иобратно по направлению министерства здравоохранения Астраханской области впорядке, утвержденном министерством здравоохранения Астраханской области;»;

дополнить абзацами двадцать восьмым –тридцатым следующего содержания:

«- дополнительное финансовое обеспечениереализации ТП ОМС в пределах базовой программы обязательного медицинскогострахования, осуществляемое по следующим направлениям:

первичной медико-санитарной помощи (заисключением профилей «стоматология» и «детская стоматология», комплексногообследования в центрах здоровья, консультативно-диагностических посещений иобращений, профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию);

скорой медицинской помощи, за исключениемскорой медицинской помощи с применением тромболизиса при остром трансмуральноминфаркте миокарда.».

1.6. Абзац четвертый приложения № 5 кПрограмме изложить в новой редакции:

1.7. Приложение № 6 к Программе изложить вновой редакции согласно приложению №2 к настоящему постановлению.

1.8. В приложении № 7 к Программе:

- раздел «Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов, средние подушевые нормативы финансирования»изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению»;

- таблицы № 1-3 изложить в новой редакциисогласно приложениям № 46 к настоящему постановлению.

1.9. Наименование приложения № 10 кПрограмме изложить в новой редакции:

«Перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

1.10. В приложении № 11 к Программе:

- абзац второй изложить в новой редакции:

«При оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях осуществляется:»;

- абзац третий изложить в новой редакции:

«- обеспечение лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно за счет средствбюджета Астраханской области для граждан, постоянно проживающих на территорииАстраханской области и не включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение набора социальныхуслуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи» (далее — граждане, включенные в федеральныйрегистр), которым при оказании первичной медико-санитарной помощи лекарственныепрепараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, впорядке, утверждаемом Правительством Астраханской области;»;

- абзацпятый изложить в новой редакции:

« При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.».

1.11. Приложение № 13 к Программе изложитьв новой редакции согласно приложению № 7 к настоящему постановлению.

1.12. Приложение № 19 к Программе изложитьв новой редакции согласно приложению № 8 к настоящему постановлению.

1.13. В приложении № 20 к Программе:

- пункт 4 дополнить абзацем следующегосодержания:

«- запрета приобретения за счет полученныхсредств иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых всоответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке(поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующихизделий, а также связанных с достижением целей предоставления этих средств иныхопераций, определенных настоящим Порядком.»;

- приложение к Порядку и размерамвозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Астраханской области на 2019 год и на плановый период 2020и 2021 годов, дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«Выражаю согласие на осуществлениеминистерством здравоохранения Астраханской области и органами государственногофинансового контроля Астраханской области проверок соблюдения мной условий,целей и порядка предоставления субсидии.».

1.14. Дополнить Программу приложением № 23согласно приложению № 9 к настоящему постановлению.

2. Агентству связи и массовых коммуникацийАстраханской области опубликовать настоящее постановление в средствах массовойинформации.

3. Постановление вступает в силу поистечении 10 дней после дня его официального опубликования. Подпункт 1.4,абзацы второй, третий подпункта 1.5, подпункты 1.6, 1.7 (в части установлениясредних нормативов объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования), 1.8 (в части установления среднихнормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой засчет средств обязательного медицинского страхования; стоимости Программы,финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования) пункта 1постановления распространяются на правоотношения, возникшие с 06.05.2019.

Врио Губернатора

Астраханской области И.Ю. Бабушкин

Приложение № 1

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 09.07.2019 № 250-П

Приложение № 1

к Программе

Перечень видов, форм иусловий предоставления медицинской

помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, сроки ожидания

медицинской помощи,оказываемой в плановой форме

В рамках Программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь,в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, втом числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную иврачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация»используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно приложению № 22 к Программе.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условияхдневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

- экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Порядок и условияпредоставления

медицинской помощимедицинскими организациями

Оказание медицинской помощи осуществляетсямедицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинскойдеятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованнымгражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной формеосуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность.

Медицинская помощь в экстренной формеоказывается гражданину безотлагательно медицинской организацией, в которую онобратился. Если в указанной медицинской организации не может быть оказананеобходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает переводгражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказаниенеобходимой медицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме,скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, в экстреннойи неотложной форме оказывается иностранным гражданам, не застрахованным по ОМС,бесплатно.

Медицинская помощь при состояниях, нетребующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в томчисле на койках дневного стационара в условиях, предусматривающих медицинскоенаблюдение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения.

При состояниях, требующих по медицинскимпоказаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения,медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.

Консультации и лечение внаучно-исследовательских институтах и медицинских организациях РоссийскойФедерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии снормативными правовыми актами Российской Федерации.

Медицинская организация, участвующая вреализации Программы, обеспечивает размещение информации для граждан во всехосновных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлахамбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, в приемных идругих отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайте винформационно-коммуникационной сети «Интернет» по вопросам реализации ихзаконных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощинадлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных илииных регламентирующих документов (их отдельных положений):

- о медицинской организации:

полное наименование, место нахождения,включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовыйадрес, схема проезда;

дата государственной регистрации, сведенияоб учредителе (учредителях);

структура и органы управления;

режим и график работы;

правила внутреннего распорядка дляпотребителей услуг;

контактные телефоны, номера телефоновсправочных служб, адреса электронной почты;

график приема граждан руководителеммедицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона,адреса электронной почты;

- об адресах и контактных телефонахминистерства здравоохранения Астраханской области, Территориального органаФедеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области,Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека по Астраханской области;

- о страховых медицинскихорганизациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию;

- о правах и обязанностях граждан всфере охраны здоровья;

- о медицинской деятельностимедицинской организации:

о наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности (с приложением электронных образцов документов);

о видах медицинской помощи;

о возможности получения медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и Программы;

о порядке, об объеме и условиях оказаниямедицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программой;

о показателях доступности и качествамедицинской помощи, установленных в Программе;

о сроках, порядке, результатахпроводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;

о правилах записи на первичный прием/ консультацию / обследование;

о правилах подготовки кдиагностическим исследованиям;

о правилах и сроках госпитализации;

о правилах предоставления платныхмедицинских услуг;

о перечне оказываемых платныхмедицинских услуг;

о ценах (тарифах) на медицинскиеуслуги (с приложением электронных образцов документов);

- о медицинских работникахмедицинской организации, включая филиалы (при их наличии):

фамилия, имя, отчество (при наличии)медицинского работника, занимаемая должность;

сведения из документа об образовании(уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, годвыдачи, специальность, квалификация);

сведения из сертификата специалиста(специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);

график работы и часы приема медицинскогоработника;

- о вакантных должностях;

- о перечне жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

- о перечне лекарственных препаратов,предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжелиц после трансплантации органов и (или) тканей;

- о перечне лекарственных препаратовдля медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов длямедицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинскихорганизаций;

- о перечне лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- об отзывах потребителей услуг;

- иная информация, которая размещается,опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинскойорганизации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными всоответствии с законодательством Российской Федерации;

- механизмы обратной связи, в томчисле возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (формадля подачи электронного запроса) и в рубрике «вопрос-ответ».

Кроме того, в доступном для посетителейместе должны быть расположены ящик с надписью «Для писем руководителю», а такжекнига жалоб и предложений.

Распорядок работы медицинской организацииопределяется учредителем.

Пациент (его законный представитель),доверенное лицо имеют право на основании письменного заявления получитьмедицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов, отражающиесостояние здоровья, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы при оказаниимедицинской помощи необходимым предварительным условием медицинскоговмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданинаили его законного представителя на медицинское вмешательство на основаниипредставленной медицинским работником в доступной форме полной информации оцелях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантахмедицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемыхрезультатах оказания медицинской помощи в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

При оказании медицинской помощи в рамкахПрограммы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка ихранение в морге поступившего для исследования биологического материала, труповпациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизациябиологического материала.

При обращении гражданина в случае нарушенияего прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы вдосудебном порядке обязаны решать:

- руководитель структурногоподразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;

- страховая медицинская организация(далее - СМО), включая страхового представителя;

- министерство здравоохраненияАстраханской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору всфере здравоохранения по Астраханской области, территориальный фондобязательного медицинского страхования Астраханской области;

- общественные организации,профессиональные некоммерческие медицинские и пациентскиеорганизации.

Порядок и условияпредоставления

первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-

поликлиническихподразделениях медицинских организаций

При оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций врамках Программы предоставляется:

- право выбора медицинскойорганизации и лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера);

- возможность записи на прием к врачуи проведения диагностических и лабораторных исследований;

- возможность лечения в дневномстационаре медицинских организаций Астраханской области при наличии показаний упациента по направлению лечащего врача;

- возможность вызова участковоговрача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетитьмедицинскую организацию;

- возможность получения первичнойспециализированной медико-санитарной помощи по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина вмедицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь,включенная в ТП ОМС, в амбулаторных условиях оказывается:

- застрахованным гражданам припредъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;

- детям со дня рождения и доистечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения при предъявленииполиса ОМС матери или других законных представителей и документа,удостоверяющего их личность.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий,необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациентаопределяются лечащим врачом.

Лечение и обследование на дому больных,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещатьмедицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлениюлечащего врача. Направление должно быть оформлено в соответствии с нормативнымидокументами с указанием цели посещения и содержать результаты предварительногоисследования в соответствии с профильностью оказания медицинской помощи.Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется понаправлению лечащего врача.

Лабораторные и инструментальные методыисследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача приналичии медицинских показаний с учетом порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи.

При наличии медицинских показаний дляпроведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных идиагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации,пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию,участвующую в Программе.

Порядок и условияпредоставления

медицинской помощи вкруглосуточном или дневном стационаре

При оказании медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая иэкстренная медицинская помощь.

Медицинская помощь в круглосуточном илидневном стационаре оказывается с учетом порядков и стандартов оказаниямедицинской помощи.

Направление пациента на плановуюгоспитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащимврачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации всоответствии с клиническими показаниями.

На плановую госпитализацию обязательноналичие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективногообследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальныхисследований.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

При выдаче направления на оказаниеспециализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный илидневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказаниесоответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основанииполученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.

В случае если гражданин выбираетмедицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинскойпомощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачомделается соответствующая отметка в медицинской документации.

Решение о назначении того или иноговмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратовпринимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания,фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменнымсогласием пациента.

Пациенты размещаются в палатах на три иболее мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.

Порядок и условияпредоставления

скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь медицинскими организациями государственной системыздравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицамбесплатно.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложнойформе вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях.

Поводами для вызова скорой медицинскойпомощи в экстренной форме являются:

- нарушения сознания, представляющиеугрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющиеугрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения,представляющие угрозу жизни;

- психические расстройства,сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственнуюопасность для него или других лиц;

- внезапный болевой синдром,представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функциикакого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии,представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги,представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения,представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерываниябеременности;

- угроза возникновения чрезвычайнойситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация приликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинскойпомощи в неотложной форме являются:

- внезапные острые заболевания(состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинскоговмешательства;

- внезапные обострения хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинскоговмешательства;

- констатация смерти (за исключениемчасов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

Оказание медицинской помощи больным ипострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (в отделение)скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторныхбольных.

Отсутствие страхового полиса ОМС идокументов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове иоказании скорой медицинской помощи.

Порядок и условияпредоставления паллиативной медицинской

помощи

Оказание паллиативной медицинской помощинаправлено на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимымипрогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые приводят кпреждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпанывозможности радикального лечения.

Паллиативная медицинская помощьоказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара (непредусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь больнымоказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в томчисле в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальнойзащиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами министерство здравоохраненияАстраханской области вправе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечныхорганизациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативноймедицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы «Развитиездравоохранения Астраханской области», утвержденной постановлениемПравительства Астраханской области от10.09.2014 № 371-П, включающей указанные мероприятия, а также целевыепоказатели их результативности.

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой форме

Сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней содня назначения исследований.

Сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарнойпомощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов сонкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.

Срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания.

Сроки ожидания оказания специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния).

Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме недолжно превышать 20 минут с момента ее вызова с учетом транспортнойдоступности.

С учетом транспортной доступности (дорогис грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), загруженности общегородскихмаршрутов, ремонта дорожных покрытий, а также климатических (периодывесенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических(наличие водных преград - переправ) особенностей время доезда до пациентабригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вэкстренной форме в населенные пункты Астраханской области, отдаленные от местабазирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинскойпомощи на 20 – 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 – 60 км – 60 минут, 60 –80 км – 90 минут, 80 – 100 км – 120 минут.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Приложение№ 2

кпостановлению

Правительства

Астраханскойобласти

от09.07.2019 № 250-П

Приложение № 6

к Программе

Средние нормативы объемовмедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий

бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2019 год

и на плановый период 2020 и2021 годов

Средние нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы, по видам, условиям, уровням оказаниямедицинской помощи и источникам финансирования, рассчитываются в единицахобъема на 1 жителя в год за счет средств бюджета Астраханской области, на 1застрахованное лицо по ТП ОМС и составляют:

Таблица №1

Виды и условия медицинской помощи

Ед. изм.

Нормативы объема

2019 год

2020 год

2021 год

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,300

0,036

0,290

0,036

0,290

0,036

медицинская помощь I уровня

вызов

0,282

0,030

0,273

0,030

0,273

0,030

медицинская помощь II уровня

вызов

0,016

0,005

0,015

0,005

0,015

0,005

медицинская помощь III уровня

вызов

0,002

0,001

0,002

0,001

0,002

0,001

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

посещение

2,88

0,595

2,90

0,595

2,92

0,595

медицинская помощь I уровня

посещение

2,38

0,313

2,39

0,313

2,41

0,313

медицинская помощь II уровня

посещение

0,19

0,243

0,19

0,243

0,19

0,243

медицинская помощь III уровня

посещение

0,32

0,039

0,32

0,039

0,32

0,039

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания,

в том числе:

обращение

1,77

0,113

1,77

0,113

1,77

0,113

медицинская помощь I уровня

обращение

1,57

0,0182

1,57

0,0182

1,57

0,0182

медицинская помощь II уровня

обращение

0,13

0,0948

0,13

0,0948

0,13

0,0948

медицинская помощь III уровня

обращение

0,07

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:

посещение

0,56

0,54

медицинская помощь I уровня

посещение

0,42

0,41

медицинская помощь II уровня

посещение

0,03

медицинская помощь III уровня

посещение

0,11

0,10

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

случай

0,062

0,0028

0,062

0,0028

0,062

0,0028

медицинская помощь I уровня

случай

0,042

0,00049

0,042

0,00049

0,042

0,00049

медицинская помощь II уровня

случай

0,004

0,00231

0,004

0,00231

0,004

0,00231

медицинская помощь III уровня

случай

0,016

по профилю «онкология» в условиях дневного стационара

случай

0,00631

0,0065

0,00668

Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай

0,17443

0,0144

0,17557

0,0144

0,17610

0,0144

медицинская помощь I уровня

случай

0,03834

0,0004

0,03859

0,0004

0,03870

0,0004

медицинская помощь II уровня

случай

0,02679

0,0133

0,02697

0,0133

0,02705

0,0133

медицинская помощь III уровня

случай

0,10930

0,0007

0,11001

0,0007

0,11035

0,0007

для медицинской реабилитации в стационарных условиях

случай

0,004

0,005

по профилю «онкология» в стационарных условиях

случай

0,0091

0,01023

0,01076

для паллиативной медицинской помощи

койко-день

0,092

Объем медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,

на 1 жителя/ застрахованноелицо на 2019 год

Таблица № 2

№ строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

Бюджетные ассигнования бюджета Астраханской области

Средства ОМС

Посещений на 1 жителя

Посещений на 1 застрахованное лицо

Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+9), в том числе:

0,595

2,88

I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3+6+7+8), в том числе:

0,05

1,57

1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4+5), в том числе:

0,79

а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения (без учета диспансеризации)

0,63

б) норматив объема комплексных посещений в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

0,16

2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)

0,14

3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения

0,05

0,59

4) объем посещений центров здоровья

0,05

II. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10+11+12+13+14), в том числе:

0,545

1,31

10.

1) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,537

0,80

11.

2) объем посещений по медицинской реабилитации

12.

3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи, в том числе

0,008

12.1.

3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,007

12.2.

3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

13.

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,14

14.

5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,37

Приложение № 3

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 09.07.2019 № 250-П

Приложение № 7

к Программе

Средние нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам

медицинской помощи натерритории Астраханской области на 2019 год

и на плановый период 2020 и2021 годов, средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице № 1, на2019 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств ОМС – 2319,8 рубля, за счет средств бюджета Астраханскойобласти – 5327,78 рубля;

- на 1 посещение с профилактическимии иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 570,42рубля, за счет средств ОМС – 475,0 рубля, на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1021,5 рубля, на 1 комплексное посещение дляпроведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1185,6 рубля;

- на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Астраханской области – 1706,76 рубля, за счет средств ОМС – 1318,1рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджетаАстраханской области – 518,6 рубля;

- на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, ирасходов для предоставления на дому медицинских изделий) – 2593,01 рубля;

- на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствОМС — 602,9 рубля;

- на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области – 16865,0 рубля,за счет средств ОМС – 19314,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология»за счет средств ОМС – 70763,3 рубля, на 1 случай оказания медицинской помощипри экстракорпоральном оплодотворении – 113907,5 рубля;

- на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаАстраханской области – 97002,78 рубля, за счет средств ОМС (с учетоммедицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичноймедицинской помощи) – 32162,5 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств ОМС – 76900,5 рубля;

- на 1 случай госпитализации помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС –34743,3 рубля;

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС — 205185,2 рубля;

- на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджетаАстраханской области – 2615,1 рубля.

Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице №1,на 2019 год за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 11648,6рубля, счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 4318,7 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах № 2 и 3,на 2020 - 2021 годы соответственно составляют:

- на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств ОМС – 2413,1 рубля на 2020 год, 2517,1 рубля на 2021год, за счет средств бюджета Астраханской области – 4049,5 рубля на 2020 год,4052,78 рубля на 2021 год;

- на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год –411,27 рубля, на 2021 год – 405,45 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год – 500,7 рубля, на 2021 год – 519,7 рубля,на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1070,1 рубля, на2021 год - 1113,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 1193,7 рубля, на 2021 год - 1241,8 рубля;

- на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Астраханской области – 1192,62 рубля на 2020 год, 1175,8 рубля на 2021год, за счет средств ОМС – 1365,3 рубля на 2020 год, 1421,0 рубля на 2021 год;

- на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствОМС — 617,3 рубля на 2020 год, 650,8 рубля на 2021 год;

- на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области –12181,0 рубляна 2020 год, 12008,2 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС – 20153,3 рубля на2020 год и 21172,7 рубля на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств ОМС – 74946,1 рубля на 2020 год и 77936,3 рубля на2021 год, на 1 случай оказания медицинской помощи при экстракорпоральномоплодотворении – 118691,6 рубля на 2020 год и 124219,7 рубля на 2021 год;

- на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханскойобласти – 70553,65 рубля на 2020 год,69552,8 рубля на 2021 год, за счет средств ОМС (с учетом медицинскойреабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи)— 35056,2 рубля на 2020 год и 37561,6 рубля на 2021 год, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств ОМС – 99407,9 рубля на2020 год и 110034,3 рубля на 2021 год;

- на 1 случай госпитализации повысокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2020-2021 годы —205185,2 рубля;

Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах № 2и 3, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 12422,0 рубляна 2020 год, 13166,0 рубля на 2021 год, за счет средств бюджета Астраханскойобласти на 1 жителя – 2426,2 рубля на 2020 год, 2412,1 рубля на 2021 год.

Приложение № 4

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 09.07.2019 № 250-П

Таблица № 1

Утвержденная стоимостьПрограммы

по видам, условиям и формамоказания медицинской помощи

на 2019 год

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс.руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

4236,0

4292986,1

27,0

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

вызов

0,036

5327,78

191,8

194397,1

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызов

0,024

5327,78

127,87

129586,81

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

посещение с профилактическими и иными целями

0,595

570,42

339,40

343964,9

04.1

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

0,008

04.1.1

включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,007

518,6

3,63

3 678,8

04.1.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

2 593,01

2,59

2 624,8

обращение

0,113

1706,76

192,864

195458,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посещение с профилактическими и иными целями

0,023

570,42

13,12

13296,12

обращение

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай

госпитализации

0,0144

97002,78

1396,84

1415627,5

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай

госпитализации

0,0014

97002,78

135,8

137630,45

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

случай лечения

0,0028

16865,0

47,222

47857,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай лечения

5. паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

койко-день

0,092

2615,1

240,589

243824,9

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

1739,1

1762475,1

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

случай госпитализации

88,2

89381,6

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:

82,7

83778,2

0,5

- санитарного транспорта

- КТ

- МРТ

- иного медицинского оборудования

82,7

83778,2

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

11648,6

11558860,6

72,5

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34)

вызов

0,300

2319,8

696,0

690578,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

Посещение с профилактическими и иными целями

2,88

475,0

1368,0

1357425,3

30.1.1 + 35.1.1

22.1.1

В том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

30.1.1.1+35.1.1.1

22.1.1.1

Включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

1021,5

643,5

638589,1

30.1.1.2+35.1.1.2

22.1.1.2

включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

0,16

1185,6

189,7

188235,2

35.1.2

22.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

35.1.2.1

22.1.2.1

35.1.2.2

22.1.2.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

30.2 + 35.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

602,9

337,6

335 027,0

30.3 + 35.3

22.3

обращение

1,77

1318,1

2333,0

2 315 055,3

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

случай госпитализации

0,17443

32 162,5

5610,1

5566904,0

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 31.1 + 36.1)

23.1

случай госпитализации

0,0091

76 900,5

699,8

694405,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36,2)

23.2

случай госпитализации

0,004

34 743,3

139,0

137903,2

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,0021032

205 185,2

431,5

428221,5

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37)

случай лечения

0,062

19 314,3

1197,5

1188266,7

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,00631

70 763,3

446,5

443077,8

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай

0,000478

113 907,5

54,4

54028,5

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 38)

койко-день

- затраты на ведение дела СМО

106,4

105603,8

- иные расходы

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

11542,2

11453256,8

71,9

- скорая медицинская помощь

вызов

0,300

2 319,8

696,0

690578,5

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,88

475,0

1368,0

1357425,3

30.1.1

в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,79

30.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

1021,5

643,5

638589,1

30.1.1.2

0,16

1185,6

189,7

188235,2

30.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

602,9

337,6

335027,0

30.3

обращение

1,77

1318,1

2333,0

2315055,3

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай госпитализации

0,17443

32162,5

5610,1

5566904,0

медицинская помощь по профилю «онкология»

31.1

случай госпитализации

0,0091

76900,5

699,8

694405,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,004

34743,3

139,0

137903,2

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,0021032

205185,2

431,5

428221,5

медицинская помощь в условиях дневного стационара

случай лечения

0,062

19314,3

1197,5

1188266,7

- медицинская помощь по профилю «онкология»

32.1

случай лечения

0,00631

70763,3

446,5

443077,8

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай

0,000478

113907,5

54,4

54028,5

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

- скорая медицинская помощь

вызов

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

посещение с профилактическими и иными целями

35.1.1

в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

35.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

35.1.1.2

35.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

35.1.2.1

35.1.2.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

35.2

посещение по неотложной медицинской помощи

35.3

обращение

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай госпитализации

медицинская помощь по профилю «онкология»

36.1

случай госпитализации

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

случай лечения

по профилю «онкология»

37.1

случай лечения

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай лечения

- паллиативная медицинская помощь

койко-день

Иные расходы

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

4318,7

11648,6

4376764,3

11558860,6

100,0

Приложение № 5

к постановлению

Правительства

Астраханской области

от 09.07.2019 № 250-П

Таблица № 2

Утвержденная стоимостьПрограммы

по видам, условиям и формамоказания медицинской помощи

на 2020 год

№ строки

Единица измерения

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс.руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

Средства ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

2398,8

2456576,3

16,6

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

вызов

0,036

4049,5

145,782

149292,4

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызов

0,024

4049,5

97,19

99528,38

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

посещение с профилактическими и иными целями

0,587

411,27

241,42

247234,0

04.1

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

0,008

04.1.1

0,007

369,72

2,59

2652,0

04.1.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

1848,76

1,85

1895,0

обращение

0,115

1192,62

137,15

140453,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посещение с профилактическими и иными целями

0,22

411,27

90,48

92658,23

обращение

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случай госпитализации

0,0144

70553,65

1015,97

1040436,0

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай госпитализации

0,0014

70553,65

98,78

101153,71

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

случай лечения

0,0032

12181,0

38,98

39918,7

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случай лечения

5. паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

койко-день

0,092

1888,88

173,777

177962,0

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

558,45

571898,6

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

87,28

89381,6

27,4

28 100,0

0,2

- санитарного транспорта

- КТ

- МРТ

- иного медицинского оборудования

27,4

28100,0

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

12422,0

12326343,7

83,2

- скорая медицинская помощь (сумма строк 29+34)

вызов

0,29

2413,1

699,8

694419,0

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,90

500,7

1452,0

1440855,2

30.1.1 + 35.1.1

22.1.1

в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,808

30.1.1.1+35.1.1.1

22.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,634

1070,1

678,4

673218,7

30.1.1.2+35.1.1.2

22.1.1.2

0,174

1193,7

207,7

206104,3

35.1.2

22.1.2

в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи

35.1.2.1

22.1.2.1

35.1.2.2

22.1.2.2

включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

30.2 + 35.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

617,3

333,3

330 794,3

30.3 + 35.3

22.3

обращение

1,77

1365,3

2416,6

2 397 854,3

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе:

случай госпитализации

0,17557

35 056,2

6154,8

6107417,6

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 31.1+36.1)

23.1

случай госпитализации

0,01023

99 407,9

1016,9

1009111,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2)

23.2

случай госпитализации

0,005

34 998,2

175,0

173643,3

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3)

23.3

случай госпитализации

0,0021032

205 185,2

431,5

428221,5

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37)

случай лечения

0,062

20 153,3

1249,5

1239879,3

медицинская помощь по профилю «онкология» (сумма строк 32.1 + 37.1)

24.1

случай лечения

0,0065

74 946,1

487,1

483397,9

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2)

24.2

случай

0,000492

118 691,6

58,4

57946,6

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 38)

койко-день

- затраты на ведение дела СМО

116,0

115124,0

иные расходы (равно строке 39)

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

12306,0

12211219,7

82,4

- скорая медицинская помощь

вызов

0,29

2413,1

699,8

694419,0

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,90

500,7

1452,0

1440855,2

30.1.1

в том числе посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

0,808

30.1.1.1

включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,634

1070,1

678,4

673218,7

30.1.1.2

0,174

1193,7

207,7

206104,3

30.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

617,3

333,3

330794,3

30.3

обращение

1,77

1365,3

2416,6

2397854,3

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

Случай госпитализации

0,17557

35056,2

6154,8

6107417,6

медицинская помощь по профилю «онкология»

31.1

случай

госпитализации

0,01023

99407,9

1016,9

1009111,7

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

Случай госпитализации

0,005

34998,2

175,0

173643,3

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

Случай госпитализации

0,0021032

205185,2

431,5

428221,5

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

случай лечения

0,062

20153,3

1249,5

1239879,3

медицинская помощь по профилю «онкология»

32.1

случай лечения

0,0065

74946,1

487,1

483397,9

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай

0,000492

118691,6